Colică renală

Un atac ascuțit de durere localizat în regiunea lombară, așa-numita colică renală, cauzată de embolia tractului urinar superior, modificarea patologică a hemodinamicii la nivelul rinichiului. De ce apare acest sindrom dureros și cum să îl ameliorăm rapid și competent? Vom încerca să găsim răspunsuri la aceste și la altele întrebări în acest articol.

[ 1 ]

Cauze colică renală

Pentru a combate boala sau a ameliora eficient un atac de durere, în primul rând, este necesar să cunoaștem cauzele colicii renale, catalizatorul problemei.

Sindromul durerii în cauză se poate manifesta la orice vârstă, fără a face distincții în ceea ce privește sexul pacientului, deși monitorizarea problemei arată că majoritatea pacienților reprezintă încă jumătatea puternică a umanității.

• Cea mai frecventă sursă de durere este urolitiaza. Această patologie poate fi prezentă atât direct într-una sau mai multe secțiuni ale rinichiului, cât și în alte organe aparținând sistemului genitourinar: uretra, vezică urinară, ureter. Această varietate de localizare a nisipului și a calculilor se datorează faptului că, după formarea lor într-una dintre secțiunile rinichiului, aceștia sunt capabili să migreze prin tractul excretor al sistemului prin urină. Într-un scenariu pozitiv, calculii mici sunt capabili să părăsească singuri corpul pacientului, dar dacă calculul are o dimensiune semnificativă, atunci este foarte posibil să blocheze ureterele.
• Cauza blocajului tractului urinar și, prin urmare, a durerii, poate fi un proces inflamator care afectează acest sistem. Când apare, leucocitele, care alcătuiesc epiteliul, fibrina (o proteină non-globulară formată din fibrinogenul plasmatic) și mucusul, care se formează ca urmare a acestui proces, pot părăsi organismul odată cu fluxul urinar. Această situație se dezvoltă ca o reacție a organismului la pielonefrita acută sau cronică.
• Din cauza dezvoltării neoplasmelor tumorale (atât benigne, cât și maligne). Cheagurile de sânge sau produsele de necroză celulară pot bloca ureterul.
• Tuberculoza care apare la nivelul rinichilor.
• Ocluzia tractului urinar poate fi cauzată și de patologii ginecologice. De exemplu, leziuni ale uterului sau anexite, aderențe.
• Rinichi rătăcitor (cădere). În această situație, sindromul durerii este cauzat de o „fractură” a ureterului. Un indicator în favoarea acestei cauze este faptul că durerea apare după tremurături în autobuz, mișcări bruște, efort fizic etc. Disconfortul predomină în picioare și dispare când pacientul se întinde.
• Alte boli inflamatorii care afectează organele adiacente ureterelor.

Vârsta statistică a acestei patologii este manifestarea maximă în perioada de la 30 la 50 de ani.

[ 2 ]

Patogeneza

Apariția colicilor renale indică existența unei ocluzii a tractului urinar superior, care poate fi cauzată de blocarea internă a canalului urinar sau de compresia externă a acestuia. Patogeneza colicilor renale constă în blocarea capacității de trecere a canalelor, ceea ce duce la o creștere rapidă a compresiei în sistemul caliceal-pelvin.

Pe fondul procesului inflamator, există o creștere a sintezei prostaglandinelor, umflarea începe să crească în jurul pietrei, provocând spasme ale peretelui muscular neted al tractului urinar superior, ceea ce provoacă durere.

Apoi, presiunea intrarenală crește, după care parenchimul începe să se umfle, iar capsula fibroasă a rinichiului se lungește, provocând extinderea structurilor tisulare. Acest factor crește și mai mult durerea.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptome colică renală

Pentru a înțelege patologia discutată în acest articol, este necesar să studiem mai atent simptomele colicii renale. După cum explică medicii, un atac de durere începe brusc, indiferent de perioada anului sau a zilei, indiferent dacă persoana se odihnea sau a fost supusă unui stres fizic sau emoțional ridicat cu o zi înainte.

Principalul indicator este apariția bruscă a unor dureri spasmodice ascuțite care apar în regiunea lombară și încep să iradie în zona inghinală. În același timp, manifestările durerii nu depind de activitatea motorie a pacientului. Persoana își schimbă poziția corpului pentru a găsi una care să îi aducă cel puțin o ușurare minimă, dar acest lucru nu se întâmplă.

Localizarea durerii depinde în mare măsură de locația ocluziei. Dacă ureterul este blocat în pelvisul renal, simptomele durerii se resimt în regiunea lombară superioară a unghiului costovertebral, pe partea rinichiului afectat. Destul de des, durerea se resimte și în peritoneu și intestine. Cu o astfel de manifestare a simptomelor, pacientul începe să întâmpine dificultăți în procesul de defecare, care este, de asemenea, dureros.

În caz de obstrucție ureterală, simptomele dureroase se manifestă spasmodic în regiunea lombară sau ușor lateral, spre canalul urinar afectat. Pe fundalul acestei imagini a leziunii, pot fi resimțite simptome dureroase care se repliază de-a lungul traiectoriei canalelor urinare către zona inghinală, organele genitale externe și uretra.

Destul de des, astfel de atacuri sunt însoțite de greață, provocând un reflex de vomă, care nu aduce ușurare după eliberarea conținutului stomacului.

Un alt simptom al colicii renale este apariția sângelui în urină (hematurie). Aceasta poate fi fie evidentă (vizibilă cu ochiul liber), fie ascunsă (determinată la microscop în timpul analizelor de laborator).

Dacă blocarea canalului ureteral apare în partea inferioară a ureterului, pacientul poate prezenta probleme de urinare dureroasă și durere la urinare.

Când este legată o leziune infecțioasă a corpului, este posibil să se observe o creștere a temperaturii corpului, febră mare cu frisoane. Este posibil să existe o tulburare a sistemului digestiv cauzată de iritația peretelui parietal posterior al peritoneului, care este „adiacent” învelișului exterior al capsulei adipoase a rinichiului.

În caz de atac, durerile din timpul colicii renale sunt de natură cramponantă, independente de orice factori externi. Crampele apar reflexiv în timpul spasmelor mușchilor netezi ai pereților ureterului, care apar ca răspuns la blocarea canalului urinar și obstrucția fluxului de urină. În acest caz, apare o încălcare a microcirculației fluxurilor în rinichi, ceea ce duce la distensia organului afectat și la o creștere a presiunii intrapelvine, provocând o întindere crescută a capsulei inervate.

Întregul mecanism de dezvoltare a modificărilor patologice este însoțit de dureri extrem de severe.

Când fluxul de urină este perturbat, organismul se intoxică, ceea ce se manifestă prin simptomele sale. Vărsăturile în timpul colicilor renale sunt de obicei un eveniment singular care nu aduce ușurare proprietarului său, spre deosebire de reflexele multiple de vărsături în timpul volvulusului intestinal.

Obstrucția tractului urinar și perturbarea fluxului de urină din rinichi și vezică urinară provoacă intoxicație generală a organismului, otrăvindu-l cu toxine. Prin urmare, greața în timpul colicilor renale este unul dintre principalele simptome ale patologiei apărute, alături de sindromul durerii severe. Nu este posibilă ameliorarea eficientă a grețurilor cu un astfel de tablou clinic de manifestare.

Dacă pacientul începe să fie deranjat de colici renale frecvente, acest lucru poate indica faptul că un calcul destul de mare din urolitiază s-a deplasat din locul său și a trecut prin canale spre ieșire. Într-o astfel de situație, pacientul este deranjat de o durere ascuțită și severă și are nevoie urgentă de îngrijiri medicale de urgență.

Această simptomatologie patologică se poate manifesta atât pe o parte, cât și pe ambele părți. Colica renală stângă în timpul terapiei medicale de urgență începe cu introducerea unui anestezic pacientului pentru a reduce simptomele durerii. După spitalizare, un nefrolog sau urolog va efectua un examen general mai detaliat al pacientului și va prescrie tratamentul necesar.

Spre deosebire de patologia de pe partea stângă, colica renală de pe partea dreaptă nu este ameliorată de analgezice la apelarea unei ambulanțe. Astfel de precauții sunt luate de medicii de ambulanță deoarece o imagine similară a durerii poate fi observată și în cazul apendicitei. Dacă sindromul durerii este eliminat, va fi mult mai dificil de diagnosticat apendicita. Prin urmare, durerea este ameliorată numai după ce apendicita este exclusă din diagnostic.

Atacul de colică renală

Această patologie se caracterizează prin bruschețea sa, un atac de colică renală apare de obicei fără un preludiu. Canalul uretral este blocat brusc, perturbând fluxul de urină. Prin urmare, durerea apare instantaneu, din senin. Cu doar un minut în urmă, o persoană se simțea absolut sănătoasă, iar un minut mai târziu începe să se zvârcolească din cauza durerilor severe de tip crampe.

Creșterea tensiunii intrarenale irită receptorii nervoși sensibili ai porților și straturilor fibroase ale organului afectat. Pe fondul unei încălcări a fluxului normal de fluide, începe să se dezvolte hipoxia tisulară a organului afectat. Terminațiile nervoase care inervează rinichiul sunt, de asemenea, supuse modificărilor patologice.

Atacul începe brusc, adesea după mersul pe jos activ sau exerciții fizice intense. Dar acest fapt nu este o sursă directă de cataliză a problemei. Doar că, atunci când se mișcă sau este sub sarcină, piatra migrează mai activ prin canale, ceea ce poate duce la blocarea lumenului canalului. Acest lucru se întâmplă dacă dimensiunea corpului străin depășește secțiunea canalului. Aportul abundent de lichide, care activează rinichii și, în consecință, sistemul urinar, poate provoca, de asemenea, o apariție bruscă a sindromului durerii.

O durere ascuțită apare în regiunea lombară și hipocondrul, care într-o fracțiune de secundă se poate răspândi la întreaga jumătate afectată a corpului pacientului. În paralel cu aceasta, la sindromul durerii se alătură și alte simptome corespunzătoare colicii renale.

Pacientul este neliniștit, nicio poziție a corpului nu aduce nici măcar o reducere parțială a intensității atacului. Durerea este atât de puternică încât pacientul nu o poate suporta. Geme și chiar țipă.

Acest comportament al victimei este destul de tipic și tocmai acest fapt ne permite să presupunem un diagnostic chiar și de la distanță.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Formulare

Acest simptom al bolii, conform clasificării internaționale, are și propriul cod conform ICD 10, care sună ca „colică renală n23 nespecificată” și aparține grupului de patologii - „urolitiază (n20-n23)”.

Colica renală la femei

Ca în cazul oricărui atac de rinichi, colica renală la femei provoacă simptome dureroase la nivelul ligamentelor inghinale și în zona organelor genitale externe ale pacientului. Într-o astfel de situație, diagnosticul trebuie pus de un medic calificat și experimentat. La urma urmei, simptome similare apar pe fondul unei rupturi a trompelor uterine. O situație similară la femei poate fi provocată de apoplexia ovariană, răsucirea tulpinii chistului ovarian și alte patologii ginecologice. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se excludă mai întâi aceste diagnostice (acest fapt se referă în special la ruptura trompelor uterine - viața unei femei depinde de viteza de stabilire a cauzei în această situație), iar apoi, dacă acestea nu sunt confirmate, este necesar să se ia în considerare posibilitatea unei colici renale.

Există însă și o oarecare diferență în simptome. În cazul problemelor ginecologice, tensiunea arterială a unei femei scade de obicei, pielea ei devine palidă și acoperită de transpirații reci, în timp ce localizarea colicii renale este similară cu cea diagnosticată în cazul nevralgiei intercostale și radiculitei.

[ 12 ], [ 13 ]

Colica renală în timpul sarcinii

În majoritatea cazurilor, colica renală în timpul sarcinii apare din cauza unei exacerbări a formei cronice sau a dezvoltării unui stadiu acut de pielonefrită. De cele mai multe ori, simptomele durerii la o femeie însărcinată apar pe partea dreaptă, răspândindu-se de la partea inferioară a spatelui la pliurile inghinale, labiile exterioare și interiorul coapselor. În funcție de localizarea blocajului canalului urinar, durerea poate iradia în direcția tractului urinar. În acest caz, femeia începe să se simtă rău, apare un reflex de vărsături, se poate observa o creștere a temperaturii și frisoane. Pe fondul unui astfel de tablou clinic, nevoia de a urina la o femeie însărcinată devine mai frecventă.

Dacă piatra care iese are margini ascuțite, atunci pot apărea urme de sânge în urină. Nu trebuie să ignorați aceste simptome, deoarece este extrem de dificil să tolerați o astfel de durere, iar această situație poate provoca și o naștere prematură. Prin urmare, dacă apare o astfel de situație, femeia însărcinată trebuie să apeleze la o ambulanță.

Colica renală la bărbați

Simptomele patologiei în cauză în aspectul sexual au propriile lor diferențe. Colica renală la bărbați, precum și la jumătatea mai slabă, începe să se manifeste cu simptome de durere în regiunea lombară, pe partea organului „bolnav”, dar apoi durerea spasmodică severă diverge de-a lungul mișcării urinei către peritoneu, apoi către inghinal și scrot, concentrându-se pe capul penisului.

Simptomele asociate includ:

• Creșterea nevoii de a urina.
• La golirea vezicii urinare, bărbatul simte o durere ascuțită, similară cu înjunghierea cu un cuțit.
• Ameţeală.
• După trecerea atacului, pot fi observate urme de sânge în urină.
• Bărbatul resimte o iritație crescută care afectează cavitatea abdominală și plexul solar.
• Greață, vărsături ocazionale.
• Nevoie frecventă de a defeca.

Colica renală la copii

Acest sindrom este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară. Colica renală la copii începe cu simptome de durere spasmodică care înconjoară perimetrul, afectând partea inferioară a spatelui, buricul și abdomenul inferior. Dificultatea diagnosticării la copii constă în lipsa unei localizări clare a durerii. Pe fondul unui atac, copilului i se diagnostichează leucociturie (eliberarea de leucocite în urină într-o cantitate care depășește norma), microhematurie (prezența eritrocitelor în urină, relevată doar prin examen microscopic) sau macrohematurie (prezența sângelui în urină, vizibilă cu ochiul liber).

Diagnostice colică renală

Când un pacient este internat la un specialist pentru examinare, diagnosticul de colică renală începe cu examinarea pacientului de către medic. Se efectuează palparea zonelor locale. De asemenea, medicul efectuează:

• Analiza istoricului medical al pacientului.
• Este necesară o analiză generală de urină, care relevă un conținut crescut de proteine și leucocite, prezența sau absența sângelui în urină.
• Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor și a sistemului genitourinar. Acest studiu este destul de informativ.
• Urografia excretorie sau cistografia este o radiografie a rinichilor și a vezicii urinare cu substanță de contrast, o metodă de examinare a tractului urinar bazată pe capacitatea rinichiului de a excreta.
• Tomografia computerizată permite obținerea de imagini care ne permit să aflăm densitatea calculilor renali și starea tractului urinar. Acești parametri sunt pur și simplu necesari atunci când un pacient este pregătit pentru o intervenție chirurgicală de îndepărtare a acestora.

Urina în colica renală

Experții consideră că nivelul de sensibilitate al studiului în cauză este comparabil cu 80%. La efectuarea analizei, urina în cazul colicilor renale este supusă examinării pentru a se determina aciditatea (pH-ul) acesteia.

Dacă acest indicator este sub 5, urologul diagnostichează prezența calculilor cu caracteristici ale acidului uric. Dacă indicatorul este peste 7, aceștia sunt produși de descompunere a ureei.

Dacă piatra are margini ascuțite, atunci cel mai probabil vor exista urme de sânge în urină, ceea ce reprezintă o confirmare suplimentară a prezenței pietrelor. Atunci când examinează lichidul excretat la microscop, tehnicianul de laborator poate stabili prezența piuriei - un semn de inflamație în corpul pacientului, ceea ce sugerează prezența unei infecții.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Simptomele care apar atunci când apare patologia în cauză sunt atât de specifice încât diagnosticul diferențial al colicii renale pentru un specialist cu experiență nu prezintă prea multe dificultăți. Cauza dominantă a acestei patologii este urolitiaza, dar nu pot fi excluse alte surse ale bolii. Dacă este necesar, medicul curant prescrie o consultație cu specialiști precum oncolog, ginecolog, fizioterapie.

Numai după ce primim o imagine completă a modificărilor patologice putem vorbi despre diagnosticul corect și, în consecință, despre o soluție completă a problemei.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament colică renală

În cazul sindromului dureros, tratamentul colicilor renale are două obiective principale:

• Ameliorează durerea pacientului.
• Identificați sursa obstrucției și eliminați-o.

Prima etapă a terapiei implică utilizarea de antispastice care ameliorează spasmele musculare netede. De exemplu, platifilină, galidor, atropină, marelină, drotaverină, no-shpa, spazmalgin, indometacin, papaverină, diclofenac, papazol, spazmol și altele.

Protocolul de tratament trebuie să includă și analgezice: codeină, ibuprofen, tramadol, ketoprofen, paracetamol, piroxicam, fenazol, metamizol sodic, indometacin și altele.

Apoi, se procedează la determinarea extinderii obstrucției și a locației blocajului. Dacă sursa problemei este urolitiaza, metoda de terapie depinde în mare măsură de volumul calculului. Dacă dimensiunea acestuia este nesemnificativă, atunci este posibil să se procedeze cu metode medicinale care permit dizolvarea parțială a calculului și îndepărtarea acestuia din organism. Dar dacă calculul este suficient de mare, atunci nu se poate face fără intervenție chirurgicală. Medicina modernă este gata să ofere acestor pacienți metode mai inovatoare de a stopa problema, de exemplu, zdrobirea calculilor cu ultrasunete sau laser. Această metodă permite măcinarea calculului în nisip, ceea ce îl face mai ușor de îndepărtat.

Metodele medicinei tradiționale sunt folosite destul de activ, permițând „alungarea nisipului”. Dar trebuie avertizat imediat că nu trebuie făcută automedicație. Dacă piatra este suficient de mare și pacientul ia un diuretic, atunci situația se va agrava, ducând la blocarea ureterelor.

Îngrijiri de urgență pentru colica renală

Dacă sindromul durerii se observă pe partea stângă, medicii administrează imediat pacientului medicamente care ameliorează spasmele musculare netede și, de asemenea, ameliorează sindromul durerii cu analgezice. Dacă durerea afectează partea dreaptă, atunci este necesar să se elimine mai întâi diagnosticul de apendicită și abia apoi să se acorde îngrijiri de urgență pentru colica renală. Dar, în orice caz, un astfel de pacient este supus spitalizării, unui examen complet și unui tratament corespunzător tabloului bolii.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Primul ajutor pentru colica renală

O persoană este „răsucită de un atac” - este necesar să apelați urgent o ambulanță. Dar înainte de sosirea acesteia, se pot lua anumite măsuri care vor ușura starea persoanei afectate. Trebuie însă amintit că îngrijirea pre-spitalică pentru colica renală se efectuează dacă nu există nicio îndoială cu privire la boală. În caz contrar, starea pacientului poate fi doar afectată.

Primul lucru care trebuie făcut este efectuarea unei proceduri termice: o sticlă cu apă caldă, o baie caldă, nisip fierbinte într-un sac de pânză, care se aplică pe zona lombară sau hipocondrului.

Al doilea este să i se ofere persoanei suficiente lichide de băut.

În al treilea rând, administrați pacientului un analgezic și un antispastic. De exemplu, 10-20 picături de cistenal, un comprimat de baralgin, 0,5-1 g de avisan, 0,04 g de papaverină.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ce se poate face cu colica renală?

A avut loc un atac, așa că ce trebuie făcut în cazul colicii renale? Există un singur răspuns - apelați imediat o ambulanță. Dacă pacientul și mediul său sunt siguri de acest diagnostic, atunci este necesar să aplicați căldură uscată pe locul dureros și să așteptați medicii. Un astfel de pacient este supus spitalizării de urgență în următoarele cazuri:

• Colica renală bilaterală.
• Pacientul are un singur organ.
• Dacă nu se observă o dinamică terapeutică pozitivă.
• Prezența factorilor care indică complicații.
• Vârsta înaintată a pacientului.
• Nu există posibilitatea de a monitoriza starea pacientului într-un cadru policlinic.

Pacientul este spitalizat în poziție culcată. Dacă diagnosticul este pus la îndoială, pacientul este dus la camera de gardă a unui spital multidisciplinar.

Medicamente pentru colica renală

Medicamentele pentru colica renală au două direcții de acțiune: antispastice, care relaxează mușchii netezi, ameliorând spasmele (platifilină, papaverină, diclofenac, no-shpa, atropină, drotaverină, spazmalgin și altele); analgezice, care ameliorează durerea (codeină, paracetamol, ibuprofen, tramadol, fenazol, indometacin și altele).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Injecții pentru colici renale

Injecțiile pentru colica renală prezintă o eficiență mai mare în ceea ce privește viteza de acțiune. Această formă de medicament este absorbită mai rapid în sânge, aducând pacientului cea mai rapidă ușurare. De exemplu, baralginul, administrat prin injecție intramusculară sau prin invazie intravenoasă, în cantitate de 5 ml, ajută la ameliorarea durerii. Soluția antispasticică de atropină 0,1%, într-o doză de 1 ml, se administrează pacientului subcutanat.

O metodă similară este prescrisă pentru o soluție 1-2% de promedol sau pantopon, administrată subcutanat într-un volum de 1 ml. În schimb, medicul curant poate prescrie pacientului său o soluție 0,2% de platifilină (1 ml) - injecția se face, de asemenea, subcutanat.

Utilizarea analgezicelor

Medicamentele din acest grup trebuie utilizate cu precauție, mai ales dacă boala corectă nu a fost încă diagnosticată, deoarece analgezicele pentru colica renală pot schimba semnificativ tabloul clinic al patologiei. Dar fără medicamente din acest grup, nu puteți face fără a opri problema în cauză.

Diclofenac

Analgezicul diclofenac este utilizat pentru colica renală sub diferite forme. În comprimate, adulților li se administrează o doză de 0,1 - 0,15 g, împărțită în două sau trei doze.

Pentru pacienții mici, acest medicament este prescris în doză de 1-2 mg per kilogram din greutatea bebelușului, împărțit în două sau trei doze.

Medicamentul este contraindicat pacienților cu antecedente de leziuni ulcerative ale mucoasei gastrointestinale, hemoragii interne, patologii renale și hepatice severe, al treilea trimestru de sarcină, perioada de alăptare, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ketorol

Medicamentul antiinflamator nesteroidian ketorol are un efect analgezic pronunțat în colica renală.

Pacientului i se pot administra 10 mg de medicament o singură dată. Dacă efectul așteptat nu apare, este permisă administrarea repetată a medicamentului în aceeași doză, dar nu mai mult de patru ori pe zi. Cursul tratamentului nu depășește cinci zile.

Administrarea acestui medicament nu este permisă dacă pacientul suferă de angioedem, accident vascular cerebral hemoragic, tulburări de hematopoieză, are intoleranță individuală la ketorolac sau alte AINS, leziuni ulcero-erozive ale mucoasei gastrointestinale în faza acută.

Baralgin

Medicamentul este prescris atât sub formă de comprimate administrate oral, cât și sub formă de soluție injectabilă în mușchi și venă. Baralgin pentru colica renală este prescris unui pacient adult de una până la două comprimate de două până la trei ori pe zi.

În caz de durere acută, se preferă injecțiile: 5 ml, care se administrează la fiecare șase până la opt ore. După oprirea atacului, forma medicamentului administrat se schimbă în comprimate sau supozitoare rectale, utilizate de două, trei sau patru ori pe zi (cantitatea este stabilită de medicul curant).

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Antispastice

Acest grup de medicamente este utilizat pentru ameliorarea spasmelor musculare netede. Antispasticele sunt obligatorii pentru colica renală, deoarece sindromul durerii provoacă spasme musculare, ceea ce, la rândul său, crește durerea.

Papaverină

Pentru a relaxa mușchii, papaverina pentru colica renală este prescrisă într-o singură doză:

• adulți 40 - 80 mg,
• adolescenți (10-14 ani) 15-20 mg,
• copii 10-15 mg (de la 5 la 10 ani),
• pentru copii 5-10 mg (de la 0,5 la 4 ani).

Se administrează de trei până la patru ori pe parcursul zilei.

Se administrează intramuscular sau subcutanat de către adulți la 1-2 ml de soluție 2%.

Medicamentul nu este prescris pacienților cu conducere atrioventriculară afectată.

Nu-shpa

Pentru pacienții adulți, No-Spa pentru colici renale este recomandat într-o doză zilnică de 0,12–0,24 g. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între unu și șase ani – 0,04–0,12 g, iar pentru cei peste șase ani – 0,08–0,2 g. Dozele sunt împărțite în două sau trei doze.

Medicamentul este contraindicat pentru administrare la pacienții cu disfuncții severe ale inimii, ficatului și rinichilor, precum și în cazurile de intoleranță crescută la drotaverină sau la oricare dintre excipientele medicamentului.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Platifilină

Pacientului i se administrează subcutanat o platifilină antispasmodică destul de puternică pentru colica renală, în doză de 2-4 mg de trei ori pe zi. Doza unică maximă admisă este de 10 mg, iar zilnic - 30 mg.

Contraindicațiile pentru platifilină includ disfuncția hepatică și renală, precum și glaucomul.

Nutriție pentru colica renală

Când organismul pacientului dezvoltă sau prezintă o tendință patologică către această problemă, nutriția în timpul colicilor renale joacă, dacă nu principalul, atunci un rol semnificativ în prevenirea formării calculilor renali. Corectarea dietei pacientului poate fi atribuită atât măsurilor preventive, cât și celor terapeutice.

Ce poți mânca cu colică renală?

Având în vedere problema discutată în acest articol, este necesar să înțelegem ce poți mânca cu colică renală?

Ajustarea produselor permise depinde în mare măsură de natura calculilor care se formează. Dacă baza formării lor este ureea (uratul), alimentele trebuie orientate spre alcalinizare. Într-o astfel de situație, sucurile, produsele lactate, fructele și legumele vor fi utile. În acest caz, medicul curant prescrie pacientului tabelul alimentar nr. 6.

Când se formează oxalați, dieta unui astfel de pacient ar trebui să conțină produse bogate în magneziu. Acestea includ produse din făină integrală, fructe uscate, tărâțe de secară și grâu, cereale (mei, fulgi de ovăz, orz perlat, hrișcă).

Dieta pentru colica renală

Dacă sursa problemei în cauză nu este pe deplin înțeleasă, dieta pentru colica renală corespunde tabelului nr. 10. Această selecție de produse și feluri de mâncare este prescrisă pacienților care trebuie să susțină și să optimizeze activitatea întregului organism, procesele metabolice.

Această dietă implică reducerea proporției de carbohidrați și alimente grase din dieta unei persoane. Cantitatea de sare consumată este redusă semnificativ. Mâncărurile sunt preparate fără aceasta. Mâncărurile grele, greu digerabile sunt excluse de pe masa pacientului. Produsele capabile să provoace flatulență, cele care irită membrana mucoasă a tractului digestiv și sistemul nervos sunt eliminate.

Este necesar să scoateți produsele de patiserie și pâinea proaspătă.

Dacă se stabilește sursa colicii renale, dieta este ajustată direct la această boală.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Meniu de dietă

Dacă există o astfel de problemă, atunci pacientul trebuie să învețe cum să-și alcătuiască dieta astfel încât aceasta să îndeplinească cerințele dietei, dar în același timp să fie completă și gustoasă. Am dori să oferim una dintre opțiunile de meniu pentru colica renală.

Mic dejun: terci de orz perlat, asezonat cu o bucată de unt.

Prânz: pară.

Cină:

• Supă de legume sau de cereale.
• Piure de cartofi cu șnițel fiartă la abur.
• Ceai verde cu biscuiți.

Gustare de după-amiază: fructe proaspete sau jeleu de fructe cu fructe uscate.

Cină:

• Legume înăbușite.
• Ceai de hibiscus.

Iaurt cu conținut scăzut de grăsimi înainte de culcare.

Tratamentul colicilor renale la domiciliu

Această patologie poate fi tratată ambulatoriu. Trebuie menționat imediat că tratamentul colicilor renale la domiciliu poate fi efectuat doar după un diagnostic corect. Acasă, unui astfel de pacient i se prescrie repaus la pat sau semi-repaus la pat. De asemenea, medicul curant introduce în protocolul terapeutic analgezice, antispastice și, în mod obligatoriu, nutriție alimentară, prevăzute în tabelul nr. 10. Dacă diagnosticul este urolitiază uratică, atunci dieta se ajustează conform tabelului nr. 6.

În timpul zilei, un astfel de pacient ar trebui să efectueze proceduri termice (băi, o compresă încălzitoare sau o pungă de nisip pe zona dureroasă).

Este necesară monitorizarea constantă a cantității de lichide consumate și excretate. Dar dacă starea pacientului se agravează, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Baie fierbinte pentru colici renale

Dacă diagnosticul este stabilit, atunci una dintre metodele de asistență de urgență poate fi o baie fierbinte pentru colica renală, care prezintă un efect analgezic.

Mai întâi, trebuie să aplicați o sticlă cu apă fierbinte pe zona dureroasă; dacă durerea nu a dispărut după o jumătate de oră, trebuie să faceți o baie fierbinte. Apa (+40°C) se toarnă în recipient într-un volum care, atunci când pacientul stă în baie, să ajungă la omoplați. Treptat, temperatura lichidului este adusă la +50°C. Întreaga procedură durează 15-20 de minute (nu mai mult). În acest timp, fața (și capul) pacientului sunt îmbibate cu apă rece.

Un profesionist medical trebuie să fie prezent alături de pacient pe toată durata procedurii.

Dar o astfel de procedură este contraindicată pacienților vârstnici și celor care suferă de boli cardiovasculare.

Remedii populare pentru colica renală

Există, de asemenea, rețete care vă permit să dizolvați și să eliminați pietrele și nisipul din corp:

• De exemplu, poți face 7 clătite din 70 de boabe de piper (le zdrobești). Mănâncă câte una pe zi.
• Băile de douăzeci de minute cu infuzie de coada-calului ajută.
• Multă vreme, remediile populare pentru colica renală au numit pepenii verzi un remediu eficient, care ar trebui administrat în cantități nelimitate în perioada de coacere în masă.

Tincturile din plante sunt, de asemenea, eficiente. Pacienții cu un efect terapeutic bun iau astfel de plante pentru colica renală: semințe de bezea, rizom de dafin, pelin, scorțișoară de Ceylon, castravete sălbatic, măceșe, sparanghel, margaretă părul fetei și multe altele. Decocturile și infuziile acestor componente naturale și combinația lor complexă, preparate în mod clasic, au venit în ajutorul mai multor pacienți.

Exercițiile fizice moderate pentru colica renală ajută la o mai bună eliminare a pietrelor.

[ 51 ], [ 52 ]

Ghiduri clinice pentru gestionarea colicilor renale

Colica renală este o durere severă cauzată de blocarea unui calcul urinar în ureter, care leagă rinichiul de vezică. Această afecțiune poate fi foarte dureroasă și necesită intervenție imediată și asistență medicală. Iată câteva îndrumări clinice pentru gestionarea unui caz de colică renală:

1. Consultați un medic: Dacă aveți dureri ascuțite și severe în partea inferioară a spatelui, care pot iradia în lateral sau în abdomen și care sunt însoțite de greață, vărsături, urină cu sânge sau durere la urinare, consultați imediat un medic sau sunați la 112. Colica renală necesită evaluare și tratament profesional.
2. Beți multă apă: Încercați să creșteți aportul de apă. Acest lucru poate ajuta la curățarea tractului urinar și la eliminarea pietrelor. Totuși, dacă apar vărsături, reduceți cantitatea de lichid și beți-l cu înghițituri mici.
3. Analgezice: Medicul dumneavoastră vă poate prescrie analgezice pentru ameliorarea durerii. Nu încercați să gestionați durerea pe cont propriu, deoarece alegerea unui medicament greșit poate agrava situația.
4. Căldură: Unii pacienți pot beneficia de aplicarea unei sticle cu apă fierbinte în zona rinichilor. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut cu precauție și nu trebuie aplicată căldură dacă se suspectează o infecție a tractului urinar.
5. Odihnă: În cazul unui atac acut de colică renală, se recomandă să vă întindeți, să vă odihniți și să evitați activitatea fizică.
6. Monitorizați-vă simptomele: Este important să vă monitorizați simptomele pentru a depista eventualele modificări și să reacționați la acestea. Dacă starea dumneavoastră se agravează sau apar simptome noi, consultați neapărat medicul.
7. Tratament urologic: Medicul dumneavoastră poate decide că sunt necesare proceduri urologice pentru a îndepărta un calcul urinar dacă acesta nu trece de la sine sau provoacă complicații grave.

Colica renală necesită intervenție profesională și este important să nu vă automedicați. Urmați recomandările medicului și faceți examenul și tratamentul necesare pentru a preveni probleme ulterioare.

Profilaxie

Dacă aveți o predispoziție genetică sau dobândită la formarea de calculi în sistemul genitourinar sau alți factori care pot provoca atacul în cauză, nu trebuie să neglijați recomandările specialiștilor. Prevenirea colicilor renale include câteva măsuri.

• Este esențial să se stabilească sursa formării calculilor sau a altor boli care ar putea duce la un atac.
• Tratați aceste boli prompt și complet.
• Evitați supraîncălzirea.
• Dacă nu există contraindicații, ar trebui să creșteți semnificativ aportul de lichide: până la 3-4 litri pe zi. Aceasta include infuzii și spume din plante medicinale.
• Ajustarea dietei este esențială.
• Pentru a preveni recidivele, pacientul trebuie să ia doze profilactice de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Este necesar să se reducă la minimum aportul de sare.
• Este necesară o activitate fizică moderată.

[ 53 ], [ 54 ]

Prognoză

Confruntate cu această problemă, pacienții sunt interesați de prognosticul colicii renale, iar acesta depinde în mare măsură de dimensiunea calculului format (dacă acesta este cauza). Formațiunile de până la 5 mm au șanse mari să părăsească organismul pacientului de la sine, fără a cauza probleme majore proprietarului lor. Intervenția chirurgicală este necesară în două cazuri din o sută. După un atac, o durere surdă vă poate deranja o perioadă de timp.

Ulterior, rezultatul terapiei depinde de sursa patologiei și de asistența acordată la timp, dar în majoritatea cazurilor este favorabil.

Colica renală nu este doar un simptom neplăcut, ci și destul de periculos. Pe lângă faptul că pacientul trebuie să suporte dureri severe, patologia în sine, dacă măsurile de ameliorare necesare nu sunt luate în timp util, poate duce la complicații destul de grave. De exemplu, dacă cauza sindromului durerii este un calcul renal care a blocat ureterul și dacă acesta este prevăzut cu muchii ascuțite, pacientul poate prezenta sângerări interne și se observă o creștere bruscă a presiunii intrarenale. Prin urmare, este necesar să se știe exact ce trebuie făcut imediat când apare un astfel de atac.

[ 55 ]