Cholangita

Colangita este un proces inflamator al căilor biliare (colangiolita este o leziune a căilor biliare mici; colangita sau angiocolita este o leziune a căilor biliare mari intra- și extrahepatice; coledochita este o leziune a căii biliare comune; papilita este o leziune a papilei Vater). De regulă, apare pe fondul obstrucției căilor biliare. Infecția bilei poate provoca inflamație. Adesea, patologia apare împreună cu chisturi ale căii biliare comune, precum și cu cancerul căii biliare. Boala apare pe fondul pătrunderii agenților infecțioși bacterieni în căile biliare.

Codul ICD-10

Această boală aparține ciclului - alte boli ale tractului biliar (K83). Cu toate acestea, în acest caz, sunt excluse afecțiunile care se referă la vezica biliară (K81-K82), canalul cistic (K81-K82) și sindromul postcolecistectomie (K91.5).

K83.0 Colangită. Colangită: ascendentă, primară, recurentă, sclerozantă, secundară, stenozantă și supurativă. Exclude total: abcesul hepatic colangitic (K75.0), colangita cu coledocolitiază (K80.3-K80.4), colangita distructivă cronică nesupurativă (K74.3).

K83.1 Obstrucție a căii biliare. Ocluzie, stenoză a căii biliare fără calculi, îngustare. Total exclus: cu colelitiază (K80).

K83.2 Perforația căii biliare. Ruptura căii biliare. K83.3 Fistulă a căii biliare. Fistulă coledocoduodenală. K83.4 Spasm al sfincterului lui Oddi. K83.5 Chist biliar. K83.8 Alte boli specificate ale tractului biliar. Aderențe, atrofie, hipertrofie a căii biliare, ulcer. K83.9 Boală a tractului biliar, nespecificată.

Cauzele colangitei

Principala cauză a acestei boli este prezența unui concrement în canalele biliare. În plus, un rol deosebit îl joacă factorul etiologic, care include iatrogenia, invaziile parazitare, corpii străini, chisturile canalului biliar comun și boala Caroli.

Astăzi, posibilitatea apariției colangitei parazitare ca urmare a pătrunderii în organism a fasciolozei, clonorchiazei și ascariei nu este complet exclusă. O condiție importantă pentru apariția bolii este stagnarea bilei, precum și prezența infecției. Există mai multe motive care împiedică scurgerea bilei. Obstrucția poate fi rezultatul unui proces patologic primar. Aceasta provoacă dezvoltarea hipertensiunii biliare, ceea ce duce la modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei.

O cauză frecventă este prezența structurilor benigne ale pancreasului, boala Caroli, diskinezia sfincterului. Boala poate fi cauzată de refluxul conținutului intestinului subțire în tractul biliar, precum și de complicațiile care apar ca urmare a operațiilor reconstructive asupra căilor biliare. Există mai multe modalități prin care infecția ajunge în căile biliare. Adesea, totul se întâmplă pe cale hematogenă sau limfogenă. Microorganismele microflorei intestinale, care se găsesc în asociații, pot deveni agenți patogeni. Cel mai adesea, boala are o natură bacteriană. Poate fi provocată de reprezentanți ai familiei enterobacteriilor, microorganisme gram-pozitive, anaerobe neformatoare de spori.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneză

Principalul agent cauzator al bolii este asocierea acesteia cu o încălcare a fluxului biliar. În forma sa pură, nu este atât de frecventă, fiind asociată în principal cu colecistită sau hepatită. Problema este cauzată în principal de o infecție bacteriană. Aceasta poate pătrunde în canalele biliare prin intestine sau cu fluxul sanguin. Cel mai adesea, agentul patogen este E. coli. Foarte rar, este vorba de enterococ, stafilococ și infecții anaerobe.

Mecanismul de dezvoltare constă în stagnarea bilei. Aceasta se observă atunci când pasajele sunt blocate de un calcul. Fenomenul poate fi provocat de un chist al canalului biliar, ulcer, manipulări endoscopice asupra canalului biliar comun. În general, orice probleme asociate cu scurgerea bilei. Prin urmare, problemele eliminate la timp pot reduce riscul de a dezvolta boala. Prin natura inflamației, boala este împărțită în mai multe tipuri. Astfel, colangita poate fi catarală, purulentă și difterică.

Simptomele colangitei

Forma acută a bolii poate apărea pe fondul complicațiilor cu obstrucție totală a vezicii biliare. Este extrem de rar să apară ca o complicație a canalului biliar comun. Tabloul clinic de manifestare include stare generală de rău, icter, durere în omoplat, antebraț. Toate acestea pot duce la febră, greață, vărsături. Persoana este deranjată de confuzie, se observă hipotensiune arterială. Pacienții au trombocitopenie. Este o manifestare a coagulopatiei intravasculare.

Forma acută a bolii are simptome ușor diferite. Mai precis, are o evoluție mai acut. În majoritatea cazurilor, o persoană este deranjată de tulburări dispeptice care apar fără febră și icter. Nu există sindrom dureros. Între exacerbări, simptomele pot lipsi complet. Dacă este afectat și ficatul, atunci la toate semnele se adaugă cele care corespund icterului parenchimatos.

Uneori, boala poate debuta ca sepsisul. Astfel, o persoană este afectată de frisoane și febră alternante. O formă severă este însoțită de șoc septic și insuficiență renală. Frecvența febrei depinde de agentul patogen care a provocat boala. Colangita pneumococică este extrem de dificilă. De îndată ce hipertensiunea biliară scade, simptomele dispar. În timpul unei exacerbări, ficatul poate crește în dimensiune.

În cursul cronic, totul este însoțit de dureri surde, senzație de presiune, mâncărime, o ușoară îngălbenire a membranelor mucoase. Adesea se manifestă ca o temperatură subfebrilă nemotivată. La persoanele în vârstă există un sindrom astenic pronunțat. Acesta se caracterizează prin febră și durere.

Primele semne

Depinde mult de forma bolii pe care o are o persoană. Astfel, colangita cronică se caracterizează printr-un curs asimptomatic, care este însoțit de o formă acută, dar numai ocazional. Această afecțiune se caracterizează prin prezența temperaturii ridicate, a durerilor severe de tip crampe în abdomen și piept. Slăbiciunea, greața, vărsăturile și o scădere bruscă a tensiunii arteriale sunt deosebit de pronunțate. Pe baza acestor simptome, este posibil să se pună un diagnostic.

Colangita cronică nu are simptome inițiale, deoarece evoluează aproape asimptomatic. Acesta este principalul pericol. Boala poate duce la comă renală. Prin urmare, dacă apar disconforturi sau probleme care însoțesc dezvoltarea colangitei, merită să solicitați ajutor de la o instituție medicală. Forma cronică se caracterizează prin apariția unui sindrom de durere de intensitate variabilă. O persoană se simte obosită, este deranjată de mâncărimi ale pielii, precum și de o creștere a temperaturii. Se observă adesea roșeață a palmelor. Falangele terminale ale degetelor se pot îngroșa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Triada lui Charcot pentru colangită

Forma acută a bolii este caracterizată de prezența triadei Charcot. Aceasta constă în trei simptome principale. De regulă, aceasta este durere în cadranul superior drept al abdomenului, febră și icter. Este foarte ușor să se determine prezența ultimelor două semne. Pentru a face acest lucru, este suficient să se examineze ficatul, acesta este clar mărit și acest lucru este vizibil la palpare.

Există și simptomul lui Murphy. Acesta se caracterizează prin prezența sensibilității punctuale în zona vezicii biliare. Este ușor de determinat prin palpare. Sensibilitatea se observă în hipocondrul drept. De obicei, se răspândește pe întreaga lățime a ficatului. Edemul hepatic poate avea diferite grade de severitate. Prin urmare, este ușor de determinat prezența acestui simptom. Dacă manifestările clinice sunt evaluate corect, tratamentul va fi nu numai corect, ci și eficient.

Prin urmare, pacienții cu colecistită sau colică biliară sunt trimiși la ecografie. Aceasta va confirma sau infirma existența problemei. Dacă patologia nu este identificată în timp util, aceasta poate progresa activ. În acest caz, se adaugă încă câteva simptome, și anume confuzie și șoc septic. Aceste semne, împreună cu triada Charcot, pot duce la deces. Decizia privind spitalizarea și tratamentul trebuie luată în decurs de o oră.

Colangită sclerozantă

Colangita sclerozantă primară (CSP) este o afecțiune caracterizată prin producerea de anticorpi împotriva canalelor biliare. Toate acestea sunt însoțite de o încălcare a fluxului biliar. Cauzele acestei forme a bolii sunt necunoscute. Se presupune că problema este asociată cu prezența unui agent infecțios, care este un factor provocator la persoanele cu predispoziție genetică.

Bărbații sunt mult mai predispuși la acest fenomen decât femeile. Patologia se dezvoltă la vârsta de 25-45 de ani. În unele cazuri, se întâmplă la copiii mici. În aproape 70% din cazuri, colangita este însoțită de colită ulcerativă nespecifică. Poate fi combinată cu diabet zaharat, precum și cu tiroidită.

Boala nu se manifestă clar. Simptomele sunt simple, constau în modificări ale parametrilor biochimici. Cel mai adesea, există o lipsă de semne. La debutul bolii, o persoană începe să slăbească brusc, are mâncărimi ale pielii, dureri în hipocondrul drept și icter. Dacă simptomele încep să se manifeste, înseamnă că procesul este sever. Febra nu este specifică.

Diagnosticul bolii implică examinarea serului sanguin. Afecțiunea se caracterizează printr-o creștere a fosfatazei alcaline, precum și a bilirubinei, a nivelului de γ-globuline, IgM. În timpul ecografiei se observă îngroșarea pereților căilor biliare. Boala se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor hepatice, care este însoțită de ciroză și insuficiență hepatocelulară.

Colangită acută

Cursul acut al bolii este caracterizat prin frisoane și febră. Sunt posibile transpirații abundente, senzație de amărăciune în gură și vărsături. Durerea în hipocondrul drept este frecventă. Uneori, sindromul durerii este prea intens. Ficatul poate crește în dimensiuni, însoțit de icter și mâncărimi ale pielii.

Uneori există temperatură ridicată, durere în hipocondrul drept. Există slăbiciune, oboseală. O persoană obosește repede, tremură. Ficatul și splina sunt caracterizate de dimensiuni considerabile. Boala poate provoca complicații. Acestea se caracterizează prin prezența supurației, necrozei.

Boala duce adesea la scleroza căilor biliare. Toate acestea duc în cele din urmă la dezvoltarea hepatitei. Rezultatul situației este ciroza hepatică. Diagnosticul se pune pe baza simptomelor. La palpare, ficatul este semnificativ mărit. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o serie de studii radiologice și de laborator. Anamneza include boli ale vezicii biliare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Colangită cronică

Această boală se caracterizează prin frisoane, care sunt însoțite sau alternează cu febră. Persoana este deranjată de transpirații abundente, amărăciune în gură, precum și vărsături și durere în hipocondrul drept. Ficatul poate crește semnificativ în dimensiuni. Apar adesea icter și mâncărimi ale pielii. În sânge se observă un nivel crescut de leucocite.

Forma cronică a bolii apare pe fondul unei perioade acute preexistente. Tabloul clinic este similar. Persoana este deranjată de o temperatură subfebrilă crescută, precum și de o îngălbenire a scleroticei. Dureri dureroase apar în hipocondrul drept. Victima obosește rapid, prezintă slăbiciune și pierdere bruscă în greutate. Ficatul și splina sunt destul de mărite.

Forma cronică poate duce la o serie de complicații. Pot apărea supurație, hepatită și chiar ciroză hepatică. Prin urmare, această boală, în special progresia ei, nu poate fi permisă. La palpare, se simte o creștere bruscă a ficatului. Este important să se diagnosticheze boala la timp și să se înceapă tratamentul acesteia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Colangită bacteriană

Cea mai frecventă formă este cea clasică, și anume Triada Charcot. Persoana este chinuită de durere, însoțită de icter și febră. Durerea este localizată în principal în regiunea epigastrică. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri intense sau colicative. În cazuri rare, se resimte disconfort.

Această patologie se caracterizează printr-o creștere a temperaturii, până la 39 de grade. Uneori este mult mai mare. În plus, există dureri de cap, frisoane. În timpul examinării, medicul observă un ficat mărit, precum și durere în partea dreaptă. În aproape toate cazurile, se observă leucocitoză.

Diagnosticul se efectuează prin efectuarea testelor de laborator. Studiile instrumentale sunt efectuate în mod activ. De obicei, donarea de sânge este suficientă. În plus, puteți trece un coprogram și o analiză de urină, dar după aprobarea medicului. Se efectuează ecografie, ECG și CT. Este important să diagnosticați problema la timp și să începeți tratamentul.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Colangita giardiozaică

Această boală este cauzată de lamblia comună. Patologia apare atât la adulți, cât și la copii. Se transmite în principal prin mâini nespălate, prin penetrare în gură. Bacteriile trăiesc în duoden, precum și în părțile superioare ale intestinului. Uneori se găsesc în vezica biliară.

Nu este atât de ușor să se determine prezența problemei, deoarece este strâns legată de alte boli ale intestinelor, precum și ale tractului biliar. Patologia poate fi diagnosticată numai dacă se detectează cele mai simple lamblie. În ciuda acestui fapt, simptomele sunt încă observate. Astfel, o persoană este deranjată de durere în hipocondrul drept, greață, amețeli, precum și probleme cu tractul gastrointestinal. Pot apărea arsuri la stomac, diaree sau constipație. Uneori există o creștere a temperaturii, precum și sindroame dureroase în ficat. Problema poate fi eliminată numai urmând o dietă specială. Observația unui gastroenterolog este obligatorie.

Colangită supurativă

Clinic, această patologie se manifestă sub formă de febră și icter. O persoană poate avea confuzie, precum și hipotensiune arterială. În timp, se poate dezvolta insuficiență renală, ca o consecință a acesteia - trombocitopenie. Afecțiunea trebuie eliminată prin intervenție medicală.

Totul poate fi diagnosticat prin efectuarea testelor de laborator. De obicei, o persoană este trimisă pentru o hemocultură, numărul de leucocite. Se iau în considerare indicatorii funcționalității renale. Se efectuează o ecografie. Chiar dacă rezultatele acesteia sunt negative, se recomandă efectuarea colangiografiei endoscopice.

Tratamentul implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Informații detaliate despre medicamentele de acest tip vor fi furnizate mai jos. Nu este atât de dificil să elimini problema, dar munca este minuțioasă. Prin urmare, este recomandabil să solicitați ajutorul unui medic atunci când apar primele simptome. Eliminarea completă a problemei va ajuta la eliminarea definitivă a bolii.

Colangită după îndepărtarea vezicii biliare

Din ficat, bila trebuie să curgă în vezica biliară. Aici se acumulează și atinge o anumită concentrație. De îndată ce alimentele intră în organism, bila concentrată este trimisă în duoden și apoi participă la digestia și absorbția grăsimilor.

Când vezica biliară este îndepărtată, bila începe să curgă direct în duoden. Acest lucru se întâmplă direct din ficat. Dar bila este mai puțin concentrată, pur și simplu nu își poate îndeplini funcția principală. Nu participă la procesul de digestie sau, mai degrabă, nu dă rezultatul necesar.

Pentru a evita complicațiile, o persoană trebuie să urmeze o dietă specială. În caz contrar, bila va stagna în ficat. Riscul dezvoltării unui proces inflamator este mare. Colangita poate apărea mai întâi. Pacientul trebuie să mănânce puțin și des, de 6-7 ori. În acest caz, nu vor exista complicații.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Colangită calculoasă

Această patologie nu apare pur și simplu. Pentru dezvoltarea ei, trebuie să aibă loc un impuls special. De regulă, constă în prezența unui focar infecțios în organism. Pentru a învinge sistemul imunitar, infecția trebuie să fie foarte puternică, iar funcțiile organismului slăbite semnificativ. Numai așa este posibilă dezvoltarea bolii.

Adesea, totul se întâmplă pe fondul colecistitei. Cert este că sursa infecției este situată prea aproape de ficat și canale. Prin urmare, penetrarea acesteia în canalele biliare este destul de probabilă. În plus, există stagnare a bilei, ceea ce agravează semnificativ situația. Stagnarea duce întotdeauna la dezvoltarea unei infecții severe.

Inflamația poate duce la umflături și roșeață. Acestea sunt însoțitoarele inflamației. Este important să se acorde atenție principalelor simptome la timp și să se înceapă tratamentul. O persoană care suferă de colangită în acest stadiu se caracterizează prin temperatură ridicată, icter și durere surdă în zona ficatului.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Colangită autoimună

Boala seamănă cu ciroza biliară primară prin caracteristicile sale histologice. Cu toate acestea, este caracterizată prin prezența anticorpilor antimiocondriali, precum și a anticorpilor antinucleari și/sau anticorpilor anti-mușchi netezi. Prin urmare, boala este considerată idiopatică, cu un tablou mixt de hepatită și colestază.

Principalele simptome sunt colangita imună. Cu toate acestea, definiția bolii este ambiguă. La urma urmei, nu este clar din ce motive s-a dezvoltat. Mai precis, cum se intersectează boala cu sindromul cirozei biliare primare, precum și cu hepatita. Colangita de acest tip poate fi o boală independentă. Nu este atât de ușor să observi această linie fină. Problema nu este atât de frecventă, dar doar în 5-10% din cazuri.

Este important să începem diagnosticarea bolii la timp. Mai mult, este necesar să se determine corect în ce formă se află patologia. Diagnosticul și tratamentul corecte vor ajuta la rezolvarea problemei.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Colangită biliară

Boala este o patologie hepatică idiopatică. Problema afectează în principal adulții. Afectează în principal femeile de vârstă mijlocie. Și bărbații tineri sunt susceptibili la ea. Boala se caracterizează prin modificări inflamatorii și fibroase difuze la nivelul întregului arbore biliar.

Principala cauză a problemei nu a fost încă identificată. Există mai multe semne principale care indică prezența bolii. Astfel, colangita este adesea asociată cu alte boli autoimune. Prezența anticorpilor care circulă în sânge provoacă adesea dezvoltarea patologiei. În timpul acesteia, sunt afectate căile biliare. Predispoziția familială poate provoca boala.

Nu este ușor să detectezi problema. De obicei, este combinată cu o altă problemă. Este necesar să faci analize de sânge și să examinezi ficatul. Acest lucru va ajuta la urmărirea nivelului de leucocite, precum și a altor indicatori cheie. Apoi, este prescris un tratament de înaltă calitate.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Colangită stenozantă

Debutul bolii este asimptomatic. Totul se dezvoltă treptat, așa că, pentru o lungă perioadă de timp, nimic nu deranjează o persoană. Prima manifestare este o creștere a activității g-glutamil transpeptidazei (GGTP) și a fosfatazei alcaline (ALP) din ser. Adică, nu există manifestări vizuale. Problema poate fi identificată doar prin donarea de sânge.

Cursul asimptomatic este deosebit de periculos, deoarece poate duce la dezvoltarea cirozei hepatice, precum și a hipertensiunii portale. Dar nu există semne de colestază. Cel mai adesea, „ciroza criptogenă” este diagnosticată direct.

Este mult mai bine atunci când boala începe să se manifeste. Acest lucru va ajuta la evitarea posibilelor complicații și la salvarea unei persoane. Totul se manifestă sub formă de febră, oboseală rapidă, durere constantă. Sunt posibile modificări ale greutății corporale, precum și mâncărimi ale pielii. Icterul se dezvoltă într-un stadiu progresiv. Treptat, apare insuficiența hepatocelulară, ca o consecință a acesteia, se formează ciroza biliară.

Patologia poate fi diagnosticată exclusiv prin teste de laborator. Boala se manifestă ca o hiperbilirubinemie minoră și o creștere a nivelului de IgM, o creștere a nivelului de CIC (70% din cazuri).

Colangită recurentă

Dacă fluxul biliar este perturbat constant, boala progresează și devine cronică. Repetarea acestui proces duce la prezența constantă a patologiei și la deranjarea unei persoane peste tot. În mod firesc, totul alternează între perioade de calm și manifestări grave ale bolii.

Perioada de exacerbare se caracterizează prin prezența durerii acute în hipocondrul drept. Toate acestea sunt însoțite de febră, icter și mâncărime. Secreția bilei se poate recupera spontan. Dar acest lucru se întâmplă în așa-numitele perioade de calm. Apoi, durerea dispare treptat, starea persoanei se îmbunătățește, nu mai există semne de icter. Persoana se simte mult mai bine. Dar această afecțiune nu durează mult. În timp, va apărea faza de manifestare activă a patologiei. Simptomele se repetă constant. Este important să se mențină starea persoanei. În caz contrar, afecțiunea se va agrava semnificativ. Recidivele care apar constant prezic dezvoltarea unei forme cronice.

Colangită hematogenă

Se caracterizează prin răspândirea hematogenă a agentului infecțios. Boala poate evolua în moduri diferite. Astfel, formele sale pot fi variate. Varianta de dezvoltare depinde de motivul pentru care a apărut colangita.

Toate formele de dezvoltare se bazează pe bacterii sau protozoare care pătrund în organism. Cel mai adesea, acestea sunt microflore oportuniste, lamblie și helminți. Inflamația vezicii biliare, prezența calculilor în aceasta și invazia helminților pot servi drept fundal pentru dezvoltarea bolii. Stagnarea bilei provoacă dezvoltarea colangitei.

Patologia se caracterizează printr-un debut acut. De obicei, se înregistrează o creștere bruscă a temperaturii, până la 40 de grade. În paralel cu aceasta, persoana simte durere în partea dreaptă. Mai mult, sindromul durerii poate fi de intensitate variabilă. Uneori seamănă pur și simplu cu colica. Întreaga jumătate dreaptă, partea laterală, umărul, gâtul și zona omoplatului pot fi tensionate. În aceste locuri există fascicule de terminații nervoase. Odată cu progresia bolii, apar mâncărimi ale pielii, greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.

Colangita la copii

Forma acută a bolii la copii este extrem de rară. Practic, aceasta prezintă o formă secundară. Inițial, bebelușul poate suferi de etiologie streptococică, iar apoi va apărea această patologie. Uneori are consecințe grave. Astfel, pleurezia, abcesul pulmonar, sepsisul și pancreatita nu sunt excluse. Dacă metoda de tratament este aleasă incorect, se poate dezvolta distrofie hepatică toxică.

Patologia primară are simptome acute. Dacă este cronică, nu există semne. Doar ocazional, copilul simte durere în hipocondrul drept, este deranjat de slăbiciune, frisoane și febră. De obicei, o astfel de manifestare este caracteristică fazei acute. În cazul dezvoltării secundare, ciroza biliară hepatică nu este exclusă. Este foarte dificil de diagnosticat, iar boala în sine are o evoluție complexă.

Dezvoltarea patologiei la un copil poate fi influențată de: stagnarea bilei, prezența cicatricilor pe suprafețele interne ale canalelor biliare, prezența paraziților, precum și o încălcare a integrității membranei canalului biliar. În acest caz, nu numai vezica biliară suferă, ci și plămânii, țesutul hepatic și pancreasul.

Este mai bine să se trateze această formă chirurgical. Deoarece starea ulterioară a copilului depinde de acest lucru. Nu merită să se accepte forma cronică. Pot exista multe consecințe. Este important să se urmeze o dietă adecvată.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Clasificarea colangitei

După etiologie:

1. Bacterian.
2. Helmintic.
3. Toxic și toxico-alergic.
4. Viral.
5. Autoimună.

În aval:

1. Picant.
2. Cronic.

Prin patogeneză:

Cel mai adesea, colangita este de origine bacteriană, iar agenții cauzali sunt cel mai adesea E. coli, enterococi, bacilul Friedlander, pneumococi și streptococi.

Primare (bacteriene, helmintice, autoimune).

Secundar și simptomatic:

1. Pe baza colestazei subpelvine:
   1. Pietre hepatobiliare.
   2. Stricturi cicatriciale și inflamatorii ale căilor biliare principale și ale papilei duodenale mari.
   3. Tumori maligne și benigne cu ocluzia canalului hepatobiliar sau a papilei duodenale majore.
   4. Pancreatită cu compresia canalului biliar comun.
2. Din cauza bolilor fără colestază subhepatică:
   1. Anastomoze și fistule biliodigestive.
   2. Insuficiența sfincterului lui Oddi.
   3. Colangită postoperatorie.
   4. Hepatită colestatică și ciroză biliară hepatică.

După tipul de inflamație și modificările morfologice:

1. Catarală.
2. Purulent.
3. Obstructiv.
4. Distructiv, nepurulent.

După natura complicațiilor:

1. Abcese hepatice.
2. Necroza și perforația hepatocoledocului.
3. Sepsis cu focare purulente extrahepatice.
4. Șoc toxic bacterian.
5. Insuficiență renală acută.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Consecințe

Dacă tratamentul este absent la timp, procesul inflamator se poate agrava. Treptat, acesta se extinde la peritoneu, ceea ce poate duce la peritonită. Patologia se poate „răspândi” la țesuturile înconjurătoare. Drept urmare, încep să se formeze abcese subdiafragmatice și intrahepatice. Adesea apar sepsis și șoc toxic. Ultima complicație se dezvoltă pe fondul formei bacteriene de colangită.

Starea pacienților devine extrem de gravă. Uneori este imposibil să se facă fără măsuri de resuscitare. Procesul inflamator pe o perioadă lungă de timp poate duce la modificări sclerotice. Drept urmare, boala devine cronică și duce la dezvoltarea cirozei biliare hepatice.

Automedicația și încercările de a elimina patologia cu remedii populare, dimpotrivă, vor agrava situația. Și, în general, o astfel de intervenție este inacceptabilă. La urma urmei, se poate pierde timp, iar patologia va căpăta un caracter mai grav. În stadiile ulterioare, prognosticul este departe de a fi cel mai favorabil.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Complicații

Dacă unei persoane nu i se prescrie un tratament la timp, complicațiile pot fi agravante. Cel mai adesea, totul se termină cu ciroză hepatică. Pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, este suficient să începeți tratamentul la timp. Colangita duce adesea la peritonită. Peritoneul se inflamează, iar țesuturile din jur sunt, de asemenea, afectate. Drept urmare, se poate dezvolta șoc toxic. Pacientul are dificultăți cu toate simptomele, are nevoie de ajutor sub formă de măsuri de resuscitare.

Un proces inflamator pe termen lung duce la apariția unei forme cronice a bolii. Aceasta poate duce la modificări ale țesutului hepatic. În cele din urmă, ciroza biliară a ficatului ia naștere.

A încerca să elimini problema pe cont propriu în acest caz este o prostie. În timp ce o persoană încearcă să elimine toate semnele, boala va începe să progreseze și nu este întotdeauna posibilă salvarea victimei. Acest lucru trebuie luat foarte în serios.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Diagnosticul colangitei

Este ușor să suspectăm prezența unei probleme pe baza triadei Charcot. Astfel, diagnosticele se efectuează pe fondul studiilor de laborator și instrumentale. Testele biochimice pot indica colestază. În prezența colangitei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină, precum și a α-amilază și fosfatază alcalină.

Pentru a identifica agenții patogeni ai bolii, se efectuează sondaj duodenal fracționat împreună cu o cultură bacteriologică a bilei. În aproape 60% din cazuri, flora bacteriană mixtă este caracteristică patologiei. Pentru a exclude prezența paraziților, se efectuează un studiu al fecalelor pentru a depista prezența ouălor de helminți și a altor protozoare.

Există metode de vizualizare pentru evaluarea afecțiunii. De regulă, aceasta este o ecografie a cavității abdominale și a ficatului. Aceasta vă va permite să determinați prezența unui proces inflamator, mărirea organelor. Tomografia computerizată nu este efectuată atât de des. Aceasta vă va permite să vedeți o imagine exactă a canalelor biliare și a expansiunii acestora, precum și prezența modificărilor focale.

Diagnostica instrumentală este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Aceasta ocupă poziția de lider în determinarea patologiei. Astfel, colangiopancreatografia retrogradă endoscopică și colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică acționează ca atare. Imaginile rezultate arată căile biliare și cauza obstrucției acestora.

Diagnosticul diferențial este necesar numai în prezența hepatitei virale, a pneumoniei de tip drept și a cirozei biliare primare.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Teste pentru colangită

Un specialist cu experiență poate pune un diagnostic pe baza unei singure examinări. La urma urmei, merită să ascultați pacientul și să efectuați o palpare, astfel încât imaginea să devină mai mult sau mai puțin clară. Cu toate acestea, sunt necesare teste pentru a clarifica în ce fază se află boala. Acest lucru va permite identificarea proceselor însoțitoare și evaluarea situației în ansamblu. La urma urmei, un loc important în această chestiune este acordat funcționalității ficatului și a altor organe.

În primul rând, pacientului i se oferă să facă un test de sânge. Datorită acestuia, se determină nivelul leucocitelor. O creștere semnificativă a acestora indică un proces inflamator în vezica biliară. De asemenea, se efectuează un test de urină. Această patologie se caracterizează printr-o reacție pozitivă la bilirubină.

Se efectuează un test biochimic de sânge. Acesta arată nivelul bilirubinei, precum și gamaglobulinele, amilaza, fosfataza alcalină și alfa-2 globulinele. Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru sterilitate. Acest lucru va permite excluderea sau confirmarea prezenței bacteriilor. Această analiză se efectuează exclusiv în instituții specializate, deoarece necesită respectarea anumitor reguli. De asemenea, este prescrisă intubația duodenală. Această procedură va permite colectarea bilei și studierea acesteia.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ]

Diagnosticare instrumentală

Această metodă de cercetare include mai multe direcții principale. Astfel, prima dintre ele este examinarea cu ultrasunete, mai simplu spus, de obicei ecografie. Datorită acesteia, este posibil să se detecteze o creștere a dimensiunii ficatului și să se observe expansiunea căilor biliare.

A doua opțiune de diagnostic instrumental este colangipancreatografia retrogradă (ERCP). Această metodă este principala. Este o examinare cu raze X a canalelor biliare prin introducerea unui agent de contrast special în acestea folosind un endoscop. Tehnica permite studierea modificărilor canalelor biliare. În colangita primară, modificările sunt deosebit de vizibile.

Colangiografia prin rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Un loc special este acordat tomografiei computerizate. Se utilizează și sondajul duodenal. Acesta permite examinarea bilei și observarea oricăror modificări ale acesteia. Toate metodele pot fi utilizate atât independent, cât și în combinație. Mult depinde de starea pacientului.

Diagnosticare cu ultrasunete

Modificările ficatului și cavității abdominale pot fi detectate cu ajutorul ultrasunetelor. Focarele de infecție, modificările de dimensiune și formă ar trebui să determine imediat specialistul să creadă că victima are colangită. Bineînțeles, totul este combinat cu testele de laborator și simptomele care apar.

Examinarea arată clar lățimea inegală a lumenului canalului biliar. Acestea sunt semnificativ mărite în interiorul sau exteriorul rinichilor și sunt ecogene. Inegalitatea este clar vizibilă. Arterele porte sunt proeminente. În complicații, sunt vizibile modificări ale contururilor ficatului. Se observă material ecogen în lumenul canalului.

Examinarea cu ultrasunete permite stabilirea unui diagnostic precis. Acesta poate fi confirmat prin colangiografie retrogradă endoscopică. Bineînțeles, totul este susținut de biopsie și date clinice. Pe baza datelor obținute, se pune un diagnostic și persoanei i se prescrie un tratament de înaltă calitate.

Diagnostic diferențial

Această metodă include un test de sânge. Poate detecta prezența unui proces inflamator în organism. Acest lucru este de obicei indicat de o creștere a VSH-ului și a leucocitelor. Analiza biochimică a sângelui joacă un rol important. Acest studiu arată nivelul bilirubinei, în special al fracției directe. Se determină nivelul fosfatazei alcaline și al gama-glutamil transpeptidazei. Acești indicatori sunt strâns legați de fluxul biliar. Orice modificare a acestora indică prezența unor perturbări în timpul acestui proces. Activitatea crescută a transaminazelor indică leziuni hepatice toxice. În principiu, este imposibil să se facă fără diagnostic diferențial. Testele de laborator sunt deosebit de importante.

De asemenea, se efectuează o analiză generală a urinei. Aici se poate observa apariția pigmenților biliari. Se examinează materiile fecale pentru a depista prezența ouălor de helminți și a altor protozoare. Diagnosticul diferențial interacționează strict cu diagnosticul instrumental.

[ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Tratamentul colangitei

Pacienții care prezintă o încălcare a fluxului biliar trebuie internați imediat în spital. Bineînțeles, spitalizarea are loc exclusiv într-un spital cu profil chirurgical. O astfel de asistență poate fi necesară oricând. La urma urmei, procesul de eliminare a patologiei este atât conservator, cât și chirurgical. Metoda de tratament depinde direct de stadiul bolii.

În tratamentul conservator, pacientul trebuie să se abțină de la alimente în primele trei zile și apoi să înceapă o dietă blândă. Aceasta va suprima activitatea vitală a agenților patogeni. La urma urmei, aceștia nu au de unde să se hrănească. Împreună cu o nutriție specială, se utilizează antibiotice cu spectru larg. De obicei, se utilizează metronidazol. Pentru a reduce durerea, se utilizează antispastice și analgezice. Se recomandă acordarea atenției Drotaverinei și Meverinei. Dacă o persoană are intoxicație severă, i se administrează o soluție de glucoză și sare.

Dacă patologia a fost provocată de paraziți, atunci se acordă o atenție deosebită medicamentelor antihelmintice. Acestea pot fi Albendazol, Mebendazol. Pentru a proteja ficatul în timpul stazei biliare, se recomandă utilizarea Ademetioninei. Informații mai detaliate despre aceste medicamente vor fi prezentate mai jos.

Intervenția chirurgicală este transplantul de ficat. Este de obicei utilizată pentru ciroză, colangită bacteriană recurentă și icter persistent.

Medicamente

După cum s-a menționat mai sus, medicamentele care reduc durerea, elimină infecția și promovează recuperarea rapidă sunt utilizate pe scară largă. Cele mai populare medicamente sunt: Drotaverina, Meverina, Albendazolul, Ademeteonina, Colestiramina, Acidul ursodeoxicolic și Rifampicina. Antibioticele sunt luate în considerare separat.

• Drotaverină. Medicamentul are efect antispastic. Ajută la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea stării pacientului. Medicamentul trebuie administrat 1-2 comprimate, de 2-3 ori pe zi. Totul depinde de intensitatea sindromului durerii. Durata administrării este individuală. Medicamentul nu trebuie administrat de persoanele cu hipersensibilitate crescută, femeile însărcinate, precum și de pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Reacții adverse: tahicardie, greață, vărsături, cefalee.
• Meverin. Produsul are efect antispastic. Este utilizat pentru terapia simptomatică a sindromului durerii. Produsul este puternic, așa că este suficient să utilizați o capsulă la fiecare 12 ore. Pentru a obține efectul maxim, se recomandă utilizarea cu 20 de minute înainte de masă. Contraindicații: copii sub 15 ani, sarcină, hipersensibilitate. Reacții adverse: nu s-au observat.
• Albendazol. Medicamentul este utilizat pentru eliminarea paraziților din organism. 400 mg pe zi sunt suficiente pentru a elimina activ problema. În general, doza este prescrisă individual. Contraindicații: sarcină, alăptare, hipersensibilitate și copii sub 2 ani. Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături, dispepsie, disfuncție renală.
• Ademeteonină. Medicamentul are activitate hepatoprotectoare (protectoare a țesutului hepatic). Ajută la protejarea ficatului de efectele negative asupra acestuia. Medicamentul trebuie administrat în doză de 400-800 mg pe zi. Terapia de întreținere - 2-3 comprimate pe zi. Durata administrării este prescrisă individual. Contraindicații: hipersensibilitate. Reacții adverse: sindrom dureros în spatele sternului, în abdomen.
• Colestiramina. Acest medicament are afinitate pentru acizii biliari. Este capabil să se lege de aceștia sub forma unui complex puternic în intestin. Medicamentul se excretă prin fecale, ceea ce reduce semnificativ mâncărimea pielii. Este suficient să se utilizeze o linguriță de medicament de 3 ori pe zi. Se recomandă acest lucru cu 40 de minute înainte de masă sau la aceeași oră după masă. Cursul tratamentului poate varia în funcție de starea persoanei. Minimul este de o lună. Medicamentul se utilizează în doze reduse. Poate provoca o absorbție slabă a vitaminelor și calciului. Femeile însărcinate nu ar trebui să îl ia. O cerință similară este impusă persoanelor cu hipersensibilitate crescută. Reacții adverse: greață, vărsături, tulburări intestinale.
• Acid ursodeoxicolic. Permite reducerea semnificativă a mâncărimii și scăderea cantității de acizi biliari toxici formați. Se prescriu zilnic 15-20 mg per kilogram de greutate. Doza maximă nu trebuie să depășească 1200 mg pe zi. Contraindicațiile includ sarcina, hipersensibilitatea și alăptarea. Sunt posibile reacții adverse sub formă de greață, vărsături și agravarea simptomelor.
• Rifampicină. În ultimul deceniu, a fost utilizată pe scară largă pentru ameliorarea mâncărimii la pacienții cu colangită. Poate crește activitatea enzimelor microsomale hepatice. Astfel, sulfoxidarea acizilor biliari di- și monohidroxi este accelerată. Se recomandă administrarea a 10 mg pe kilogram de greutate. Cursul tratamentului este lung și durează câteva luni. Totul depinde de starea pacientului. Nu se recomandă utilizarea în timpul sarcinii, copilăriei și alăptării.

Antibiotice pentru colangită

Antibioticele cu spectru larg sunt utilizate pentru a suprima infecția. Acestea includ metronidazol, tetraciclină și levomicină. Acestea pot fi administrate timp de maximum 2 săptămâni într-o doză individuală.

• Metronidazol. Acesta este un medicament antimicrobian. Se utilizează un comprimat de 2-3 ori pe zi. În cazuri speciale, doza este crescută la 4-5 comprimate. Nu trebuie să faceți ajustări pe cont propriu, medicamentul are o serie de efecte secundare. Astfel, sunt posibile greață, vărsături, slăbiciune, gust metalic în gură, amețeli. Dacă apar simptome, trebuie să consultați un medic. Contraindicații: sarcină, copilărie, hipersensibilitate și alăptare.
• Tetraciclină. Acest medicament are efect bacteriostatic. Trebuie utilizat în doze de 200-250 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, este suficientă o doză de 20-25 mg/kg. Durata tratamentului este prescrisă individual. Contraindicații: hipersensibilitate, sarcină, alăptare, disfuncții hepatice și renale. Reacții adverse: pigmentarea pielii, inflamația membranelor mucoase, disbacterioză, reacții alergice. Medicamentul este de obicei bine tolerat.
• Levomicetină. Medicamentul distruge activ bacteriile. Trebuie utilizat în doze de 250-500 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 grame. Natura tratamentului și dozajul sunt prescrise de medicul curant. Contraindicații: sarcină, alăptare, psoriazis, eczeme, hipersensibilitate. Reacții adverse: anemie, greață, vărsături, febră, reacții alergice.

[ 97 ], [ 98 ]

Remedii populare

Este demn de remarcat imediat că, dacă aveți o astfel de boală, nu ar trebui să recurgeți la medicina tradițională. La urma urmei, în timp ce o persoană alege cel mai bun tratament pentru sine, patologia va începe să progreseze. Ciroza hepatică și alte complicații reprezintă o amenințare colosală pentru viața umană. Acest fapt trebuie înțeles și nu ar trebui să încercați să eliminați problema pe cont propriu. Da, există metode tradiționale de tratament, dar tot nu puteți face fără medicamente specializate.

• Rețetă 1. Pentru preparare, luați 6 linguri de urzică, 3 linguri de iarbă agrimonie și flori de imortele nisipoase. Luați 2 linguri de mătase de porumb și sunătoare. Amestecați toate acestea. Pentru preparare, luați doar 2 linguri din amestec și amestecați-le cu miere. Apoi turnați 500 ml de apă clocotită peste. Lăsați remediul să stea timp de 2 ore. Apoi aplicați jumătate de pahar de 3-6 ori pe zi.
• Rețeta 2. Pentru a prepara un remediu universal, luați o jumătate de kilogram de miere și 500 ml de ulei de măsline. Amestecați toate acestea și adăugați 2 lămâi, sau mai degrabă sucul lor, pentru eficacitate. Amestecați toate produsele și luați câte o lingură de 3 ori pe zi, cu 40 de minute înainte de mese.

[ 99 ], [ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Tratament pe bază de plante

Plantele medicinale pot ajuta în multe situații și chiar pot face față problemelor de scurgere a bilei. Cu toate acestea, ele pot fi folosite doar ca terapie de susținere. Nu ar trebui să le utilizați singur.

• Rețetă 1. Luați o lingură de sunătoare și turnați peste ea un pahar cu apă clocotită. Apoi puneți-o pe foc și fierbeți timp de aproximativ 15 minute. Remediul rezultat se ia câte un sfert de pahar de 3 ori pe zi. Decoctul poate avea un efect antiinflamator pronunțat, precum și poate provoca secreția bilei.
• Rețeta 2. Turnați un pahar cu apă clocotită peste o lingură de oregano. Lăsați remediul la infuzat timp de 2 ore. Luați un sfert de pahar de 3 ori pe zi. Remediul este într-adevăr eficient, dar femeile însărcinate nu ar trebui să îl ia.
• Rețeta 3. Luați 100 de grame de mătase de porumb și amestecați-le cu 75 de grame de gălbenele și coada-șoricelului. Turnați peste toate acestea două pahare de apă clocotită (2 linguri de amestec sunt suficiente). Lăsați remediul să stea peste noapte. Dimineața, strecurați totul și luați 100 ml de până la 4 ori pe zi.

Homeopatie

Remediile homeopate sunt de mult timp populare și deosebit de răspândite. Cu toate acestea, se recomandă recurgerea la metodele standard de tratament. Dacă vorbim despre homeopatie, aceasta este eficientă, dar nu este potrivită pentru toată lumea. Diverse mijloace sunt folosite pentru a combate colangita.

• Arsenicum album. Este o substanță otrăvitoare. Este prescrisă persoanelor care suferă de mâncărime a pielii, care se intensifică noaptea. Medicamentul provoacă adesea o reacție alergică, greață și disconfort stomacal.
• Baptisia tinctoria (indigo sălbatic din familia leguminoaselor). Medicamentul este utilizat pe scară largă în forma cronică a bolii. Mai ales dacă apare împreună cu temperatură ridicată, vise intense și senzații de căldură dimineața.
• Berberis vulgaris (după-tăie). Folosită pentru amărăciune în gură, dureri dureroase și uscăciune a gurii. Sindromul durerii se poate dezvolta în timpul mișcării.
• Bryonia alba (bryonie albă). Remediul este prescris pentru palparea foarte dureroasă și prezența unui proces patologic în ficat.
• Cuprum (cupru) și zinc (zinc). Se utilizează pe scară largă pentru spasme severe ale vezicii biliare. Capabil să ofere acțiune antiinflamatorie.
• Lycopodium clavatum. Se utilizează pentru colangită însoțită de boli hepatice. Mai ales când există simptome pronunțate. În acest caz, ne referim la amărăciune în gură, pierderea poftei de mâncare, arsuri la stomac.

O listă completă de medicamente poate fi găsită la un medic homeopat. El este cel care prescrie un remediu sau altul, în funcție de starea și simptomele persoanei.

Dieta pentru colangită

Când boala este acută, se recomandă ascultarea meniului numărul 5a. Dacă cursul este cronic, atunci dieta 5 este perfectă. Acum merită să le analizăm mai detaliat.

• Dieta nr. 5. Trebuie să mănânci de 5 ori pe zi, în porții mici. Mâncatul înainte de culcare este interzis, cel puțin să nu mănânci în exces. Mâncărurile picante și fierbinți sunt interzise. Va trebui să renunți la usturoi, hrean și ridichi. Alcoolul este strict interzis. Carnea grasă și peștele trebuie puse deoparte până la vremuri mai bune. O persoană consumă până la 3.500 de kilocalorii pe zi. Norma zilnică este de 90-100 de grame de proteine, 100 de grame de lipide și 400 de grame de carbohidrați. Hrișca, carnea slabă, peștele, brânza de vaci și fulgii de ovăz trebuie incluse în dietă. De îndată ce starea se îmbunătățește, poți trece la supe de legume și lapte. Carnea slabă și peștele sunt permise. Poți consuma fursecuri, legume fade (varză, morcovi și cartofi). Pâinea este permisă, dar ușor uscată. Mierea, zahărul și infuziile de fructe de pădure sunt foarte utile. Îți poți alcătui propria dietă pe baza listei de produse permise.
• Dieta nr. 5a. Puteți mânca absolut orice cereale, dar trebuie fierte complet. Carnea și peștele se consumă la abur. Nu se poate prăji nimic! Nu trebuie să consumați fructe și legume crude. Pâinea de secară este interzisă. Este recomandabil să petreceți zilele de monodietă cu mere sau brânză de vaci. Pentru a evita constipația, dieta se diluează cu fructe uscate, sfeclă roșie și sucuri de legume. Când starea se îmbunătățește, puteți trece la dieta nr. 5.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Prevenirea

Prevenirea în prezența unui proces inflamator cronic constă în prevenirea dezvoltării exacerbărilor severe. Acest lucru se poate realiza prin combaterea stagnării bilei. Pentru a face acest lucru, o persoană trebuie să mănânce corect și să facă exerciții de dimineață. De asemenea, mișcările intestinale ar trebui să fie normale. Trebuie să consumați alimente care vor preveni constipația. Dacă aveți boli gastrointestinale, trebuie să le combateți. Consolidarea sistemului nervos ajută. Este important să organizați o nutriție adecvată, să eliminați obiceiurile proaste, inclusiv fumatul și alcoolul.

Toți pacienții care suferă de forma cronică a patologiei ar trebui să fie mereu sub observație dispensară. Este important să se efectueze un tratament antirecidivă, acesta fiind efectuat de 1-2 ori pe an, în funcție de starea persoanei și de progresia patologiei. Este necesar să se consume constant apă minerală, agenți coleretici și nutrienți terapeutici. Este recomandabil să se trimită periodic pacienții la stațiuni balneare și preventorii.

Prognoză

Prognosticul bolii depinde în totalitate de starea persoanei și de forma cursului, precum și de fluxul de bilă. Dacă tratamentul a fost efectuat în timp util, nu ar trebui să existe complicații. Intervenția rapidă duce la un rezultat pozitiv. Dar este important să se sprijine organismul astfel încât să nu apară o recidivă. Repetarea constantă a tabloului patologic duce la o evoluție cronică. În acest caz, prognosticul poate fi extrem de nefavorabil.

Dacă vorbim despre stadiile avansate ale patologiei, atunci totul depinde de tratament. Cu toate acestea, probabilitatea unui prognostic nefavorabil este de câteva ori mai mare. Nu este întotdeauna posibil să salvezi o persoană, mai ales dacă are ciroză hepatică. Aici este nevoie doar de un transplant de organe. Simptomele suplimentare legate de insuficiența hepatică acută, ciroză și abces hepatic pot agrava prognosticul. Femeile cu vârsta peste 50 de ani sunt expuse riscului. Prin urmare, este important să se efectueze examinări și să se reacționeze la orice simptome în timp util.