Colică biliară

Colica biliară este unul dintre simptomele calculilor biliari. Cauza colicilor este un calcul care blochează canalul biliar și împiedică scurgerea normală a bilei, colica poate fi provocată și de spasme musculare din cauza iritației unei acumulări dense de calculi în organ.

Un atac poate fi cauzat de o nutriție deficitară (grăsime, picantă, alcoolică), precum și de stres nervos sau fizic sever.

Durerea biliară alitulară, care apare în absența calculilor biliari, este asociată cu anomalii structurale sau funcționale și uneori necesită colecistectomie laparoscopică.

Codul ICD-10

Conform ICD-10, colica biliară aparține clasei de boli ale vezicii biliare (K-80 - colelitiază).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele colicilor biliare

Colica biliară poate apărea în absența calculilor biliari, în special la femeile tinere. Până la 15% din colecistectomiile laparoscopice sunt efectuate pentru această afecțiune. Cauzele frecvente includ prezența calculilor microscopici, motilitatea vezicii biliare afectată, o sensibilitate crescută a tractului biliar, disfuncția sfincterului Oddi, hipersensibilitatea duodenului adiacent și, eventual, calculii biliari care elimină spontan. Unii pacienți pot dezvolta alte tulburări gastrointestinale funcționale.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomele colicii biliare

Simptomele caracteristice ale colicii biliare includ durere severă în partea dreaptă, în unele cazuri poate iradia în spate, gât sau poate acoperi întreaga zonă abdominală.

Cel mai adesea, atacul începe noaptea, durerea se intensifică la inhalare sau dacă pacientul stă întins pe partea stângă (o oarecare ușurare vine din a sta întins pe partea dreaptă cu picioarele trase spre stomac).

În timpul unui atac de colică, o persoană suferă de vărsături frecvente, care de obicei nu aduc ușurare, pielea devine palidă, cu o nuanță gălbuie, abdomenul devine balonat, iar la apăsare se simt dureri ascuțite și spasme musculare.

În timpul atacurilor, temperatura corpului este de obicei crescută, fecalele devin incolore, iar urina devine închisă la culoare.

Un atac poate dura de la 5-7 minute până la 2-3 zile; medicii clasifică această afecțiune ca fiind una care necesită asistență medicală imediată.

Colica biliară este considerată principalul simptom al formării calculilor biliari. Atacurile sunt caracterizate prin dureri severe cauzate de spasme musculare din cauza prezenței unui corp străin (calculi).

Diagnosticul colicii biliare

Sindromul durerii alitoase este suspectat la pacienții cu colică biliară dacă investigația nu evidențiază calculi biliari. Investigațiile includ ecografie și ecografie endoscopică. Colescintigrafia după administrarea colecistokininei se efectuează pentru a evalua funcția de evacuare a vezicii biliare (fracția de ejecție) (se evită utilizarea medicamentelor care pot afecta rezultatul, cum ar fi blocantele canalelor de calciu și anticolinergicele). Se efectuează ERCP cu manometrie biliară pentru a detecta disfuncția sfincterului Oddi. Se efectuează un test barostatic endoscopic pentru a detecta hipersensibilitatea duodenală, dar acest test se efectuează doar în centre specializate.

[ 10 ]

Tratamentul colicilor biliare

Colecistectomia laparoscopică îmbunătățește rezultatele în cazul calculilor microscopici și, eventual, în cazul tulburărilor de motilitate a vezicii biliare. Capacitatea de a prezice eficacitatea colecistectomiei laparoscopice în tratarea unor astfel de tulburări este clarificată de alte studii.

Durerea severă în timpul unui atac de colică biliară este ameliorată de medicamente antispastice (de obicei sub formă de injecții) - papaverină, no-shpa, atropină.

Pentru durerea severă, se utilizează o blocadă cu novocaină.

Tratamentul inflamației vezicii biliare este în principal chirurgical (în timpul operației, chirurgul eliberează canalele pentru trecerea bilei și introduce acizi în vezica biliară, dizolvând pietrele de colesterol).

În cazul calculilor pigmentați sau calcificați, terapia cu dizolvare acidă nu ajută de obicei; intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea acestor formațiuni trebuie efectuată înainte ca pietrele să blocheze canalul biliar comun.

Dacă colicile se dezvoltă pe fondul colecistitei aliculoase, însoțite de o mărire a organului și de perturbarea funcționării acestuia, atunci se prescrie un tratament conservator.

Pentru a îmbunătăți funcția biliară, se prescrie terapia de substituție enzimatică.

Medicamente pentru colica hepatică

Principalul simptom al colicii biliare este durerea severă cauzată de spasme musculare, așa că în primul rând se prescriu medicamente antispastice, cel mai adesea sub formă de injecții (drotaverină, no-shpa, platifilină, papaverină), după ameliorarea durerii, se pot prescrie medicamente coleretice pentru a îmbunătăți funcționarea vezicii biliare, dar acestea trebuie administrate numai după diagnosticare și consultarea unui medic.

În spital, se pot utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (metamizol, ketorolac) pentru reducerea durerii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prim ajutor

În caz de colică hepatică, pacientul are nevoie de odihnă completă și asistență medicală. Nu se recomandă încălzirea stomacului, deoarece acest lucru poate agrava doar evoluția bolii.

De asemenea, nu puteți consuma niciun fel de alimente; aveți voie să beți doar apă plată.

Dacă durerea este severă, puteți administra un comprimat de no-shpa sau papaverină.

Algoritmul îngrijirii de urgență pentru colica hepatică

Înainte de sosirea ambulanței, pacientului trebuie să i se asigure odihnă maximă.

Colica este de obicei însoțită de vărsături frecvente, astfel încât medicamentele antispastice sub formă de tablete pot să nu aibă efectul dorit; în caz de spasme severe, puteți injecta atropină, platifilină sau no-shpa.

Cursul tratamentului ulterior trebuie prescris numai de un specialist; în unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, iar uneori ajută tratamentul conservator, ceea ce reduce riscul de recurență a colicilor.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevenirea

Pentru a reduce riscul de a dezvolta colici biliare, este prescris tabelul alimentar nr. 5. Această dietă include o compoziție optimă de nutrienți.

Pacienții care suferă de colică hepatică ar trebui să excludă din dieta lor legumele acre, spanacul, măcrișul, cacaoa, ceaiul, cafeaua și alimentele prăjite.

O bună măsură preventivă este activitatea fizică - mersul pe jos, înotul, gimnastica.

Medicamentele coleretice sau plantele cu efect coleretic ajută, de asemenea, la prevenirea unui atac - mătase de porumb, agrimonie, frunze de mesteacăn (înainte de a le lua, trebuie să consultați un medic).

Prognoză

Prognosticul bolii depinde de cauza colicii. Dacă atacul este provocat de litiază biliară, atunci cu pietre cu dimensiunea mai mică de 5 mm, prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. În această afecțiune, intervenția chirurgicală nu este necesară, pietrele ies de la sine.

În alte cazuri, totul depinde de dimensiunea calculilor, de natura lor (colesterol, calcificați etc.).

Colica biliară este o afecțiune destul de periculoasă care necesită asistență medicală imediată. Atacul poate dura câteva minute sau câteva zile, dar, în orice caz, o astfel de afecțiune necesită diagnostice suplimentare și consultarea unui specialist.

[ 18 ], [ 19 ]