
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Tiroidita autoimună: cum să recunoaștem și să tratăm?
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 08.07.2025

Printre bolile sistemului endocrin, inflamația cronică a glandei tiroide - tiroidita autoimună - ocupă un loc special, deoarece este o consecință a reacțiilor imune ale organismului împotriva propriilor celule și țesuturi. Această patologie (alte denumiri - tiroidită cronică autoimună, boala Hashimoto sau tiroidită, tiroidită limfocitară sau limfomatoasă) se încadrează în clasa a IV-a de boli.
Patogeneza tiroiditei autoimune
Cauzele procesului autoimun specific organului în această patologie sunt perceperea de către sistemul imunitar al organismului a celulelor tiroidiene ca antigene străine și producerea de anticorpi împotriva acestora. Anticorpii încep să „funcționeze”, iar limfocitele T (care trebuie să recunoască și să distrugă celulele străine) năvălesc în țesutul glandei, declanșând inflamația - tiroidita. În acest caz, limfocitele T efectoare penetrează parenchimul glandei tiroide și se acumulează acolo, formând infiltrate limfocitare (limfoplasmocitare). În acest context, țesutul glandei suferă modificări distructive: integritatea membranelor foliculare și a pereților tireocitelor (celulele foliculare care produc hormoni) este perturbată, o parte din țesutul glandular poate fi înlocuită cu țesut fibros. Celulele foliculare, în mod natural, sunt distruse, numărul lor scade și, ca urmare, funcțiile glandei tiroide sunt perturbate. Acest lucru duce la hipotiroidism - niveluri scăzute de hormoni tiroidieni.
Însă acest lucru nu se întâmplă imediat, patogeneza tiroiditei autoimune fiind caracterizată printr-o perioadă asimptomatică lungă (faza eutiroidiană), când nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge se încadrează în limite normale. Apoi, boala începe să progreseze, provocând un deficit hormonal. Glanda pituitară , care controlează glanda tiroidă, reacționează la aceasta și, prin creșterea sintezei hormonului stimulator tiroidian (TSH), stimulează producțiade tiroxină pentru o anumită perioadă de timp. Prin urmare, pot trece luni și chiar ani până când patologia devine evidentă.
Predispoziția la boli autoimune este determinată de o trăsătură genetică dominantă moștenită. Studiile au arătat că jumătate dintre rudele apropiate ale pacienților cu tiroidită autoimună au, de asemenea, anticorpi împotriva țesutului tiroidian în serul sanguin. Astăzi, oamenii de știință asociază dezvoltarea tiroiditei autoimune cu mutații în două gene - 8q23-q24 pe cromozomul 8 și 2q33 pe cromozomul 2.
După cum notează endocrinologii, există boli imune care provoacă tiroidită autoimună sau, mai degrabă, cele combinate cu aceasta:
- diabetul de tip 1,
- enteropatia glutenică (boala celiacă),
- anemia pernicioasă,
- artrita reumatoidă,
- lupus eritematos sistemic,
- Boala Addison,
- Boala Werlhof,
- ciroză biliară hepatică (primară),
- precum și sindroamele Down, Shereshevsky-Turner și Klinefelter.
La femei, tiroidita autoimună apare de 10 ori mai des decât la bărbați și se manifestă de obicei după 40 de ani (conform Societății Europene de Endocrinologie, vârsta tipică de manifestare a bolii este de 35-55 de ani). În ciuda naturii ereditare a bolii, tiroidita autoimună nu este aproape niciodată diagnosticată la copiii sub 5 ani, dar deja la adolescenți reprezintă până la 40% din toate patologiile tiroidiene.
Simptomele tiroiditei autoimune
În funcție de nivelul deficienței hormonilor tiroidieni, care reglează metabolismulproteinelor, lipidelor și carbohidraților în organism, funcționarea sistemului cardiovascular, a tractului gastrointestinal și a sistemului nervos central, simptomele tiroiditei autoimune pot varia.
Unele persoane nu prezintă niciun semn de boală, în timp ce altele prezintă diverse combinații de simptome.
Hipotiroidismul în tiroidita autoimună se caracterizează prin următoarele simptome:
- oboseală, letargie și somnolență;
- dificultăți de respirație;
- hipersensibilitate la frig;
- piele palidă și uscată;
- subțierea și căderea părului;
- unghii fragile;
- umflarea feței;
- răgușeală;
- constipație;
- creștere inexplicabilă în greutate;
- dureri musculare și rigiditate articulară;
- menoragie (la femei);
- stare depresivă.
De asemenea, se poate dezvolta o gușă, o umflare a zonei glandei tiroide din partea din față a gâtului.
Boala Hashimoto poate avea complicații:
- o gușă mare face dificilă înghițirea sau respirația;
- nivelul colesterolului lipoproteinelor cu densitate mică (LDL) din sânge crește;
- Apare depresia pe termen lung, abilitățile cognitive și libidoul scad.
Cele mai grave consecințe ale tiroiditei autoimune, cauzate de un deficit critic de hormoni tiroidieni, sunt mixedemul, adică edemul mucinos, și rezultatul acestuia sub forma comei hipotiroidiene.
Unde te doare?
Diagnosticul tiroiditei autoimune
Endocrinologii diagnostichează tiroidita autoimună (boala Hashimoto) pe baza plângerilor pacientului, a simptomelor existente și a rezultatelor analizelor de sânge.
În primul rând, sunt necesare analize de sânge - pentru nivelul hormonilor tiroidieni: triiodotironină (T3) și tiroxină (T4), precum și hormonul hipofizar de stimulare a tiroidei (TSH).
Anticorpii sunt, de asemenea, determinați în mod necesar în tiroidita autoimună:
- anticorpi împotriva tireoglobulinei (TGAb) - AT-TG,
- anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene (TPOAb) - AT-TPO,
- anticorpi antireceptori ai hormonului stimulator tiroidian (TRAb) - AT-rTSH.
Pentru a vizualiza modificările patologice ale structurii glandei tiroide și a țesuturilor acesteia sub influența anticorpilor, se efectuează diagnostice instrumentale - ecografie sau computer. Ecografia permite detectarea și evaluarea nivelului acestor modificări: țesuturile deteriorate cu infiltrare limfocitară vor da așa-numita hipoecogenitate difuză.
Biopsia prin puncție aspirativă a glandei tiroide și examinarea citologică a biopsiei se efectuează în prezența ganglionilor din glandă - pentru a determina patologiile oncologice. În plus, citograma tiroiditei autoimune ajută la determinarea compoziției celulelor glandei și la identificarea elementelor limfoide din țesuturile acesteia.
Întrucât în majoritatea cazurilor de patologii tiroidiene, este necesar un diagnostic diferențial pentru a distinge tiroidita autoimună de gușa endemică foliculară sau difuză, adenomul toxic și alte câteva zeci de patologii tiroidiene. În plus, hipotiroidismul poate fi un simptom al altor boli, în special al celor asociate cu disfuncția glandei pituitare.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul tiroiditei autoimune
Medicii nu ascund faptul că tratamentul tiroiditei autoimune este una dintre problemele actuale (și încă nerezolvate) ale endocrinologiei.
Întrucât nu există un tratament specific pentru această patologie, cea mai simplă și eficientă metodă este terapia de substituție hormonală, utilizată pe scară largă astăzi, cu medicamente care conțin analogi sintetici ai tiroxinei (L-tiroxină, levotiroxină, eutirox). Astfel de medicamente sunt administrate zilnic și pe viață - cu testarea regulată a nivelului de hormon stimulator tiroidian din sânge.
Acestea nu pot vindeca tiroidita autoimună, dar prin creșterea nivelului de tiroxină, ameliorează simptomele cauzate de deficitul acesteia.
În principiu, aceasta este problema tuturor bolilor autoimune umane. Și medicamentele pentru corectarea imunității, având în vedere natura genetică a bolii, sunt, de asemenea, neputincioase.
Nu au existat cazuri de regresie spontană a tiroiditei autoimune, deși dimensiunea gușei poate scădea semnificativ în timp. Îndepărtarea glandei tiroide se efectuează numai în cazul hiperplaziei acesteia, care interferează cu respirația normală, compresia laringelui și, de asemenea, când se detectează neoplasme maligne.
Tiroidita limfocitară este o afecțiune autoimună și nu poate fi prevenită, așadar prevenirea acestei patologii este imposibilă.
Prognosticul pentru cei care își tratează corect sănătatea, sunt sub supravegherea unui endocrinolog experimentat și urmează recomandările acestuia este pozitiv. Atât boala în sine, cât și metodele sale de tratament ridică încă multe semne de întrebare, și nici cel mai calificat medic nu poate răspunde la întrebarea cât timp trăiesc oamenii cu tiroidită autoimună.
Mai multe informații despre tratament