Turmeric vs. centimetri în plus: Ce arată o meta-analiză pentru prediabet și diabet de tip 2

Poți mișca acul cântarului și să-ți reduci talia cu câțiva centimetri cu suplimentarea cu curcumină? O analiză sistematică evaluată prin GRADE și o meta-analiză doză-răspuns a 20 de studii clinice randomizate (RCT) au fost publicate în Nutrition & Diabetes: la persoanele cu diabet zaharat de tip 2, turmericul/curcumina a redus greutatea corporală, circumferința taliei, proporția de masă grasă și circumferința șoldurilor în medie, iar la persoanele cu prediabet, a redus moderat greutatea și circumferința taliei. Nu s-a constatat niciun efect asupra IMC-ului sau a raportului talie-șold.

Contextul studiului

Prediabetul și diabetul de tip 2 merg aproape întotdeauna mână în mână cu excesul de țesut adipos, în special visceral. Acesta este asociat cu rezistența la insulină, inflamația cronică „de nivel scăzut” și riscul cardiovascular crescut. Terapia de bază în acest caz este o dietă cu deficit energetic, activitate fizică și, dacă este necesar, farmacoterapie. În acest context, există un interes tot mai mare pentru „adjuvanți” ieftini și siguri, care ar putea, în plus (deși modest), să modifice greutatea corporală sau circumferința taliei.

Turmericul și principalul său polifenol, curcumina, au fost mult timp considerați un astfel de candidat. Plauzibilitatea lor biologică se bazează pe mecanisme pleiotropice: modularea căilor NF-κB și Nrf2, influența asupra adipokinelor și sensibilității la insulină, efectele antioxidante. Problema este că curcumina este slab absorbită, așa că studiile clinice utilizează diverse forme „îmbunătățite” (cu piperină, fitosomi, nanoparticule), care, pe de o parte, cresc biodisponibilitatea, iar pe de altă parte, fragmentează baza de dovezi în medicamente incomparabile din punct de vedere farmacocinetic.

Până în prezent, studiile randomizate au oferit o imagine mixtă: eșantioane mici, doze și durate diferite, populații mixte (de la persoane obeze la pacienți cu diabet zaharat de tip 2), criterii de evaluare diferite. În plus, multe studii au analizat IMC-ul, care nu este sensibil la modificările locale ale țesutului adipos, în timp ce circumferința taliei și proporția masei adipoase sunt clinic mai importante. Prin urmare, este nevoie de o revizuire sistematică cu o metodologie riguroasă (PRISMA/GRADE) și o analiză doză-răspuns, axată în mod specific pe prediabet/DZT2 și pe rezultatele antropometrice care reflectă mai bine grăsimea viscerală.

Ideea practică a unei astfel de analize este de a reduce așteptările la realitate. Dacă suplimentele de turmeric/curcumină funcționează, efectul este de obicei modest și apare în contextul unor schimbări elementare ale stilului de viață. Cu toate acestea, chiar și reducerile mici și susținute ale taliei sau ale masei adipoase la persoanele cu prediabet/DZT2 au o valoare de risc pe termen lung. Așadar, întrebările cheie pentru clinică sunt ce forme/doze, pentru cât timp și la cine produc cel mai mare beneficiu și cât de reproductibile sunt aceste efecte în contexte reale, nu doar în studii clinice randomizate (RCT) scurte.

Cel mai important lucru stă în cifre

• Diabetul de tip 2 (în total 20 de studii clinice randomizate):
  • greutate corporală: −1,9 kg (IC 95% −2,9; −0,9) - certitudine scăzută conform GRADE;
  • talie: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - joasă;
  • masa de grăsime (%): -2,9 puncte procentuale (-5,6; -0,1) - foarte scăzută;
  • circumferința șoldului: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - moderată.
    Nu s-au constatat efecte asupra IMC și a circumferinței șoldului.
• Prediabet:
  • greutate corporală: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - moderată;
  • talie: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - moderată;
  • IMC - fără modificări semnificative.

Un detaliu important: autorii au descoperit relații neliniare „doză/durată → efect”: dozele au fost mai puternic asociate cu deplasarea taliei, iar durata cu pierderea în greutate la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Ce au făcut mai exact?

• Se caută studii clinice randomizate (RCT) la adulți cu prediabet sau diabet zaharat de tip 2 (1990-2024) care să compare turmericul/curcumina cu placebo; au inclus greutatea, IMC-ul, procentul de grăsime corporală, talia, șoldurile, circumferința taliei și a șoldului.
• Am evaluat conform PRISMA, am calculat diferența medie ponderată (WMD) ca efecte aleatorii și am atribuit un GRAD fiecărui rezultat.

Rezultate

• Curcumina/turmericul produc modificări antropometrice mici, dar repetabile, la persoanele cu diabet zaharat de tip 2/prediabet, în special la circumferința taliei (o măsură a grăsimii viscerale).
• Acolo unde IMC-ul este „silențios”, talia și procentul de grăsime se modifică în continuare - util pentru riscul cardiometabolic.

Sfaturi practice

• Formă și biodisponibilitate: problema clasică a curcuminei este absorbția scăzută; piperina (20 mg) poate crește absorbția de 20 de ori, dar se discută și despre riscul de hepatotoxicitate - nu depășiți doza și consultați medicul înainte de administrare.
• Unde efectul este mai sesizabil: cu durate mai lungi și doze adecvate; punctul de referință este ales de o formă specifică (regulată, „îmbunătățită”, fitosomală).
• Acesta este un supliment, nu un înlocuitor pentru terapie: metformina, GLP-1RA, stilul de viață sunt baza; turmericul este un adjuvant.

Limitări de reținut

• În cazul multor criterii de evaluare există o eterogenitate ridicată între studiile clinice randomizate (doze/formule/durată diferite).
• Pentru unele rezultate, scorul GRADE scăzut sau foarte scăzut este interpretat ca un semnal modest, mai degrabă decât ca un „leacul pentru obezitate”.

De ce au nevoie medicii și pacienții de asta?

• Pentru prediabet și diabet zaharat de tip 2, suplimentarea cu curcumină poate ajuta la reducerea modestă a greutății și a circumferinței taliei - în special atunci când este combinată cu un deficit caloric, proteine și pași.
• Pentru monitorizare, uitați-vă nu doar la IMC, ci și la talie/compoziția corporală - aici efectul este cel mai adesea vizibil.

Rezumat

Turmericul/curcumina nu este o „pastilă magică”, ci un asistent realist: minus 1-2 kg și 2-3 cm pe talie la unii pacienți reprezintă deja o contribuție la controlul grăsimii viscerale și al riscului cardiometabolic. Principalul lucru este să alegeți forme dovedite, să monitorizați doza și toleranța și să rețineți că munca principală se face în continuare prin dietă și exerciții fizice.

Sursa: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. și colab. Efectul suplimentării cu turmeric/curcumină asupra indicilor antropometrici la subiecții cu prediabet și diabet zaharat de tip 2: o analiză sistematică evaluată prin GRADE și o meta-analiză doză-răspuns a studiilor clinice randomizate controlate. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7