Durere în partea dreaptă

Una dintre cele mai frecvente și importante din punct de vedere diagnostic plângeri în bolile sistemului digestiv este durerea în partea dreaptă. Interpretarea corectă a acesteia este uneori foarte dificilă, iar erorile în evaluarea acesteia, care se fac uneori, pot duce la consecințe foarte grave.

Acest lucru se explică prin faptul că durerea în lateral apare nu numai în diverse boli ale organelor digestive, ci și în bolile altor organe ale cavității abdominale și spațiului retroperitoneal (splină, rinichi, ureter, vezică urinară, anexe uterine etc.), boli ale organelor respiratorii și circulatorii ( pneumonie acută, pleurezie, infarct miocardic), boli ale peretelui abdominal (de exemplu, hernii ), boli ale sistemului nervos periferic ( osteocondroza coloanei vertebrale, neurosifilis), boli ale sângelui ( porfirie, vasculită hemoragică), colagenoze ( periarterita nodulară ), boli endocrine ( diabet zaharat ), intoxicații cu metale grele etc. Din aceasta devine clar că numai o analiză amănunțită a sindromului durerii, cu identificarea anumitor caracteristici ale acestuia, va ajuta la evitarea unei concluzii diagnostice eronate.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauzele durerii în partea dreaptă

Durerea în partea dreaptă este cel mai adesea asociată cu patologia căilor biliare ( calculi, diskinezie, inflamație - colangită, colangiocolecistită, colecistită) sau a ficatului (hepatită, ciroză, abcese hepatice sau subdiafragmatice, leziuni hepatice metastatice,hepatomegalie congestivă ), mai rar - a colonului, rinichiului drept, apendicelui, pancreasului.

Pe lângă atacurile tipice de colicăhepatică sau biliară, afecțiunile tractului biliar pot provoca dureri ușoare, fără a se manifesta prin atacuri, nu numai în partea dreaptă, ci și în regiunea epigastrică, adesea iradiate în spate și sub omoplați, precum și simptome dispeptice. Aceste dureri, spre deosebire de ulcerul peptic, sunt de obicei provocate nu doar de alimente, ci și de consumul unui anumit tip de alimente (grase, care formează gaze).

[ 3 ]

Boli care sunt însoțite de durere în partea dreaptă

[ 4 ]

Sarcina ectopică

O cauză foarte frecventă a durerii în abdomenul inferior drept (partea dreaptă) este o sarcină ectopică.

Aceasta este o patologie în care ovulul fertilizat nu se află în uter, ca într-o sarcină normală, ci în afara acestuia. De exemplu, în trompele uterine, așa cum se întâmplă în aproape 100% din cazurile de sarcină uterină. Când ovulul fertilizat crește, trompa devine prea mică pentru ea, iar pereții acesteia se rup.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cum să recunoști o sarcină ectopică?

Aceasta se manifestă mai întâi ca o durere surdă și dureroasă în partea dreaptă (în perioada în care embrionul este în creștere), iar apoi, dacă sarcina ectopică nu este diagnosticată la timp, durerea devine ascuțită, foarte puternică, până la țipăt.

Acestea pot iradia în rect. Aceasta înseamnă că trompa uterină dreaptă s-a rupt și atunci viața femeii este numărată în minute și ore. Sunt necesare îngrijiri medicale urgente și intervenții chirurgicale. Prin analogie, în cazul unei sarcini ectopice, durerea apare și în partea stângă.

[ 8 ], [ 9 ]

Mai multe semne ale unei sarcini ectopice

Alte simptome care pot ajuta la identificarea unei sarcini ectopice sunt întârzierea menstruației. După diagnosticarea sarcinii, vor apărea secreții cu sânge, rare și uneori de concentrație medie, greață, slăbiciune. Atenție la durere, poate fi foarte ascuțită și bruscă.

Dacă femeia nu este ajutată la timp, ea poate muri din cauza unui „abdomen acut” și a unei pierderi severe de sânge, așa cum caracterizează medicii această afecțiune.

[ 10 ], [ 11 ]

Inflamația trompei uterine drepte

Aceasta este, de asemenea, o afecțiune în care durerea iradiază în partea dreaptă de sus sau de jos. Durerea în această afecțiune este de lungă durată, persistentă și nu dispare mult timp. Aceasta este o dovadă a inflamației trompei uterine drepte și este diagnosticată ca adnexită.

Dacă durerea este bruscă, înțepătoare, atunci este vorba de anexită acută, adică inflamația și modificarea țesuturilor trompelor uterine sunt deja cronice, procesul durează mult timp. Această afecțiune este mai lungă și mai dificil de tratat. Durerea poate iradia în zona inghinală, în coapsă (partea interioară), în abdomenul inferior, în spate, în perineu.

Alte simptome care pot ajuta la diferențierea anexitei sunt secrețiile vaginale purulentă sau secrețiile asemănătoare mucusului, iar temperatura poate crește și la 38-39 de grade. În cazul supurației, durerea din partea dreaptă poate fi spasmică, persistă mult timp și se intensifică mai ales noaptea. Femeia se simte slăbită, pot apărea vărsături, greață, dureri de cap și iritabilitate.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Durerea asociată cu boala ovariană

Durerea în partea dreaptă, care este asociată cu bolile ovariene, apare aproape instantaneu. Partea dreaptă doare, durerea este localizată mai jos. Aceasta este zona fanerelor uterine. Poate exista un tulpină ovariană răsucită sau un chist ovarian poate exploda. De asemenea, un chist sau o torsiune a trompelor uterine poate fi cauza unei dureri ascuțite și bruște.

Toate aceste fenomene sunt foarte dureroase și, dacă femeia nu primește asistență medicală la timp, poate muri. Cu siguranță va fi necesară o intervenție chirurgicală.

[ 16 ]

De unde vine durerea?

Cauza durerii ascuțite și bruște în partea dreaptă, durere care iradiază spre zona inghinală și anus, poate fi o ruptură de ovar. Această afecțiune poate apărea în timpul menstruației, aproximativ la mijlocul ciclului. O femeie poate muri din cauza pierderii de sânge dacă o ambulanță nu este chemată la timp și victima nu este plasată pe masa de operație.

Pe lângă durerea severă în partea dreaptă, femeia dezvoltă o temperatură ridicată și poate avea secreții vaginale. În astfel de cazuri, trebuie să acționați imediat: puneți ceva rece pe stomac și sunați la medic. În niciun caz nu trebuie să aplicați comprese calde sau o compresă încălzitoare - acest lucru va agrava și va crește sângerarea internă.

Abdomen acut sau ce să faci cu apendicita?

Simptomele în care o femeie are dureri în abdomenul inferior atât de puternice încât abia o mai poate suporta indică, de asemenea, apendicită acută. Această afecțiune se numește abdomen acut, adică o situație de urgență care necesită apelarea imediată la un medic.

Durerea poate să nu fie atât de ascuțită la început, dar în câteva ore sau chiar minute poate crește semnificativ. Aceasta înseamnă că apendicele este inflamat și întins, țesutul muscular al ligamentelor este inflamat.

La început, o femeie poate să nu înțeleagă unde anume doare – durerea își poate schimba localizarea. Apoi, modelul durerii poate deveni mai clar. În cele din urmă, este posibil să se determine exact ce doare în partea dreaptă, de sus în jos. Timpul trece, iar durerea poate coborî, iradiind spre zona inghinală și rect.

Alte simptome ale apendicitei acute includ tensiune nu numai în partea dreaptă a abdomenului, ci și în întreaga zonă abdominală, temperatura poate crește până la 39 de grade sau mai mult, iar persoana poate începe să vomite și să transpire. În această afecțiune, trebuie să apelați imediat la un medic.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Colecistită acută și colelitiază

Cel mai adesea, durerea în partea dreaptă cu colecistită ia o persoană în ghearele sale noaptea, chiar și în timpul somnului. Fără a ajunge în intestine, bila ocupă canalele biliare și din aceasta se acumulează în ele, întinzând mucoasa canalelor biliare. Bila în sine este o substanță care ustură atunci când ajunge pe membrana mucoasă - are o compoziție salină. Acest lucru intensifică durerea.

Durerea poate apărea nu doar sub hipocondrul drept, ci și sub omoplați, iar în abdomenul superior, durerea poate iradia la umăr, precum și la gât. Este foarte dificil să scapi de ea, decât dacă oferi ajutor imediat persoanei. Pe lângă durere, persoana este deranjată de vărsături, greață severă, slăbiciune, anxietate.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Când durerea din partea dreaptă dispare

De îndată ce piatra trece prin canalul biliar și se oprește, bila își stabilizează fluxul, nivelul său revine la normal, nu se mai acumulează bilă, prin urmare, durerea dispare treptat. Poate înceta să mai chinuie o persoană imediat, pe neașteptate, de îndată ce piatra se oprește din mișcare prin canal.

Nu mai există durere sub coaste, rămâne doar o senzație de greutate, care va dispărea și ea treptat. Dar nu vă lăsați înșelați: boala vezicii biliare nu a dispărut, iar persoana are nevoie în continuare de ajutor medical.

Alte simptome

Dacă colecistita acută este însoțită de inflamația vezicii biliare și a canalelor acesteia, durerea sub hipocondrul drept este însoțită de febră, temperatură ridicată de până la 39 de grade, oboseală severă. Aceasta înseamnă că toxinele împreună cu bila au pătruns în zona abdominală și au provocat intoxicație.

Dacă durerea de sub coaste nu este ascuțită și nu acută, aceasta poate fi o consecință a întinderii capsulei hepatice, a creșterii semnificative a dimensiunii organului și, în plus, a inflamației acestuia. Cu astfel de simptome, se pune diagnosticul de hepatită.

Alte simptome ale hepatitei sunt îngălbenirea pielii și a albului ochilor (motiv pentru care oamenii numesc această boală icter ). Aceasta înseamnă că celulele hepatice sunt deteriorate, iar bila și produșii acesteia metabolici au pătruns în sânge. Acest lucru determină schimbarea culorii pielii și a membranelor mucoase ale ochilor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Șindrilă

Această boală este însoțită de un proces inflamator în ganglionii spinali, nervii care se află în zona intercostală devin, de asemenea, inflamați. Zona zoster se datorează efectului virusului herpes asupra tuturor organelor și țesuturilor interne.

Localizarea erupției cutanate - pielea reacționează la virusul herpesului în acele locuri unde se află fibrele nervoase, pe ele apar mici bule de aer, iar în exterior se manifestă ca niște coșuri roșii.

Simptomele acestei boli, pe lângă durerea în hipocondrul drept, includ erupții cutanate (coșuri mici și roșii), slăbiciune severă, transpirații, iritabilitate și o temperatură corporală de aproximativ 37 până la 38 de grade.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Colica renală

Îi deranjează pe pacienți după ce au exagerat cu lichidele - au băut multă apă, compoturi, sucuri carbogazoase sau sucuri, iar rinichii nu au mai putut face față încărcăturii. Colica renală poate apărea brusc după suprasolicitare, când organismul a primit mult stres fizic.

Colica renală este insidioasă și poate apărea chiar și atunci când o persoană se odihnește pur și simplu - cauza poate fi toxinele și inflamația organelor interne, consecințele tuberculozei.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Boli ale ureterului

Ureterul poate provoca durere și durere în partea dreaptă din cauza faptului că se acumulează lichid în tractul urinar, ceea ce duce la umflare și durere. Rinichii au multe terminații nervoase și, prin urmare, umflarea capsulei renale poate provoca durere și în partea dreaptă (precum și în partea stângă).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Urolitiază

Durerea de rinichi poate fi atât de severă încât o persoană nici măcar nu poate găsi o poziție confortabilă pentru a ameliora durerea. Atunci când un calcul se deplasează de-a lungul ureterului, provoacă și dureri insuportabile. Acesta iradiază în abdomenul inferior, până la zona inghinală.

Când piatra iese și își ia o poziție permanentă, durerea dispare la fel de brusc cum a început. Își poate schimba caracterul de la ascuțită, acută și tăioasă la surdă, dureroasă, dar de lungă durată.

Partea dreaptă a spatelui doare în jos, în direcția în care se mișca piatra, iritând și zgâriind pereții ureterului. Pe lângă durere, persoana simte adesea greață, amețeli, vomită, aleargă des la toaletă, temperatura corpului este crescută la 39 de grade și mai mult.

Boli renale

Când o persoană are dureri la rinichi pe partea dreaptă ca urmare a pielonefritei sau glomerulonefritei, durerea apare ca o ucigașă - pe neașteptate, dar natura sa este inconstantă. Durerea continuă să crească, să se intensifice și devine din ce în ce mai insuportabilă. Dacă natura bolii este acută, atunci durerea este acută, iar dacă este un proces inflamator cu progresie lentă, atunci durerea este surdă, persistentă și nu dispare mult timp.

Alte simptome includ febră de 37 până la 39 de grade, umflare severă a zonei lombare și a picioarelor, urină care devine roșu aprins (indiciu de inflamație) sau tulbure (indiciu de proteine în urină și funcție renală deficitară) și urinare deficitară.

Fulgii și impuritățile străine din urină pot fi vizibile cu ochiul liber, chiar și fără teste de laborator. Urina - un produs al procesării renale - își poate schimba culoarea din cauza secrețiilor purulente, a celulelor sanguine - eritrocitelor, care rămân în ea atunci când se diagnostichează glomerulonefrita.

Dacă ați observat simptome similare - o modificare a culorii urinei, stare generală de rău, vărsături sau chiar durere în partea dreaptă fără alte simptome - consultați un medic pentru examinare, deoarece astfel de boli nu pot fi tratate singure.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Mecanismul de apariție a durerii în partea dreaptă

Dacă organul bolnav este situat în dreapta, atunci durerea apare cel mai adesea în dreapta, de exemplu, rinichiul drept poate provoca dureri în partea dreaptă (zona spatelui sau a abdomenului).

Dar poate exista și o situație în care durerea apare pe partea dreaptă, dar sursa sa este un organ situat în stânga sau în mijloc. De exemplu, în cazul apendicitei, când apendicele este situat pe partea dreaptă a abdomenului inferior, dar durerea radiază în sus sau spre mijlocul abdomenului. Prin urmare, apendicita poate fi confundată cu durerea de rinichi; boala renală poate avea simptome similare.

Pentru ca intervenția chirurgicală în cazul durerilor severe să nu fie în zadar (extirpează apendicele, dar dor rinichii), este necesar un diagnostic complet și precis. În caz contrar, localizarea durerii poate înșela atât pacientul, cât și, ceea ce este cel mai jignitor, medicul.

În funcție de mecanismul de apariție a durerii abdominale, se disting durerea viscerală, peritoneală și referită.

Durerea viscerală în partea dreaptă apare în cazul motilității afectate a stomacului, intestinelor, vezicii biliare (spasm sau întindere a fibrelor musculare netede). Aceste dureri sunt fie crampe (de exemplu, în cazul colicilor hepatice, colicilor intestinale), fie, dimpotrivă, dureroase, surde (flatulență, diskinezie hipomotorie a vezicii biliare) și sunt adesea însoțite de iradiere în diferite părți ale corpului.

Durerea peritoneală (somatică) în partea dreaptă apare odată cu iritația peritoneului parietal, de exemplu, cu ulcer gastric perforat, apendicită acută. Astfel de dureri sunt de obicei clar localizate, constante; sunt ascuțite, tăioase, se intensifică odată cu mișcarea și respirația și sunt însoțite de tensiune în mușchii peretelui abdominal anterior.

Durerea reflectată în partea dreaptă este un tip specific de iradiere a senzațiilor de durere, care poate fi observată, în special, în cazul pneumoniei lobului inferior drept, pleureziei și altor boli.

Detalierea corectă a durerii în partea dreaptă presupune, în primul rând, clarificarea unui semn atât de important al sindromului durerii, cum ar fi localizarea acesteia. La rândul său, este posibilă localizarea corectă a senzațiilor dureroase ale pacientului numai dacă se are o idee clară despre zonele topografice ale abdomenului.

Prin intermediul a două linii orizontale, dintre care una leagă punctele cele mai joase ale coastelor a 10-a, iar cealaltă spinele iliace anterioare superioare, peretele abdominal anterior este împărțit în trei regiuni sau „etaje”; superior, mijlociu (mezogastru) și inferior (hipogastru). Două linii verticale trasate de-a lungul marginilor exterioare (laterale) ale mușchilor rectus abdominis (aceste linii sunt în esență o continuare a liniilor medioclaviculare) împart fiecare regiune în încă trei. În total, aceasta oferă 9 regiuni topografice ale abdomenului.

În acest caz, „etajul” superior va fi alcătuit din regiunea epigastrică (regio epigastrica), precum și din regiunile hipocondriace dreaptă și stângă (regio hypochondriaca dextra et sinistra). Mezogastriul va conține regiunea ombilicală (regio umbilicalis), secțiunile laterale dreaptă și stângă ale abdomenului sau flancurile (regio abdominalis lateralis dextra et sinistra). În cele din urmă, hipogastriul va fi alcătuit din regiunea pubiană (regio pubica), regiunile inghinale dreaptă și stângă (regio inguinalis dextra et sinistra). Aceste din urmă regiuni sunt uneori numite ilioingvine sau iliace.

Ce organe pot provoca durere în partea dreaptă

• Ficat
• Pancreas (cel mai adesea capul său)
• Căile biliare
• Duoden
• Rinichi (dreapta)
• Ureter
• Intestinul gros (partea sa ascendentă)
• Uter, epididim
• Apendicele și cecumul

Localizarea durerii în partea dreaptă

Întrucât majoritatea organelor vitale sunt situate în interiorul cavității abdominale, durerea poate iradia spre dreapta, spre stânga, spre mijlocul abdomenului, spre spate și spre lateral. Localizarea durerii depinde în majoritatea cazurilor de locul în care se află organul bolnav.

Durerea în lateral este una dintre cele mai acute dureri care pot apărea dintre toate tipurile de durere, excluzând, poate, durerea din interiorul abdomenului.

Acest lucru este ușor de explicat: cavitatea abdominală conține terminații nervoase, vase de sânge, organe ale sistemului urinar și organe genitale. Acestea sunt ușor excitabile și reacționează brusc la iritanți, astfel încât durerea poate crește în funcție de cât de acut este procesul inflamator.

[ 48 ], [ 49 ]

Durere în abdomenul inferior din dreapta

Determinarea localizării exacte a durerii în multe cazuri ajută la presupunerea imediată a implicării unuia sau altui organ în procesul patologic.

Aproape întotdeauna, localizarea durerii coincide cu locația structurii problematice, prin urmare, durerea în partea dreaptă este cel mai adesea asociată cu patologia organelor care înconjoară această zonă. Dar uneori durerea poate „înșela” și poate apărea departe de locul „tragediei”, iar apoi durerea dă locuri în cele mai neașteptate puncte ale corpului. Durerea în partea dreaptă, în partea superioară, poate provoca apendicită acută, deși apendicele este situat departe de această zonă - în dreapta, sub abdomen. Prin natura sa, durerea în partea dreaptă poate fi puternică, ascuțită, bruscă, tragătoare, surdă, lungă, poate crește în timp sau poate scădea. Durerea de tip crampă este cel mai adesea asociată cu o contracție bruscă a mușchilor organelor cavitare, durere constantă - cu întinderea învelișului exterior al organelor parenchimatoase, iar creșterea durerii este cea mai tipică pentru procesele inflamatorii. Durerea acută, înțepătoare, apare, în majoritatea cazurilor, atunci când o formațiune se rupe, un organ este perforat, există sângerări intraabdominale sau când vasele de sânge sunt blocate.

Cel mai adesea, aceste dureri sunt cauzate de organele sistemului reproducător feminin (ovare, uter, anexe) sau de apendicită.

[ 50 ]

Durere în lateral, în hipocondrul drept

Durerile de această natură sunt consecințele bolilor organelor interne: duodenul, vezica biliară și canalele biliare, ficatul, intestinul gros (partea dreaptă a acestuia). Adică, organele interne care sunt localizate în partea dreaptă (sau partea lor care se află în partea dreaptă).

Ce cauzează durerea sub coasta dreaptă, pe care oamenii încă o numesc durere în partea dreaptă? Medicii stabilesc că una dintre cele mai frecvente cauze ale acestei dureri este diskinezia biliară. Vezica biliară poate conține pietre - formațiuni dure care zgârie pereții vezicii biliare și pot provoca dureri severe. Mai ales dacă aceste pietre nu stau la locul lor, ci se mișcă.

Cauza durerii ascuțite sub coasta dreaptă poate fi și colecistita calculoasă. În cursul acut al bolii, durerea poate fi foarte puternică, fiind dificil pentru o persoană să o tolereze. În acest caz, mișcările sunt constrânse, schimbarea pozițiilor nu ajută, iar durerea este foarte ascuțită. Medicii numesc această afecțiune colică hepatică. Hepatică - deoarece mai multe organe vitale asociate cu ficatul sunt implicate în proces.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Durere de spate în partea dreaptă

Partea dreaptă a abdomenului poate suferi dacă organele vitale situate acolo sunt inflamate. Acestea pot fi rinichii și partea dreaptă a vezicii urinare. Durerile de spate din partea dreaptă pot fi cauzate de boli precum:

• pielonefrită;
• glomerulonefrită;
• tromboză vasculară renală;
• tuberculoză renală;
• hidronefroză;
• prolapsul renal;
• urolitiază.

Aceste boli pot provoca dureri foarte ascuțite în spate, pe partea dreaptă, iar aceste dureri se manifestă sub formă de contracții, spasme. Cauzele unor astfel de dureri sunt pietrele din ureter, din cauza cărora acesta se blochează, iar pereții săi se întind și se încordează, apoi devin inflamați și dureroși.

În ceea ce privește bolile renale, acestea pot fi afectate de toxine, produse de descompunere, țesuturi care au murit ca urmare a tuberculozei și chiar cheaguri de sânge obișnuite (sânge încrustat) pot pătrunde în rinichi și ureter.

În caz de durere severă în partea din spate a unei părți laterale, medicii pot diagnostica starea de colică renală și vor avea dreptate - toate motivele de mai sus pot provoca dureri de înjunghiere și tăiere la nivelul rinichilor.

[ 54 ]

Caracterul durerii în partea dreaptă

Durerea în partea dreaptă poate fi de natură diferită. Putern, ascuțit, acută, dureroasă și cu senzație de tracțiune. Prin natura debutului - durerea în partea dreaptă poate fi bruscă, iar dimpotrivă - treptată și crescândă.

Durerea în partea dreaptă poate fi sub formă de contracții. Acestea apar deoarece organele goale se pot contracta puternic și brusc. Durerea poate fi, de asemenea, din ce în ce mai accentuată, nu foarte ascuțită.

Acestea pot să nu fie cauzate de contracții bruște ale țesutului muscular, ca în primul caz, ci de procese inflamatorii, foarte adesea acute și chiar cronice. Există un alt tip de durere, cea mai neplăcută - foarte ascuțită, foarte puternică, în care o persoană își poate pierde cunoștința sau poate țipa.

Astfel de dureri sunt tipice pentru ruptura de organe, țesuturi, de exemplu, cu o ruptură de splină. Sau cauza poate fi sângerarea în cavitatea abdominală sau o gaură în stomac (ulcer, perforație ). Durerea severă, aproape ca un cuțit, în partea dreaptă poate fi cauzată și de blocaje vasculare.

Ce trebuie să faci dacă ai dureri în partea dreaptă?

Durerea este un semnal de pericol care nu ar trebui niciodată ignorat. Conform anticilor, durerea este câinele de pază al bolilor, avertizând asupra problemelor de sănătate. Prin urmare, dacă aveți dureri de orice natură și localizare, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui medic și să vă supuneți unui diagnostic amănunțit.

Dacă simți durere în partea dreaptă, nu este temporară. Înseamnă că există o problemă cu organele din interior. Trebuie să iei măsuri urgente pentru a trata bolile acestor organe.