Simptomele tiroiditei autoimune

Din păcate, organismul uman nu poate funcționa întotdeauna fără probleme și clar - de exemplu, sistemul imunitar poate ceda, iar apărarea organismului va începe să sintetizeze anticorpi împotriva propriilor celule și țesuturi. Această afecțiune se numește patologie autoimună, iar una dintre consecințele unei insuficiențe autoimune este tiroidita. Simptomele tiroiditei autoimune nu sunt întotdeauna tipice și pronunțate, iar acest lucru poate complica semnificativ diagnosticul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Primele semne

Dacă glanda tiroidă continuă să funcționeze, pacientul poate să nu simtă inițial prezența bolii. Doar în unele cazuri există o senzație de disconfort în partea din față a gâtului.

Totuși, la exterior, la pacient se pot observa unele modificări:

• apare lentoarea mișcărilor;
• fața este umflată, palidă, uneori cu o ușoară îngălbenire;
• poate exista o roșeață dureroasă pe obraji și nas;
• starea părului (atât pe cap, cât și pe corp) se înrăutățește – acesta cade și devine fragil. Uneori, pierderea afectează chiar și sprâncenele și părul pubian;
• mușchii faciali slăbesc, expresiile faciale devin inexpresive;
• se observă lentoarea și vorbirea neclară (din cauza umflăturii limbii);
• apare dificultăți de respirație, pacientul respiră în principal pe gură;
• pielea devine uscată, își pierde elasticitatea și apar zone crăpate și aspre.

În timp, pacientul însuși începe să simtă manifestările bolii:

• senzație constantă de oboseală, scăderea performanței, somnolență;
• răgușeală, tulburări de memorie;
• probleme cu defecația, constipație;
• tulburări ale ciclului menstrual la femei (până la și inclusiv amenoree), infertilitate, mastopatie, secreții din glandele mamare;
• impotență sau scăderea libidoului la bărbați;
• uscăciunea mucoasei orale;
• la copii - întârziere în dezvoltare și creștere.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatura în tiroidita autoimună

Tendința de scădere a temperaturii în tiroidita autoimună este utilizată cu succes pentru diagnosticarea bolii. Această metodă de diagnostic se numește test de temperatură.

Esența testului constă în faptul că o scădere a valorilor temperaturii este considerată unul dintre simptomele acestei patologii. Pentru a efectua o măsurătoare, trebuie să luați un termometru obișnuit și să îl pregătiți pentru măsurarea temperaturii seara. Dimineața, fără să vă dați jos din pat, luați un termometru și măsurați valorile temperaturii în zona axilei - acestea ar trebui să corespundă la 36,6 °C sau puțin mai mult. Dacă valorile sunt mai mici, atunci acest lucru poate indica deja o funcționare defectuoasă a glandei tiroide.

Pentru clarificarea rezultatelor, măsurătorile trebuie efectuate pe parcursul a cinci zile consecutive, după care trebuie calculată valoarea medie.

La copii și la bărbați, testul poate fi efectuat în orice zi. Același lucru este valabil și pentru femeile peste 50 de ani. Pacientele aflate la vârsta reproductivă încep testarea în a doua zi a menstruației (pentru a evita erorile de măsurare).

O temperatură corporală persistent scăzută este unul dintre semnele scăderii funcției glandelor.

Psihosomatica tiroiditei autoimune

Psihosomatica bolii indică prezența unei componente psihologice: oamenii de știință au identificat o anumită relație între starea emoțională a pacienților și activitatea sistemului imunitar. Astfel, tulburările psihologice, stările depresive, stresul provoacă un lanț de procese intracelulare, inclusiv producerea de hormoni care sunt responsabili pentru stările „extraordinare” ale organismului. Ca urmare, se dezvoltă o boală care afectează cel mai slăbit organ - în acest caz, un astfel de organ este glanda tiroidă.

Tiroidita autoimună și depresia sunt adesea corelate. Pacientul prezintă o activitate motorie scăzută, indiferență față de lumea din jur și o dispoziție proastă. Această afecțiune servește adesea drept motiv pentru ca pacientul să solicite ajutor medical (în principal psihologic).

Limfadenopatie cauzată de tiroidita autoimună

În tiroidita autoimună, ganglionii limfatici din jurul glandei tiroide (în special în partea inferioară a acesteia) sunt de obicei măriți, hipertrofiați, dar dimensiunea lor nu poate fi mai mare decât cea a unei boabe de fasole medie. Structura internă a glandei tiroide este de culoare gri-roz, este uniformă. Foliculii limfatici pot fi vizualizați.

Principalele caracteristici ale structurii țesutului glandei tiroide în tiroidita autoimună sunt:

• umplându-l cu limfocite în loc de celulele native ale glandei;
• apariția foliculilor limfatici și a centrelor germinative;
• reducerea numărului și volumului foliculilor glandulari;
• scleroza țesuturilor interstițiale.

Din cauza proliferării excesive a țesutului limfoid în glanda tiroidă și a pierderii celulelor productive native, tiroidita autoimună este adesea denumită „gușă limfoidă”.

Oamenii de știință recunosc că funcționarea excesivă a glandei este combinată cu deteriorarea tireocitelor, ceea ce este cauza autoimunizării. Aceasta se manifestă printr-o abundență de țesut limfoid în glandă și apariția anticorpilor antitiroidieni în analizele de sânge.

Căderea părului în tiroidita autoimună

Căderea părului în tiroidita autoimună este asociată cu un dezechilibru semnificativ al hormonilor tiroidieni. De regulă, părul nu cade complet, ci doar parțial - aceasta se numește alopecie focală, atunci când pacientul descoperă zone de chelie.

Sistemul imunitar uman, care a suferit de perturbații din cauza disfuncției tiroidiene, începe să producă anticorpi împotriva foliculilor de păr. În același timp, creșterea părului este inhibată, nu numai pe scalp, ci și în zona pubiană, subraț etc. Acest proces este destul de neplăcut, deoarece pacientul poate pierde până la 25% din păr într-o perioadă scurtă de timp.

Un diagnostic la timp al tiroiditei autoimune și un tratament prescris adecvat pot opri procesul de cădere a părului și chiar pot restaura zonele deteriorate ale scalpului.

Transpirații nocturne în tiroidita autoimună

Transpirația excesivă și tulburările hormonale ale glandei tiroide sunt semne invariabile ale funcției sale crescute. Nu este un secret faptul că această glandă produce o serie de hormoni extrem de importanți pentru organismul uman. Hormonii care conțin iod - iodotironinele - participă la procesele metabolice. Hormonul tiroxină este, de asemenea, important pentru aceste procese. Calcitonina asigură prezența calciului în sistemul osos, având un efect asupra creșterii și scăderii probabilității de osteoporoză.

Orice medic cu experiență, după ce a aflat despre un astfel de simptom precum transpirația crescută noaptea, poate suspecta o boală tiroidiană. Desigur, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de examinări - un test de sânge pentru cantitatea de hormoni, o ecografie a glandei tiroide etc.

Cu un tratament adecvat, simptomele transpirației scad și dispar treptat complet.

Clasificarea tiroiditei autoimune

În dezvoltarea bolii, există patru etape ale tiroiditei autoimune - gradul de manifestare și durata acestora pot varia la diferiți pacienți:

• stadiul tirotoxicozei incipiente;
• stadiul de tranziție al eutiroidismului;
• stadiul de hipotiroidism tranzitoriu;
• etapa de recuperare.

Dacă pacientului nu i se prescrie un tratament complet și la timp, stadiul tireotoxic incipient poate fi prelungit sau poate recidiva (repeta). În general, se acceptă faptul că, fără tratament, numărul de celule tiroidiene afectate este semnificativ mai mare. Din acest motiv, riscul de hipotiroidism permanent în tiroidita autoimună este destul de mare.

Gradul bolii este determinat de amploarea afectării glandei tiroide:

• tiroidită autoimună gradul 1 - extern, mărirea glandei tiroide nu este sesizabilă, dar la palpare se poate determina istmul glandei;
• tiroidită autoimună gradul 2 - o glandă tiroidă mărită poate fi observată la înghițire, iar întreaga glandă poate fi simțită la palpare;
• Tiroidită autoimună de gradul 3 – mărirea glandei este vizibilă cu ochiul liber.

În unele cazuri, este posibilă dezvoltarea unor variante atipice ale bolii, dar acest lucru este destul de rar.

În funcție de natura evoluției bolii, se disting perioadele acute, subacute și cronice.

Tiroidita autoimună acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• pierdere în greutate;
• creșterea ritmului cardiac;
• nervozitate;
• oboseală constantă, tulburări de somn;
• atacuri de panică;
• deteriorarea atenției;
• tulburări ale ciclului menstrual la femei;
• intoleranță la camerele înfundate;
• tremor;
• amorțeală a membrelor;
• gură uscată;
• dispepsie;
• creșterea tensiunii arteriale;
• umflarea feței;
• dificultăți la înghițire;
• răgușeală a vocii;
• impotență la bărbați.

Tiroidita autoimună subacută este următoarea etapă a bolii, în absența tratamentului pentru boala acută. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere în zona gâtului în zona proiecției glandei tiroide;
• ritm cardiac lent;
• fragilitatea și căderea părului;
• uscăciunea și asprimea pielii;
• creștere în greutate;
• afectarea memoriei;
• dezvoltarea unei stări depresive;
• pierderea auzului;
• dureri articulare și musculare;
• umflare;
• probleme cu defecația;
• scăderea tensiunii arteriale;
• umflarea limbii;
• deteriorarea stării unghiilor;
• frisoane;
• slăbiciune.

În această etapă, majoritatea funcțiilor din organism sunt perturbate, ceea ce poate provoca ulterior leziuni altor organe și sisteme.

Tiroidita autoimună cronică se caracterizează prin distrugerea lentă a glandei tiroide - aceasta poate continua timp de mulți ani. Cursul cronic se caracterizează prin asimptomaticitate relativă sau simptome slabe de hipotiroidism și tireotoxicoză. Studiile diagnostice adesea nu evidențiază patologia: pacientului i se prescrie terapie prin exerciții fizice, nutriție terapeutică, sedative, dar un astfel de tratament nu aduce ușurare pacientului.

Semnele inițiale ale unei boli cronice apar simultan cu mărirea glandei tiroide – în această perioadă structura țesutului glandular se modifică și devine mai densă.

Pacientul se poate plânge de o senzație de presiune în gât, de un corp străin în gât. Apar dificultăți la înghițire și chiar la respirație (dacă glanda este semnificativ mărită). În plus, pe măsură ce patologia se accentuează, progresează și dezechilibrul hormonal. Pacientul devine iritabil, există o creștere a ritmului cardiac, letargie, hiperhidroză și pierdere în greutate.

În copilărie, boala se manifestă prin întârzierea dezvoltării copilului, atât fizice, cât și psihice.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Forme de tiroidită autoimună

Tiroidita autoimună difuză (forma hipertrofică) apare cu o creștere a întregii glande tiroide, ceea ce provoacă o senzație de presiune în partea din față a gâtului și dificultăți la înghițire. Extern, zona cervicală inferioară anterioară crește în volum, iar glanda compactată și fluctuantă este ușor palpată. În stadiile inițiale de dezvoltare, glanda tiroidă își modifică dimensiunea în mod egal, dar ceva mai târziu se poate dezvolta tiroidita autoimună cu noduli, în care se formează noduli individuali. Vizual, aceasta conferă suprafeței glandei tiroide o neuniformitate și o denivelare tipice.

Practic, o creștere în dimensiune a glandei tiroide este adesea combinată cu semne ale funcției sale scăzute, atunci când producția de hormoni tiroidieni scade. Metabolismul și procesele metabolice încetinesc, apare edemul, care afectează direct creșterea în greutate corporală. Pacienții observă prezența unei senzații constante de frig, uscăciune excesivă a pielii, deteriorarea stării părului și a unghiilor. Se dezvoltă anemia, iar odată cu ea apar apatie, somnolență, amețeli. Procesul de memorare se agravează, apar lipsa de atenție și neatenție. Hormonii produși de glanda tiroidă afectează modificări ale funcției sistemului hipofizar și a glandelor sexuale. Drept urmare, pacienții de sex masculin observă o tulburare de potență. Femeile se plâng de eșecuri în ciclul menstrual, de incapacitatea de a rămâne însărcinate.

Tiroidita autoimună toxică în stadiile inițiale de progresie poate fi însoțită de hipertiroidism cu producție excesivă de hormoni. Ca o consecință a acestui exces, procesele metabolice sunt stimulate și organele interne sunt afectate toxic. Pacienții sunt îngrijorați de următoarele simptome:

• pielea devine hiperemică și fierbinte la atingere;
• apar bătăi rapide ale inimii și transpirație crescută;
• Adesea apar bufeuri.

Metabolismul crescut duce la o pierdere severă în greutate, în ciuda creșterii poftei de mâncare. În timp, când rezervele hormonale sunt epuizate, boala progresează până la stadiul de hipotiroidism.

Tiroidita autoimună subclinică este o formă a bolii care se confirmă prin teste de laborator (niveluri crescute de TSH cu niveluri normale de T4 și T3 liber), dar nu se manifestă prin semne clinice. Această formă este mult mai frecventă decât cea care se exprimă prin simptome evidente. Această tendință influențează faptul că diagnosticul tiroiditei autoimune poate fi întârziat.

Cursul subclinic este tipic pentru o boală precum tiroidita autoimună normotrofică. Această formă se caracterizează prin dimensiuni complet normale ale glandei și absența simptomelor bolii.

Tiroidita autoimună atrofică apare și fără o glandă tiroidă mărită. Această boală poate fi observată la pacienții care au fost expuși anterior la radiații (radioterapie). Semnele simptomatice ale formei atrofice coincid cu semnele de hipotiroidism - scăderea funcției tiroidiene.

Bolile tiroidiene sunt uneori dificil de recunoscut și de detectat în timp util. Astfel, simptomele tiroiditei autoimune se pot manifesta doar în stadiile avansate ale bolii. Prin urmare, se acordă o mare importanță examinărilor și testelor preventive care ajută la identificarea bolii cât mai devreme posibil, pentru a începe tratamentul necesar la timp.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]