Duodenul

Duodenul este secțiunea inițială a intestinului subțire, situată pe peretele posterior al cavității abdominale. Duodenul începe la pilorul stomacului și se termină la flexura duodenojejunală, situată la marginea stângă a celei de-a doua vertebre lombare. În cazurile tipice, duodenul are forma unei potcoave, învelind capul pancreasului. Duodenul este împărțit în părțile superioară, descendentă, orizontală și ascendentă.

Partea superioară (pars superior), sau bulbul, este cea mai scurtă (3-6 cm) și cea mai lată (până la 4 cm), se întinde de la pilor spre dreapta și înapoi și formează flexura superioară a duodenului. Aproape 3/4 din circumferința acestei părți a intestinului este acoperită de peritoneu. Când stomacul este moderat sau puternic umplut, partea superioară este situată aproape sagital, când este gol - mai transversal. Suprafața sa superioară se învecinează cu partea posterioară a lobului pătrat al ficatului, apoi traversează partea dreaptă a arterei hepatice proprii și a canalului hepatic comun. Mai jos, partea superioară a duodenului intră în contact cu partea superioară a capului pancreasului și cu colonul transvers. În spatele părții superioare, în grosimea ligamentului hepatoduodenal, se află canalul hepatic comun (în dreapta), artera hepatică proprie (în stânga) și vena portă (în spatele și între ele).

Partea descendentă (pars descendens) începe la flexura superioară a duodenului, la nivelul primei vertebre lombare, și coboară de-a lungul marginii drepte a coloanei vertebrale. Partea descendentă se termină la nivelul celei de-a treia vertebre lombare, cu o curbă bruscă spre stânga, formând flexura inferioară a duodenului. Lungimea părții descendente este de 8-10 cm. Poarta rinichiului drept și partea superioară a ureterului sunt situate în spatele acestuia. Medial, suprafața posterioară a părții descendente se învecinează cu vena cavă inferioară, iar în zona de tranziție a părții superioare către partea descendentă a intestinului, cu glanda suprarenală dreaptă. În față, partea descendentă este acoperită de peritoneu și se intersectează cu rădăcina mezenterului colonului transvers. În stânga, partea descendentă se învecinează cu capul pancreasului și este strâns fuzionată cu capsula acestuia. Între partea descendentă și capul pancreasului se află partea terminală a canalului biliar comun și arterele pancreaticoduodenale superioare și inferioare anastomozante.

Partea orizontală (pars horizontalis) începe la flexura inferioară a duodenului, se întinde orizontal spre stânga la nivelul celei de-a treia vertebre lombare, apoi se întoarce în sus și trece în partea ascendentă la nivelul intersecției cu artera și vena mezenterică superioară. În spatele părții orizontale se află vena cavă inferioară (în dreapta) și aorta (în stânga). Suprafața anterioară a părții orizontale este acoperită cu peritoneu, iar ansele intestinului subțire sunt adiacente acesteia.

Partea ascendentă (pars ascendens) începe în punctul în care artera și vena mezenterică superioară ies de sub marginea inferioară a pancreasului pe suprafața anterioară a duodenului. Partea ascendentă se termină la marginea superioară a corpului celei de-a doua vertebre lombare, cu o curbură bruscă a intestinului în jos, înainte și spre stânga - flexura duodenojejunală (flexura duodenojejunalis). Curbura este fixată de diafragmă prin mușchiul și ligamentul care suspendă duodenul (m. et lig.suspensorii duodeni). În spatele părții ascendente se află aorta, iar în față se află peritoneul parietal.

Inervație: Duodenul primește fibre nervoase parasimpatice de la nervii vagi și fibre simpatice de la plexurile gastric, hepatic și mezenteric superior. Jejunul și ileonul sunt inervate de fibrele nervilor vagi, precum și de plexul mezenteric superior.

Alimentare cu sânge: duodenul este alimentat cu sânge de arterele pancreaticoduodenale superioare anterioară și posterioară (din artera gastroduodenală), artera pancreaticoduodenală inferioară (din artera mezenterică superioară); jejunul și ileonul sunt alimentate de arterele jejunale și ileocolice (din artera mezenterică superioară). Scurgerea venoasă are loc prin venele cu același nume în vena portă.

Drenaj limfatic: din duoden - către ganglionii limfatici pancreaticoduodenali, mezenterici superiori, celiaci, lombari, din jejun și ileon - către ganglionii limfatici mezenterici și ileocolici (din partea finală a ileonului).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]