Dischinezia vezicii biliare

O boală însoțită de o încălcare a activității contractile a vezicii biliare este destul de frecventă.

Diskineziile vezicii biliare apar în principal din cauza unor erori nutriționale, dar pot exista și alte motive, atât funcționale, cât și organice.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze dischinezia vezicii biliare

Experții au ajuns la concluzia fără echivoc că principalii factori în apariția diskineziei vezicii biliare la orice vârstă sunt tulburările nutriționale și stresul nervos.

Bila, care inițial îndeplinește o funcție importantă - ajută la digestia grăsimilor, este produsă în ficat. Apoi, prin canale speciale, ajunge la vezica biliară, unde se acumulează și este eliberată într-un mod măsurat în duoden în timpul digestiei alimentelor.

Situațiile stresante constante, stresul psiho-emoțional și experiențele pot provoca spasme ale mușchilor netezi ai organului. Drept urmare, bila continuă să fie produsă de celulele hepatice și intră constant în duoden, indiferent de prezența sau absența alimentelor în acesta. În același timp, o parte din bilă este aruncată în pancreas, ceea ce provoacă leziuni ale țesuturilor glandulare, împiedică eliberarea sucului pancreatic, ca urmare a distrugerii pancreasului (se dezvoltă pancreatită rapidă).

Fluxul excesiv de bilă în duoden duce la iritația țesuturilor: se dezvoltă un proces inflamator - duodenită. După un timp, se adaugă tulburări digestive asociate cu aruncarea bilei în stomac. Astfel, apar ulcerul peptic și gastrita. Această evoluție a diskineziei se numește hipermotorie (hipertonică) sau hiperkinezie a vezicii biliare.

Dar uneori boala evoluează diferit: tulburările nervoase pot provoca stagnarea bilei, ceea ce va duce ulterior la colecistită cronică și la formarea de calculi biliari. Bila este furnizată atât de puțin încât grăsimile rămân nedigerate, iar acest lucru provoacă tulburări metabolice, ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea bolilor articulare, obezitate etc. Această evoluție a bolii se numește diskinezie hipomotorie (hipotonică) sau hipokinezie.

Factorul alimentar al dezvoltării bolii este următorul: unele produse alimentare (muraturi, mâncăruri picante, grase, fierbinți și prăjite, alcool) determină producerea unor cantități mari de bilă. Dacă produsele enumerate sunt consumate constant pe o perioadă lungă de timp, atunci diskinezia se va dezvolta conform tipului hipermotor.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptome dischinezia vezicii biliare

Apariția diferitelor simptome ale diskineziei vezicii biliare depinde de gradul de afectare a funcției motorii a organului și de tipul bolii.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostice dischinezia vezicii biliare

Diverse metode sunt utilizate pentru diagnosticarea diskineziei vezicii biliare: instrumentale, radiologice și de laborator. Să le luăm în considerare pe rând.

1. Metode instrumentale de diagnostic pentru determinarea diskineziei vezicii biliare. Principala procedură instrumentală de diagnostic este ecografia. Acest studiu ajută la determinarea modificărilor structurii bilei și a anatomiei vezicii biliare, la detectarea atoniei vezicii biliare și la verificarea stării căilor biliare. Ecografia se efectuează la 12-14 ore după ultima masă. Pentru a evalua funcția organului, volumul acestuia se măsoară înainte și după un mic dejun special „coleretic” (2 gălbenușuri proaspete se bat cu 2 linguri de zahăr sau se iau până la 5 lingurițe de ulei de măsline). Un organ sănătos după un astfel de mic dejun scade cu 40%. În cazul diskineziei hipomotorii, vezica biliară se golește foarte lent (mai mult de o jumătate de oră) și mai puțin de 40%. În cazul diskineziei hipermotorii, vezica se golește rapid și mai mult de 40%.
2. Diagnosticul radiografic al diskineziei vezicii biliare. Dintre procedurile radiografice, dacă se suspectează diskinezie, se efectuează colangiografie sau colecistografie. Metoda colangiografiei implică administrarea intravenoasă a unui agent de contrast și imagistica ulterioară la fiecare 15 minute. Datorită acestui fapt, devine posibil să se determine modificările lumenului căilor biliare și să se evalueze contractilitatea vezicii biliare. Metoda colecistografiei implică utilizarea orală a unei substanțe iodate care poate pătrunde în bilă. Imaginile organului sunt făcute înainte și după un mic dejun „coleretic”.
3. Diagnostic de laborator pentru determinarea diskineziei vezicii biliare. Una dintre cele mai importante proceduri de laborator este sondajul duodenal fracționat. Această procedură ajută la distingerea modificărilor tonusului și evacuare-contractilității vezicii biliare, precum și la evaluarea stării sfincterului canalului biliar. Procedura nu trebuie însoțită de durere: dacă apare durere, aceasta poate indica prezența unor obstrucții în canalele biliare.

Diskinezia vezicii biliare trebuie diferențiată diagnostic de colecistită, pancreatită, duodenită, ulcer gastric și salpingită.

[ 9 ]

Tratament dischinezia vezicii biliare

Tratamentul diskineziei vezicii biliare trebuie să fie complex și să constea în următoarele etape:

• impact asupra focarelor de infecție cronică din organism;
• terapie antihelmintică;
• întărirea sistemului imunitar, dobândirea abilităților pentru o nutriție adecvată și o rutină zilnică;
• slăbirea predispoziției alergice a organismului;
• eliminarea deficitului de vitamine și restabilirea echilibrului microflorei intestinale.

Nutriția pentru diskinezia vezicii biliare trebuie să fie blândă în toate sensurile: alimentele nu trebuie să fie calde sau reci, nu aspre, fără substanțe agresive (conservanți, aditivi chimici, condimente și condimente picante). Din lista dietelor terapeutice, se recomandă utilizarea tabelului alimentar nr. 5. Mesele trebuie luate la fiecare 2,5-3 ore, dar treptat: acest lucru vă permite să asigurați ritmul secreției bilei, fără a suprasolicita organul. Dimineața și seara, este recomandabil să consumați produse lactate fermentate - chefir proaspăt, iaurt, brânză de vaci strecurată. Cina trebuie să fie ușoară, fără alimente grele din carne și să fie luată cu 2-3 ore înainte de culcare. În cazul diskineziei vezicii biliare, supraalimentarea nu trebuie permisă!

Dietă pentru diskinezia vezicii biliare

În perioada acută a bolii, următoarele produse trebuie excluse din meniu:

• sosuri, inclusiv ketchup și maioneză;
• supă bogată din carne, pește sau ciuperci;
• orice alimente sărate;
• preparate cu ciuperci;
• produse afumate (pește, carne, brânză, cârnați etc.);
• ridichi, usturoi și ceapă, măcriș, muștar și hrean, piper roșu și negru.

Este necesar să se renunțe la grăsimile animale și la untură. Ar trebui să se acorde preferință uleiurilor vegetale, deoarece acestea sunt mai ușor și mai rapid de digerat în organism.

Este recomandabil să excludeți dulciurile din dieta zilnică, în special produsele de patiserie, ciocolata, bomboanele și, de asemenea, să renunțați la cafea și cacao.

Se recomandă limitarea consumului de alimente care provoacă formarea de gaze: mazăre, varză albă.

Se încurajează utilizarea produselor coleretice: ulei vegetal, ouă, produse lactate fermentate. Legumele, verdețurile, fructele, pâinea închisă la culoare trebuie să fie prezente în meniu.

Se recomandă consumul de apă minerală cu o compoziție bogată în minerale (Morshin, Truskavets, Essentuki nr. 17), de câteva ori pe zi, timp de 30-50 de zile.

Uitați de înghețată, chipsuri, foietaj și Coca-Cola. O dietă zilnică tipică ar putea consta din următoarele feluri de mâncare:

• Mic dejun: supă de orez cu lapte, ou fiert, ceașcă de ceai, pâine neagră cu pastă de brânză de vaci.
• Gustare: măr.
• Prânz: o porție de supă de legume, file de pește la abur cu piure de cartofi, salată de castraveți, pâine neagră, compot de fructe.
• Gustare de după-amiază: iaurt cu biscuiți.
• Cină: tocană de legume cu paste, pâine, o ceașcă de ceai.
• Seara: chefir.

Când pregătiți primele feluri de mâncare, acordați preferință supelor vegetariene și borșului sau supei de lapte.

Pentru felurile principale, alegeți carne sau pește cu conținut scăzut de grăsimi (fiert la abur sau fiert), pentru garnitură - orez, hrișcă, paste, piure de legume. Puteți face o caserolă fiartă la abur din brânză de vaci sau legume, precum și ouă fierte sau o omletă într-un aparat de gătit la abur.

Ca desert, puteți mânca pesmet cu vanilie, biscuiți și crackers nesărați, pandișpan uscat, marmeladă, bezele, fructe de pădure și fructe. Dacă nu sunteți alergic la miere, o puteți consuma și pe ea.

Totuși, nu uitați principalul lucru: nu mâncați în exces!

[ 10 ]

Tratamentul diskineziei vezicii biliare cu medicamente

Prima etapă a tratamentului medicamentos este stabilizarea stării psiho-emoționale. În acest scop, se prescriu sedative: brom, valeriană, preparate din motherwort. Este posibil să se utilizeze agenți care tonicează sistemul nervos: ginseng, eleuterococ, magnolie etc.

Antibioticele nu sunt prescrise pentru diskinezia vezicii biliare; în plus, utilizarea lor este extrem de nedorită.

Dacă se detectează viermi, se efectuează o terapie pentru a-i elimina.

Cu toată varietatea procedurilor de tratament pentru diskinezie, medicamentul numărul unu sunt agenții coleretici. Astfel de medicamente sunt diferite: unele dintre ele cresc producția de bilă, în timp ce altele stimulează secreția acesteia din canalele biliare și vezica urinară în duoden. Primul grup de medicamente include Allochol, Cholagol, mătasea de porumb, Cholenzym, Tsikvalon etc. Al doilea grup include preparate cu xilitol și sorbitol, antispastice, sulfat de magneziu etc. Antispasticele sunt prescrise pentru hiperkinezie, combinând tratamentul cu preparate de potasiu și magneziu, precum și cu aportul de ape minerale calde de până la șase ori pe zi.

În caz de hipokinezie, se recomandă tratamentul cu sorbitol, colecistokinină, sulfat de magneziu și pancreozimină.

Schema standard de tratament include următoarele medicamente:

• no-shpa – de la 0,01 la 0,04 g de trei ori pe zi;
• papaverină - de la 0,02 la 0,03 g de trei ori pe zi sau 1 ml de soluție 2% subcutanat;
• eufilină - până la 5 ml 2,4% intravenos;
• tinctură de valeriană, bromură de sodiu 1% administrată oral, seduxen - 1 comprimat de 3 ori pe zi.

În caz de stagnare a bilei, se recomandă efectuarea sondei (drenaj „orb”) de până la 2 ori pe săptămână. Procedura se efectuează dimineața: pe stomacul gol, pacientului i se oferă să ia un „mic dejun coleretic” (gălbenușuri cu zahăr sau până la 5 lingurițe de ulei vegetal). Pacientul se întinde pe partea dreaptă, plasând o compresă încălzitoare sub zona ficatului. Acesta trebuie să stea întins astfel până la 2 ore: în acest timp, organul va fi eliberat de bila acumulată. Dacă după administrarea „micului dejun coleretic” pacientul simte durere, procedura se continuă după ce pacientul ia un comprimat de Drotaverină (No-shpa). Sondarea se repetă o dată la 3-4 zile, timp de 5 până la 7 proceduri.

Remedii populare pentru dischinezia vezicii biliare

Plantele medicinale sunt utilizate cu succes în cazurile de deficit de producție de bilă în ficat, dificultăți la ieșirea acesteia prin canalele biliare, stază biliară sau spasm al vezicii biliare.

Pentru diskinezia de tip hipertonic, se indică preparatul pe bază de plante Holosas (1 linguriță de până la 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese), mătase de porumb (infuzie, 2 linguri la fiecare 3 ore).

Pentru spasme, puteți prepara amestecuri de plante:

• potifolia de gâscă, rostopască, mentă (1:1:1) – se bea fierbinte 200-400 ml pe zi;
• fasole verde, pelin, mentă (1:1:1) – se beau 2-3 linguri cu o jumătate de oră înainte de mese.

Pentru diskinezia de tip hipomotor, sunt indicate imortela și plantele tonice generale (schisandra, ginseng, eleuterococ etc.).

Utilizarea extractului uscat de imortele se efectuează în cure de 14-20 de zile, cu o pauză de o săptămână. Se ia 1 g de trei ori pe zi.

Puteți face o infuzie din flori de imortele. Se consumă cu o jumătate de oră înainte de mese, conform următoarei scheme:

• Ziua 1 – o treime dintr-un pahar o dată (pahar – 200 ml);
• Ziua 2 – o treime de pahar de două ori pe zi;
• Ziua 3 – o treime de pahar de trei ori pe zi;
• Ziua 4 – jumătate de pahar de trei ori pe zi;
• Ziua 5 – jumătate de pahar de două ori pe zi;
• Ziua 6 – o jumătate de pahar o dată.

Dacă este necesar, cursul se repetă după o săptămână.

Dacă hipokinezia este combinată cu aciditate scăzută a sucului gastric, puteți prepara următorul amestec de plante:

• fasole verde, rădăcină de gențiană, rădăcină de păpădie, mentă (1:1:2:2) – se beau 3-4 linguri cu o jumătate de oră înainte de mese;
• Sunătoare, rădăcină de păpădie, floare de nemuritoare, fasole verde, mușețel, centaurea tricoloră (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), se beau 200 ml de infuzie dimineața și seara. Acest remediu este util în special în cazul constipației cauzate de atonia intestinală.

Iată câteva rețete mai simple, dar eficiente:

• beți 2 linguri de suc proaspăt de lămâie la fiecare 2 ore în fiecare zi;
• consumați dovleac crud și fiert, cel puțin ½ kg pe zi;
• beți suc de dovleac proaspăt stors, 100-200 ml pe zi, de preferință seara;
• beți 50 ml de suc de grepfrut cu o jumătate de oră înainte de mese;
• În loc de masa de dimineață, consumați următorul amestec: 100 ml de suc proaspăt de morcovi + 100 ml de lapte cald. Micul dejun este permis la 1-1,5 ore după consumul băuturii;
• beți un cocktail de suc de castravete, morcov și sfeclă roșie (părți egale) 100 ml de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• beți câte un pahar dintr-un amestec egal de saramură de varză și suc de roșii după fiecare masă;
• adăugați 2 linguri de miere naturală la 400 ml de suc de mere, luați 100 ml de până la 4 ori pe zi;
• în caz de hipokinezie, beți 1 lingură de ulei vegetal cu suc de lămâie înainte de mese. Dacă este prea acru, puteți adăuga puțin zahăr;
• fulgi de ovăz la abur cu apă clocotită, răciți și mâncați câteva linguri cu o jumătate de oră înainte de mese (dimineața și înainte de cină);
• Usucați semințele de pepene și măcinați-le într-o râșniță de cafea. Turnați laptele clocotit peste făina rezultată (1:1), lăsați într-un termos până la 2 ore, filtrați și beți 100 ml dimineața pe stomacul gol.

Se recomandă să beți ceai din mentă, măceșe și frunze de afine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilaxie

Pentru a preveni apariția bolii, trebuie respectate principiile unei nutriții corecte și sănătoase. Mâncarea trebuie consumată regulat (cel puțin de 4 ori pe zi), de preferință la aceeași oră. Dieta trebuie limitată în utilizarea sosurilor, condimentelor picante și a condimentelor. Pe cât posibil, trebuie evitate murăturile și peștele sărat, cârnații, marinadele, preparatele cu conservanți, sucul și chipsurile, precum și băuturile alcoolice.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului digestiv, în meniu ar trebui incluse preparate din legume și fructe proaspete, salate, sucuri proaspăt stoarse și produse lactate fermentate. O astfel de dietă nu numai că va îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv, dar va îmbunătăți și sănătatea întregului organism în ansamblu.

Încercați să evitați conflictele și stresul, deoarece astfel de situații joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea bolii.

Fă-ți un program zilnic, acordând atenție atât muncii, cât și odihnei. Nu uita de importanța unui somn sănătos și complet, a activității fizice. Fă exerciții de dimineață, plimbări în aer liber.

Și nu în ultimul rând, o notă: tratați prompt bolile sistemului digestiv, nu mâncați în exces și nu vă lăsați flămândi mult timp.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoză

Diskinezia vezicii biliare poate evolua fără a dezvolta exacerbări dacă respectați principiile nutriționale adecvate, duceți un stil de viață sănătos și tratați în timp util bolile gastrointestinale concomitente. Dacă aceste reguli sunt ignorate, pot apărea complicații precum litiază biliară, colecistită și colangită.

Cu un tratament la timp și respectarea unei diete, precum și stabilizarea stării psiho-emoționale, prognosticul diskineziei vezicii biliare este destul de favorabil.

Boala este tratabilă, dar efectul și rezultatul pozitiv sunt posibile numai cu participarea activă a pacientului în procesul de tratament. Nimeni nu va controla dieta și rutina zilnică, deoarece pacientul le poate face singur. Urmați recomandările medicului, iar diskinezia vezicii biliare se va retrage cu siguranță.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]