Autoanticorpi la tiroperoxidază în sânge

Valorile de referință (normă) pentru concentrația de autoanticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene în serul sanguin sunt 0-18 UI/ml.

Peroxidaza tiroidiană este o enzimă strâns legată de reticulul endoplasmatic granular al celulelor epiteliale ale foliculilor tiroidieni. Aceasta oxidează iodurile din foliculi la iod activ și iodează tirozina. În timpul oxidării ulterioare de către peroxidază, mono- și diiodotirozinele sunt conjugate pentru a forma diverse iodotironine, dintre care tetraiodotironina (T4) predomină cantitativ _. S-a stabilit acum că anticorpii împotriva antigenelor fracției microsomale sunt anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene.

Determinarea concentrației de autoanticorpi anti-peroxidază tiroidiană este utilizată ca marker al bolilor tiroidiene cauzate de procese autoimune. Concentrația de anticorpi din sânge este întotdeauna crescută în tiroidita Hashimoto, boala Graves și mixedemul idiopatic.

În tiroidita Hashimoto, ca urmare a distrugerii peroxidazei tiroidiene de către autoanticorpii din foliculii tiroidieni, metabolismul iodului este perturbat, ceea ce duce la conținutul scăzut al acestuia în tireoglobulină. Funcția tiroidiană scade în principal din cauza scăderii secreției de _T4.

La evaluarea rezultatelor obținute în urma studiului, este necesar să se ia în considerare așa-numita linie „prag”, care este de 18 UI/ml și este utilizată pentru a diferenția pacienții cu stare eutiroidiană de pacienții cu tiroidită Hashimoto și boală Graves. La pacienții cu tiroidită Hashimoto și boală Graves, conținutul de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene mai mare de 18 UI/ml este detectat în 98% și, respectiv, 83% din cazuri. Specificitatea acestei limite pentru aceste boli este de 98%. De obicei, concentrația de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene în sângele pacienților cu tiroidită Hashimoto și boală Graves este de 100 UI/ml și mai mare.

Întrucât pacienții cu tiroidită autoimună pot prezenta niveluri crescute de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene și/sau a tireoglobulinei, este recomandabilă determinarea acestora în combinație pentru a crește fiabilitatea diagnosticelor de laborator.

O creștere a concentrației de anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene în sânge poate fi detectată în tiroidita Riedel și boala Addison.

Indicațiile clinice pentru testarea anticorpilor antitiroidieni sunt următoarele.

• Anticorpi anti-tiroglobulină.
  • Indicații absolute: monitorizarea tratamentului postoperator al cancerului tiroidian este obligatorie în combinație cu testarea tireoglobulinei (pentru a exclude rezultatele fals negative); dacă concentrația de tireoglobulină în serul sanguin este mai mare de 2,5-3 μg/l la pacienții care au suferit extirpare tiroidiană, este necesar să se excludă prezența metastazelor și/sau recurența cancerului.
• anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene.
  • Indicații absolute: diagnosticul bolii Graves, tiroidita autoimună în hipotiroidismul primar, prognosticul riscului de hipotiroidism cu creștere izolată a TSH, prognosticul tiroiditei postpartum la femeile din grupul cu risc crescut.
  • Indicații relative: diagnostic diferențial al tiroiditei autoimune (limfocitare) și subacute în tirotoxicoza tranzitorie, diagnosticul tiroiditei autoimune în gușa difuză sau nodulară eutiroidiană, prognosticul hipotiroidismului la persoanele cu risc crescut. Testarea repetată (în timpul tratamentului) a nivelurilor de anticorpi antitiroidieni la pacienții cu tiroidită autoimună stabilită este inadecvată, deoarece nu are valoare prognostică. Pacienților cu probabilă boală tiroidiană autoimună, în absența anticorpilor în sânge în timpul examinării inițiale, li se demonstrează că aceștia sunt redeterminați în primul și al doilea an de observație.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]