
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Hipotiroidismul - Informații generale
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Nivelurile insuficiente de hormoni tiroidieni în organe și țesuturi duc la dezvoltarea unei astfel de afecțiuni patologice precum hipotiroidismul, o boală descrisă pentru prima dată de V. Gall în 1873. Termenul „mixedem”, inventat de V. M. Ord (1878), desemnează doar edemul mucos al pielii și țesutului subcutanat. Este folosit în mod tradițional pentru a caracteriza cele mai severe forme de hipotiroidism, însoțite de un fel de edem mucos universal.
Cauzele și patogeneza hipotiroidismului
În marea majoritate a cazurilor (90-95%), boala este cauzată de un proces patologic în glanda tiroidă însăși, care reduce nivelul producției de hormoni (hipotiroidism primar). Întreruperea efectului reglator și stimulator al tireotropinei hipofizare sau al factorului de eliberare hipotalamic (tiroliberina) duce la hipotiroidism secundar, care este semnificativ mai puțin frecvent decât hipotiroidismul primar. Problema hipotiroidismului periferic, care apare fie din cauza perturbării metabolismului hormonilor tiroidieni la nivel periferic, în special prin formarea de T3 inactiv, invers, din T4, fie ca urmare a sensibilității scăzute a receptorilor nucleari ai organelor și țesuturilor la hormonii tiroidieni, nu a fost rezolvată în multefeluri.
Simptomele hipotiroidismului
Hipotiroidismul primar, reprezentat în principal prin forma sa „idiopatică”, este mai des observat la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a incidenței tuturor bolilor autoimune, inclusiv a hipotiroidismului. În acest sens, intervalul de vârstă s-a extins semnificativ (boala este observată la copii, adolescenți și vârstnici), iar genul a devenit neclar. Hipotiroidismul la pacienții vârstnici a dobândit o semnificație deosebită atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și tratamentul, în care o serie de simptome nespecifice comune pot fi atribuite în mod eronat involuției naturale legate de vârstă sau patologiei organelor.
Simptomele hipotiroidismului sever sunt foarte polimorfe, iar pacienții prezintă o mulțime de plângeri: letargie, lentoarea mișcării, oboseală rapidă și scăderea performanței, somnolență diurnă și tulburări de somn nocturn, tulburări de memorie, piele uscată, umflarea feței și a membrelor, unghii fragile și striate, căderea părului, creștere în greutate, parestezii, menstruație adesea abundentă sau rară, uneori amenoree. Mulți observă dureri persistente în partea inferioară a spatelui, dar acest simptom dispare ca urmare a terapiei tiroidiene eficiente, nu atrage atenția medicilor și este de obicei considerat o manifestare a osteocondrozei.
Ce te deranjează?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Diagnosticul și diagnosticul diferențial al hipotiroidismului
Diagnosticul formelor severe de hipotiroidism, în special la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale tiroidiene sau au primit tratament cu iod radioactiv, care a cauzat boli autoimune, nu cauzează dificultăți deosebite. Este mai dificil să se identifice formele ușoare cu simptome clinice rare, nu întotdeauna tipice, în special la pacienții vârstnici, unde este ușor să se suspecteze insuficiență cardiovasculară, boli renale etc. La femeile tinere și de vârstă mijlocie, în sindromul de edem „idiopatic” se observă o serie de simptome similare hipotiroidismului.
Diagnosticul hipotiroidismului primar este specificat printr-o serie de studii de laborator diagnostice. Insuficiența tiroidiană funcțională se caracterizează printr-o scădere a nivelului sanguin al iodului legat de proteine - BBI, iod extractibil cu butanol și gradul de absorbție a 131 1 de către glanda tiroidă, în principal după 24-72 de ore (cu o normă de 25-50% din doza administrată).
Cine să contactați?
Tratamentul hipotiroidismului
Principala metodă de tratare a tuturor formelor de hipotiroidism este terapia de substituție cu preparate tiroidiene. Preparatele TSH au proprietăți alergenice și nu sunt utilizate ca tratament pentru hipotiroidismul secundar (hipofizar). Recent, au apărut studii privind eficacitatea administrării intranazale (400-800-1000 mg) sau intravenoase (200-400 mg) de TRH timp de 25-30 de zile la pacienții cu hipotiroidism secundar cauzat de un defect de stimulare endogenă și secreție de TSH biologic inactiv.
Cel mai comun medicament de uz casnic este tiroidina, obținută din glanda tiroidă uscată de bovine sub formă de drajeuri de 0,1 sau 0,05 g. Cantitatea și raportul de iodotironine din tiroidină variază semnificativ în diferitele loturi ale medicamentului. Aproximativ 0,1 g de tiroidină conține 8-10 mcg T3 și 30-40 mcg T4 . Compoziția instabilă a medicamentului complică utilizarea și evaluarea eficacității sale, în special în stadiile incipiente ale tratamentului, când sunt necesare doze minime precise. Eficacitatea medicamentului este redusă și uneori complet nivelată, și din cauza absorbției sale slabe de către membrana mucoasă a tractului gastrointestinal.
Medicamente