Menoragia

Menoragia (hipermenoreea) este o creștere a secreției de sânge. Cantitatea de sânge pierdută este rareori determinată, așa că diagnosticul este pur subiectiv. Desigur, o femeie care se plânge de cheaguri de sânge în timpul menstruației, care sângerează pe tot podeaua supermarketului în fiecare lună sau care suferă de anemie, a pierdut mult sânge, dar în majoritatea cazurilor pierderea de sânge este mică și interferează doar cu o viață socială activă.

Cauzele sângerărilor vaginale. Cauzele vor varia probabil în funcție de femeile de diferite vârste. La femeile tinere, cele mai probabile cauze sunt sarcina și disfuncția uterină. La o vârstă mai înaintată, puteți lua în considerare un sterilet, fibroamele uterine, endometrioza și adenomioza, infecția pelvină sau polipii. În timpul premenopauzei, luați în considerare carcinomul endometrial și hipotiroidismul. Întrebați pacienta despre sângerări în general, deoarece poate fi prezentă discrazia (o tulburare de hemostază). Efectuați un examen pelvin, care poate dezvălui polipi, fibroame uterine sau endometrioză.

Examinare. Poate să nu fie necesară. Verificați imaginea de sânge, efectuați un test al funcției tiroidiene. Dacă se suspectează o patologie pelviană, trebuie efectuată o ecografie sau o laparoscopie. Femeile aflate în perioada perimenopauză au nevoie de chiuretaj diagnostic pentru a exclude carcinomul endometrial.

Pentru a opri sângerarea endometrială abundentă, se prescrie noretisteronă în doză de 5 mg la fiecare 8 ore, pe cale orală.

Sângerare uterină disfuncțională. Aceasta este o sângerare abundentă, neregulată, asociată ciclului anovulator și caracteristică începutului și sfârșitului perioadei reproductive. Dacă nu s-au detectat modificări patologice în timpul examenului ginecologic și ați respins prezența tulburărilor organice, acest diagnostic poate fi pus prin excludere.

Tratamentul menoragiei. Este necesar să se acorde atenție cauzei care stă la baza acesteia. În prezența sângerărilor uterine disfuncționale, tratamentul depinde de vârstă. Pacienta trebuie convinsă că nu are o patologie de organ. La o vârstă fragedă, menoragia poate dura până la stabilirea menstruației regulate și apariția ovulației. Sângerarea prea abundentă poate fi reacția organismului la tratament - non-hormonal sau hormonal. O femeie cu o familie completă poate prefera o soluție radicală la problemă - histerectomia sau excizia endometrială. În caz contrar, va trebui să aștepte menopauza.

În primul rând, ar trebui să încercați să prescrieți pacientei medicamente non-hormonale. Acestea se administrează în timpul sângerărilor menstruale, reduc pierderea de sânge. Încercați să prescrieți antagoniști ai prostaglandinelor, de exemplu, acid mefenamic în doză de 500 mg la fiecare 8 ore, administrat oral după mese; contraindicații: ulcere peptice. Medicamentele antifibrinolitice pot fi eficiente, de exemplu, acid tranexamic în doză de 1-1,5 g la fiecare 6-8 ore; contraindicații: tromboembolism.

Terapie hormonală. În mod tradițional, se utilizează prostaglandine ciclice, cum ar fi noretisteronul în doză de 5 mg la fiecare 8 ore, administrat oral, fie în a doua jumătate a ciclului - adică din ziua 19 până în ziua 26, fie, dacă nu există niciun efect, pe parcursul întregului ciclu - adică din ziua 5 până în ziua 26 (după oprirea administrării medicamentului, pacienta va avea menstruația). Eficacitatea acestor medicamente nu a fost dovedită în studii. Reacții adverse: creștere în greutate, sensibilitate la sâni, balonare. Puteți încerca să prescrieți pilule contraceptive orale combinate, dar există prea multe contraindicații pentru utilizarea acestor medicamente la pacientele vârstnice (și, de regulă, acestea sunt cele care suferă de sângerări abundente). Danazolul este eficient în doză de 100 mg la fiecare 6-24 de ore, administrat oral (cu toate acestea, este un medicament scump), dar pacienta poate să nu fie mulțumită de efectele adverse: creștere în greutate, acnee, dureri musculare, amenoree. Medicamentul poate suprima ovulația, dar nu este un contraceptiv fiabil.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]