Mâncărimi ale scrotului la bărbați

Printre bolile pielii și ale țesutului subcutanat, mâncărimea este identificată separat în ICD-10, deși este un simptom secundar al bolilor dermatologice. Și o problemă foarte frecventă - mâncărimea scrotului la bărbați - este inclusă ca diagnostic în secțiunea „Dermatită și eczemă” cu un cod separat - L29.1.

Cauze mâncărimi ale scrotului

De fapt, clarificarea „la bărbați” poate fi considerată redundantă, deoarece scrotul sau scrotul (receptaculul cutanat-muscular al testiculelor) face parte din organele genitale externe ale bărbaților, inclusiv ale copiilor și adolescenților.

Un simptom atât de enervant, precum mâncărimea pielii scrotului, are etiologii diferite, iar dermatologii notează următoarele ca principale motive pentru apariția sa:

• mușcături de acarianul scabiei (Sarcoptes scabiei), răspândite prin contact direct sau așternut contaminat, ducând la apariția scabiei; [ 1 ]
• păduchi pubieni sau ftiriază; [ 2 ]
• micoze – leziuni cutanate în zona inghinală cauzate de ciuperci dermatofite (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), care sunt diagnosticate ca epidermofitoză inghinală; [ 3 ]
• Candidomicoza organelor genitale externe (candidoza sau candidoza) este o boală cauzată de ciuperca asemănătoare drojdiei Candida albicans; [ 4 ]
• diverse tipuri de dermatită, inclusiv dermatită de contact – simplă iritativă și alergică, precum și eczema (dermatită atopică). [ 5 ] Apropo, dermatita poate fi localizată doar pe scrot și inghinal și poate fi o patologie multifactorială;
• psoriazis genital invers sau psoriazis la nivelul organelor genitale; [ 6 ]
• condiloame genitale (numite și veruci genitale); apariția lor este rezultatul afectării pielii cauzate de papilomavirusul uman (HPV tipurile 2 sau 6), care se transmite prin contact sexual; [ 7 ]
• herpes genital cauzat de virusul herpes simplex (HSV), transmis prin orice cale de contact. [ 8 ]

Infestarea cu Enterobius vermicularis – oxiuri la copii – provoacă mâncărimi scrotale la copii sau adolescenti; la adulți, această helmintiază nu este, de asemenea, neobișnuită și provoacă mâncărimi severe ale scrotului și anusului noaptea, precum și în zona perineală.

Factori de risc

Există anumiți factori de risc pentru apariția acestui simptom, în special igiena precară, transpirația crescută, excesul de greutate corporală, îmbrăcămintea strâmtă, prezența intertrigo - erupție cutanată la nivelul zonei inghinale.

Contactul pielii foarte subțiri, umplute cu capilare a scrotului, cu pielea din jur, umiditatea și temperatura ridicate – practic fără acces la aer – sunt condiții ideale pentru dezvoltarea dermatitei de contact (datorită materialului din care sunt confecționate lenjeria intimă, prezervativele din latex etc.) și a reacțiilor alergice cutanate (la aceleași produse de îngrijire corporală), care provoacă hiperemie, mâncărime și umflarea scrotului.

În plus, există un risc crescut de mâncărime a pielii în cazul diabetului și al bolilor tiroidiene; deficit de riboflavină (vitamina B2), fier și zinc; astm și febră de fân; imunitate slăbită și oncologie.

Patogeneza

În general, patogeneza mâncărimii cutanate, indiferent de localizarea acesteia, este cauzată de iritația terminațiilor nervoase libere asociate receptorilor din epidermă și dermă și de eliberarea de mediatori proinflamatori (citokine) și/sau mediatori chimici, dintre care unul este histamina, eliberată ca răspuns la expunerea la un alergen de către mastocitele dermice.

Eliberarea de citokine poate fi mediată de sistemul imunitar, cum ar fi în dermatita atopică. Mâncărimea crescută este cauzată de alți compuși biologic activi, neurotransmițători și neuropeptide: acetilcolină, serotonină, unele prostaglandine și proteinaze, limfokine și interleukine.

Senzația de mâncărime este transmisă prin fibrele aferente simpatice C la cornul dorsal al măduvei spinării și apoi prin tractul spinotalamic la cortexul cerebral.

Simptome mâncărimi ale scrotului

Simptomele care însoțesc mâncărimea variază în funcție de etiologie.

În unele cazuri, primele semne sub forma oricăror modificări vizibile ale pielii scrotului și zonei anogenitale sunt absente, adică mâncărimea poate fi primul simptom, ca în cazul infecției cu oxiuri, care provoacă mâncărimi destul de intense ale scrotului noaptea.

Noaptea, se observă mâncărime severă a scrotului, precum și între scrot și anus în cazul scabiei - cu mici erupții papulare-veziculare roșii pe piele (la o examinare atentă a pielii, se pot observa pasajele făcute de acarian).

Infecțiile fungice care afectează pielea organelor genitale, interiorul coapselor și fesele provoacă roșeață, o erupție papulară sub formă de inele cu margini solzoase și mâncărime a scrotului și perineului. Erupția este contagioasă și se poate răspândi în tot corpul.

Modul în care se manifestă candidomicoza este descris în detaliu în articolul – Simptome și semne de candidoză la bărbați.

Dermatita de contact este caracterizată prin roșeață și mâncărime a scrotului, cu descuamarea epiteliului (descuamare). Eczema (dermatita atopică) apare de obicei sub forma unor pete de piele iritată, roșie sau gri-roșiatică, pe care pot apărea mici vezicule umplute cu lichid; exudatul din acestea se scurge, formând zone de piele supurantă și erodată, care în cele din urmă se acoperă cu o crustă.

Simptomele condiloamelor (verucilor anogenitali) la bărbați sunt descrise în detaliu în publicația „ Veruci genitale la bărbați”.

Arsuri și mâncărimi ale scrotului și penisului, umflarea țesutului subcutanat, hiperemie și durere în zona afectată, erupții veziculare și blistere, ulcere scabioase - aceste simptome sunt familiare celor care au întâlnit herpes genital.

Mai multe informații utile în material - Mâncărime, arsură și roșeață în zona intimă la bărbați.

Complicații și consecințe

Principalele consecințe și complicații ale mâncărimii pielii la nivelul scrotului și al altor organe genitale masculine sunt excoriația – zgârieturile pielii sub formă de zgârieturi și abraziuni. Zgârieturile pot sângera și se infectează ușor cu bacterii și viruși, care pot provoca inflamații ale pielii.

De asemenea, scărpinatul poate duce la îngroșarea locală a straturilor cornoase și subiacente ale pielii – lichenificare.

În cazul scabiei, în pielea scrotului și a zonei perigenitale se pot forma infiltrate tumorale - limfoplazie benignă a pielii. Și în cazurile de candidomicoză genitală, se poate dezvolta balanopostită candidală.

Diagnostice mâncărimi ale scrotului

În dermatologie, diagnosticul începe cu un examen fizic al pielii pacientului și compararea modificărilor detectate cu plângerile și anamneza; se efectuează un examen al pielii - cu determinarea tipului morfologic al erupțiilor cutanate și ținând cont de localizarea acestora.

Testele pot include: prelevarea de probe de piele (pentru ciuperci sau scabie), un frotiu din zona perianală, o biopsie pentru virusul papiloma, teste cutanate pentru alergeni; un test de sânge pentru eozinofile, un test PCR pentru HPV și pentru anticorpi împotriva HSV.

Diagnosticul diferențial este extrem de important pentru a evita erorile de diagnostic și a prescrie tratamentul corect, deoarece există cazuri în care, în dermatoze, etiologia erupției cutanate, pe fondul căreia apare mâncărimea scrotală, este dificil de determinat clinic. Prin urmare, dermatologii pot prescrie studii suplimentare.

Citește și – Diagnosticul mâncărimii pielii.

Tratament mâncărimi ale scrotului

Tratamentul simptomatic are ca scop ameliorarea mâncărimii. Aceasta dispare destul de repede, dar nu complet, după utilizarea gelului antihistaminic Fenistil; se poate utiliza și un alt unguent pentru mâncărime. Sunt prescrise și medicamente orale -antihistaminice.

În funcție de diagnostic, se utilizează agenți topici:

• Unguente pentru dermatită alergică
• Unguent pentru condiloame
• Creme pentru herpes

Bolile parazitare și fungice necesită tratament etiologic. Agentul antiparazitar benzoat de benzil (sub formă de unguent sau cremă) este utilizat în tratamentul scabiei; există și un aerosol pentru scabie. Păduchii pubieni sunt tratați cu permetrin și alte unguente pentru păduchi.

Pentru a combate oxiurii, ar trebui să utilizați antihelmintice orale, cum ar fi adipat de piperazină sau comprimate Gelmintox (Pirantel).

Infecțiile fungice răspund cel mai bine la antifungicele locale și sistemice, care dintre ele, în detaliu:

• Tablete pentru ciuperca pielii
• Unguente eficiente pentru ciuperci
• Clotrimazol pentru candidoză

Citește și:

• Tratamentul candidozei la bărbați
• Tratamentul mâncărimii în zona intimă la bărbați

Se recomandă administrarea suplimentară de vitamine antioxidante (A, C și E) și B2.

Pentru unele boli care provoacă mâncărime a scrotului la bărbați, este posibil tratamentul fizioterapeutic - Fizioterapie pentru dermatită și dermatoze.

Medicina tradițională și homeopatia

În unele cazuri, remediile populare pot ajuta:

• Tratament rapid și eficient pentru scabie la domiciliu
• Tratamentul tradițional al candidozei la bărbați
• Remediu popular pentru papilomavirus uman

Pentru combaterea micozei și a verucilor genitale, se recomandă utilizarea unei paste de usturoi proaspăt cu adaos de ulei de măsline (se aplică pe zona afectată timp de câteva ore, de două ori pe zi); oțet natural de mere, suc de merișoare, suc de aloe și ulei esențial de arbore de ceai.

În caz de iritație a pielii din cauza scrotului, puteți utiliza miere naturală și ulei de cătină.

Pentru infecțiile fungice, tratamentul pe bază de plante include aplicarea de suc proaspăt de rostopască, precum și utilizarea rădăcinii de lemn dulce: aceasta se măcină până se transformă în pulbere, se amestecă cu apă până se obține o pastă și se fierbe timp de 10 minute. Produsul se aplică pe piele timp de un sfert de oră, de două ori pe zi.

Homeopatia oferă remedii antifungice precum Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia și Thuja. Iar pentru ciuperca Candida, Borax și Helonias. Dacă mâncărimea este asociată cu eczeme, homeopații recomandă Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum și Natrum Muriaticum.

Profilaxie

Principala măsură preventivă este igiena. Este necesar să se monitorizeze curățenia și uscăciunea organelor genitale și să se evite factorii care provoacă iritații. Adică, este mai bine să se spele zona inghinală și organele genitale cu un săpun blând (se poate folosi săpun pentru bebeluși cu suc și mușețel), să nu se permită supraîncălzirea și acumularea de umiditate, să se evite lenjeria intimă strâmtă din materiale sintetice și să se trateze iritația de scutec în timp util.

Conceptul de igienă include și actul sexual protejat.

Prognoză

Scabia, micozele și dermatita iritativă de contact pot fi vindecate. Însă, în ceea ce privește alte boli însoțite de mâncărime scrotală - dermatita atopică, psoriazisul genital, condiloamele și herpesul - prognosticul nu este atât de optimist din cauza recidivelor lor.