Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: cum să pregătești în mod corespunzător

Adesea, pacienții întreabă: de ce medicul prescrie testele hormonului tiroidian? Ecografia nu este suficientă? Trebuie ca toți hormonii să fie verificați sau există suficient de unul?

Concluzia este că chiar și cele mai mici probleme ale funcționalității glandei tiroide pot duce la probleme grave. Un test de sânge va completa în mod optim informațiile obținute prin ultrasunete, ceea ce va permite medicului să prescrie un tratament mai eficient.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicații pentru analiză

Când un medic poate recomanda testarea hormonilor tiroidieni:

• dacă o persoană are simptome care indică prezența hipoglicemiei sau hipertiroidismului;
• pentru a controla dinamica hipotiroidismului, gusa toxica difuza;
• la dezvoltarea copilului mentală sau sexual întârziată;
• pentru încălcări ale ritmului cardiac de origine necunoscută;
• cu chelie;
• cu o schimbare bruscă a greutății corporale;
• cu o creștere accentuată a poftei de mâncare;
• la violarea funcției de reproducere;
• cu încălcări ale ciclului menstrual (în absența unui ciclu lunar);
• cu impotență masculină, libido depreciată;
• după efectuarea ultrasunetelor în prezența nodurilor și a altor formațiuni.

Pregătirea

Pentru a se asigura că rezultatele testelor hormonului tiroidian sunt extrem de exacte, este necesar să se abordeze problema diagnosticării cu toată responsabilitatea și să se pregătească corect pentru aceasta.

Medicii oferă să se familiarizeze cu instrucțiunile de bază care conțin etapele de bază ale pregătirii pentru analiză:

1. Cu 2-3 zile înainte de studiu trebuie să limitați activitatea fizică, să evitați sporturile intensive.
2. Cu o zi înainte de diagnostic trebuie să renunți la țigări și alcool; De asemenea, este de dorit să vizitați o saună sau o saună, pentru a fi supracoate.
3. Dacă la momentul analizei pacientul este tratat cu orice medicamente (inclusiv iod și hormon), atunci nu trebuie să refuzați să le luați. Este suficient doar să-i avertizăm pe un specialist în laborator cu privire la pregătirile care se fac: se va înregistra un formular, iar rezultatele analizei vor fi luate în considerare ținând cont de modificările aduse medicamentelor.
4. Sângele este preferabil pentru a lua pe stomacul gol (mai bine - dimineața). Dacă studiul este efectuat în alte ore ale zilei, se recomandă să nu luați alimente timp de 6-8 ore înainte de livrare.

Apropo, multe laboratoare moderne care lucrează cu echipamente ultra-precise și reactivi de ultima generație nu insistă să respecte regulile de pregătire pentru analiză. Experții asigură că gradul de eroare în toate cazurile va fi de mică importanță. Prin urmare, înainte de a merge la donarea de sânge, este de dorit să se clarifice gradul de pregătire prealabilă necesar într-un anumit laborator.

Dieta înainte de testele hormonului tiroidian

O dietă specială în ajunul analizei hormonilor tiroidieni nu este necesară cel mai adesea. În unele cazuri, specialiștii pot să spună astfel de condiții:

• cu o zi înainte de analiză este de dorit să excludeți alcoolul, cofeina, să limitați utilizarea dulciurilor;
• în ajunul livrării nu este de dorit să se utilizeze alge marine, pește de mare, caviar.

Astfel de convenții sunt mai puțin indicate în instrucțiunile pentru pregătirea pacienților pentru testele de sânge. Metodele moderne de diagnosticare exacte sunt capabile să producă rezultate cu o eroare minimă admisă și fără a respecta regulile enumerate.

[9], [10], [11], [12]

Ce distorsionează analiza hormonilor tiroidieni?

Un impact negativ asupra rezultatelor poate avea acești factori:

• fumatul înainte de diagnostic, consumul de alcool;
• stresul sever, teama, exercitarea excesivă înainte de diagnosticare;
• dieta prea grea pentru o perioadă lungă de timp.

La sosirea în laborator trebuie să stați pe coridor câteva minute, pentru a vă liniști respirația. Abia după aceea ar trebui să intrăm în birou.

Tehnica de testare a sângelui pentru hormoni tiroidieni

Pe cât de corect va fi testul de sânge pentru hormoni tiroidieni, rezultatul va depinde în mare măsură de acesta. Ca urmare, se va face un diagnostic corect și se va prescrie un tratament corect.

Cu o puncție competentă, riscul de complicații este minimizat. De exemplu, cu o tehnică de eșantionare a sângelui spart, este posibilă o deteriorare a vasului cu formarea ulterioară a unui hematom. Și dacă nu sunt respectate cerințele antiseptice, poate începe procesul inflamator.

De aceea, prelevarea de probe de sânge ar trebui efectuată de un specialist în condițiile corespunzătoare, utilizând o seringă de unică folosință sau un sistem special de vid.

Multe clinici folosesc în continuare un ac pentru transfuzarea directă a materialului într-un tub de testare. Această tehnică nu este numai incomodă, ci și nesigură, deoarece este asociată cu un risc crescut de contact cu sângele în mediul înconjurător.

Luarea unui material cu o seringă de unică folosință este, de asemenea, considerată o metodă relativ depășită. Dezavantajele evidente ale acestei proceduri sunt nevoia de tuburi de testare suplimentare și de sisteme de testare, precum și de cazuri frecvente de hemoliză în timpul manipulării.

Laboratoarele moderne au folosit de mult dispozitive noi de vid pentru prelevarea de sânge venoase. Dispozitivul de analiză constă într-un tub, în interiorul căruia există un vid și un reactiv chimic special, precum și dintr-un ac subțire și un adaptor de reținere. Asemenea dispozitive sunt puternice. Acestea exclud în totalitate posibilitatea de confuzie în analize, contactul materialului cu mediul și mâinile lucrătorului medical și nu necesită utilizarea de instrumente suplimentare. Prelevarea de probe de sânge utilizând această tehnică este nedureroasă, sigură și rapidă.

Ce teste sunt prezentate pentru hormonii tiroidieni?

• TTG (mai mult se numește hormon tireotropic sau tiroropină) este o substanță produsă de glanda pituitară. Acționează formarea și producerea de hormoni în glanda tiroidă (cum ar fi T3 și T4). Atunci când capacitatea de lucru a glandei pituitare nu este întreruptă, nivelul TSH scade pe fondul întăririi funcției tiroidiene și crește odată cu slăbirea funcției sale.
• T3 liber (un alt nume este triiodotironina liberă) este o substanță sintetizată de glanda tiroidă care stimulează procesele metabolice și activează absorbția de oxigen în țesuturi.
• T4 liber (este o chestiune de tiroxină liberă) este o substanță hormonală produsă de glanda tiroidă și activând procesele de sinteză a proteinelor.
• AT-TG (ceea ce înseamnă prezența anticorpilor la tiroglobulina); - nivelul acestor anticorpi permite detectarea boli tiroidiene autoimune, cum ar fi boala Hashimoto, boala Graves, tiroidita autoimună atrofică.
• AT-TPO (prezența anticorpilor microzomali sau anticorpi ai peroxidazei tiroidiene) - vorbim despre prezența anticorpilor la substanța enzimatică a celulelor glandei. Această analiză este foarte importantă pentru diagnosticarea patologiilor autoimune.

În ce zi a unui ciclu să predați TTG?

Ciclul lunar la pacienții de sex feminin nu are niciun efect asupra gradului de producție și asupra concentrației hormonilor tiroidieni. Prin urmare, nu contează în ce zi a ciclului va veni o femeie pentru analiză. Sangele pentru numarul de hormoni si anticorpi este permis sa fie dat la pacientii de orice sex, in orice zi convenabil.

Cum se face analiza hormonului tiroidian?

Materialul este luat în felul următor:

1. Paramedicul pregătește instrumentele, direcția de laborator (note, aduce informații despre pacient, face note în jurnal și / sau în sistemul electronic).
2. Pacientul sta pe un scaun. Paramedicul își fixează mâna, întorcându-i mai întâi palma în sus și îndemnându-se maxim la articulația cotului. Pentru confort, o rolă specială este plasată sub zona cotului.
3. Impune un turnichet în zona treimii mijlocii a umărului (impulsurile pulsului de pe încheietura mâinii ar trebui palpate).
4. Specialistul se ocupă de piele de alcool în zona cotului cotului, cere pacientul să facă o mișcare, de deschidere și de închidere cu came (acest lucru permite sangelui vena de umplere maxim), după care pacientul fixează cama în stare fixată.
5. Paramedicul perforează venă (ar trebui să reziste la un unghi ascuțit) și preia materialul într-un tub de testare sau un sistem special, în timp ce slăbește turnichetul. Pacientul în acest moment slăbește pumnul.
6. Specialistul aplică un disc vată umplut cu alcool pe locul puncției și extrage acul din vas. Dacă a fost utilizat un sistem de vid, tubul cu sânge a fost deconectat anterior.
7. Pacientul trebuie să stea pentru o vreme, îndoind brațul în articulație pentru a evita sângerarea. De obicei durează 5-6 minute.

Lucrătorul de sănătate pune tuburile semnate într-un container special și apoi le trimite la laborator.

Analiza hormonilor tiroidieni la un copil

Fluctuațiile nivelului hormonilor tiroidieni în copilărie sunt destul de frecvente. Statisticile arată că un copil de cinci mii de copii născuți are o patologie congenitală a tiroidei.

Cu o deficiență a hormonilor tiroidieni, copiii pot rămâne în urmă în curs de dezvoltare, astfel încât medicii prescriu deseori un diagnostic special pentru identificarea în timp util a problemelor.

Indicele normal al TTG la un copil este întotdeauna mai mare decât cel al unui adult. Această substanță hormonală este produsă de glanda hipofiză și servește ca un stimulent pentru sinteza T3 și T4. În consecință, imediat după naștere, nivelul său este mai mare decât în adolescență.

În diferite perioade de vârstă, frecvența TSH normală pentru copii este semnificativ diferită:

• primele trei zile după nașterea bebelușului - de la 1,3 la 16 mm / l;
• în primele patru săptămâni de viață - de la 0,9 la 7,7 mm / l;
• după șapte ani și peste - de la 0,6 la 5,5 mm / l.

Nivelurile T4 și T3 rămân stabile pe toată perioada de la neonatal la maturitate (2,6-5,7 pmol / l și 9-22 pmol / l, respectiv).

La primele semne de hipotiroidism se constată o scădere a conținutului T4 și T3 la valorile TSH normale.

Hipotiroidismul secundar apare atunci când leziunile glandei pituitare: a încălcat toate tipurile de metabolism în organism, copilul devine nesociabil, apatic, a rămas în urmă în dezvoltare - nu doar mental, ci și fizic. Utilizarea medicamentelor hormonale într-un stadiu incipient de patologie face posibilă stabilizarea proceselor metabolice și stimularea dezvoltării copilului.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Analiza hormonilor tiroidieni la bărbați

Analizele de hormoni la bărbați trebuie adesea luate în cazul în care un cuplu căsătorit nu poate concepe un copil. Este important să cunoaștem nu numai nivelurile hormonilor sexuali, ci și conținutul hormonilor tiroidieni.

Pe lângă problemele de reproducere, eșantionarea de sânge pentru analiză poate fi recomandată în următoarele cazuri:

• în prezența nodurilor, neoplasme ale glandei tiroide;
• la emaciation sau, invers, un set ascuțit de greutate;
• cu o creștere accentuată a poftei de mâncare;
• cu transpirație impasibilă în gât, slăbiciune, iritabilitate;
• cu aritmie, care nu este asociată cu boli de inimă.

Nivelurile normale de hormoni din sânge la bărbați sunt la fel ca la femeile adulte:

• TSH - de la 0,4 mED / litru până la 4,0 mU / litru;
• T3 total - de la 1,2 nmol / litru până la 2,2 nmol / litru;
• T3 liber - de la 2,6 lmol / litru până la 5,7 lol / litru;
• T4 total - de la 54 nmol / litru la 156 nmol / litru;
• T4 liber - de la 9,0 lmol / litru până la 22,0 lmol / litru;
• AT-TPO - de la 0 la 5,6 Ed / ml;
• AT-TG - de la 0 la 18 Ed / mL.

[22], [23], [24]

Analiza hormonilor tiroidieni la femeile gravide

Disfuncția glandei tiroide la o mamă viitoare poate afecta negativ cursul sarcinii și al travaliului. Dacă o femeie are hipotiroidism, atunci ea este considerată a fi expusă riscului de avort spontan. Există, de asemenea, o mare probabilitate ca copilul născut să aibă, de asemenea, probleme cu glanda tiroidă. Și, după cum știți, hipotiroidismul la un copil poate provoca o încălcare a stării sale generale, imunitate slabă, încetinirea dezvoltării mentale și fizice.

De regulă, femeia gravidă este desemnată în mod obișnuit analiza nivelurilor T3 și T4. Faptul este că indicele TTG în timpul sarcinii este cel mai adesea în limite normale (datorită conținutului crescut de hormon de creștere, care stimulează producția TSH).

Când glanda tiroidă este diagnosticată, testele se repetă în fiecare lună. În plus, de 1-2 ori pe sarcină, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide, ECG, analiza anticorpilor la TG și TPO.

Parametrii normali ai glandei tiroide în timpul sarcinii sunt după cum urmează:

• TTP - de la 0,4 la 4,0 μM / ml;
• T3 total - de la 1,3 la 2,7 nmol / litru;
• T3 liber - de la 2,3 la 6,3 pmol / litru;
• T4 total - de la 100 la 209 nmol / litru în primul trimestru, de la 117 la 236 nmol / litru în al doilea și al treilea trimestru;
• T4 liber - de la 10,3 la 24,5 pmol / litru în primul trimestru, de la 8,2 la 24,7 pmol / litru în al doilea și al treilea trimestru.

Trebuie remarcat imediat că valorile de referință ale diferiților hormoni pot diferi ușor în laboratoarele diferite. Faptul este că atunci când se lucrează cu biomateriale, se utilizează un număr mare de reactivi, care determină variantele normei.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Anticorpi

Mulți pacienți doresc să clarifice: de ce testul hormonal tiroidian conține informații nu numai despre hormoni înșiși, ci și despre niște anticorpi necunoscuți? Pentru ce informații doctor despre așa-numitele AT-TPO și AT-TG?

Faptul este că o creștere a conținutului de concentrație a anticorpilor prezentați indică prezența anumitor procese autoimune în glandă. Fără mărturie, o astfel de analiză nu trece: este prescris dacă deja sa demonstrat faptul că o patologie autoimună a fost dovedită.

Pentru un pacient, modificarea nivelului anticorpilor în principiu este puțin probabil să devină informativă. La urma urmei, creșterea nivelului AT-TPO și AT-TG nu este luată în considerare separat, ci în combinație cu alte modificări demonstrative. Deci, creșterea conținutului lor pe fundalul unei valori TSH normale nu indică o patologie.

[33], [34], [35], [36], [37]

Analize pentru hormoni după îndepărtarea glandei tiroide

După operația de îndepărtare completă a glandei tiroide (o astfel de intervenție numită tiroidectomie), producția hormonilor stimulatori tiroidieni se oprește complet. În consecință, glanda hipofizară începe să lucreze într-un ritm accelerat, încercând să umple un nivel hormonal adecvat. În acest stadiu, este foarte important să începeți să luați tiroxină, astfel încât să nu apară complicații sub formă de stare de comatoză tiroidiană. Primele simptome ale acestei afecțiuni pot fi:

• apatie, somnolență persistentă, confuzie;
• scăderea temperaturii corpului;
• atacuri de transpirație rece;
• bradicardie, atonie musculară;
• tulburări de memorie;
• probleme cu funcția renală;
• scăderea motilității intestinale.

Simptomatologia sonoră nu apare imediat, dar treptat. Prin urmare, administrarea de tiroxină după operație este obligatorie. Periodic, pacientul trebuie să efectueze un test de sânge la nivelul TSH.

Nivelul scăzut al TSH după îndepărtarea glandei tiroide poate vorbi despre administrarea unor doze inutile de tiroxină sau despre eșecul funcțional al sistemului hipofiza-hipotalamus din creier.

Concentrațiile mari de TSH după tiroidectomia indică producerea excesivă TTG - de exemplu, în tulburări ale funcției endocrine, în tratamentul anumitor medicamente (antiemetice, antiepileptice, prednisolon, glicozide cardiace, agenți morfinsoderzhaschie, contraceptivele orale).

[38], [39], [40], [41], [42]

Cât de mult se face analiza hormonilor tiroidieni?

Perioada pentru care va fi posibilă obținerea rezultatelor analizei pentru hormoni tiroidieni poate fi diferită. În primul rând, depinde de capacitățile laboratorului propriu-zis. De exemplu, în policlinica de stat, procedura poate dura mai multe zile - de exemplu, atunci când se utilizează echipamente depășite cu analizoare din prima sau a doua generație. Și într-o rețea plătită de laboratoare rezultatul poate fi obținut într-o zi: ei folosesc de obicei cele mai recente analizoare, care oferă un rezultat rapid și precis. În medie, se crede că studiul din momentul în care se iau sângele până la livrarea rezultatelor pe mâini poate dura de la 1-2 la 6-7 zile. Despre perioada exactă este mai bine să se intereseze într-un laborator specific, în care se va efectua diagnosticul.

Ce arată testul hormonului tiroidian?

Prin informații eficiente privind testele de hormoni tiroidieni poate fi judecat pe întărirea sau slăbirea producției de substanțe, cum ar fi triiodotironina, tiroxina, hormon de stimulare a tiroidei. Orice modificare semnificativă a nivelului acestor hormoni indică o încălcare a funcționalității organului, care poate fi caracterizată de două tipuri:

• Hipertiroidismul (această variantă se numește și tirotoxicoză) indică o creștere a producției de substanțe hormonale de către glanda tiroidă;
• Hipotiroidismul indică o scădere a producției de substanțe hormonale de către glanda tiroidă.

Pe unul dintre modurile de fier, multe procese din interiorul corpului depind. Acesta este un metabolism comun, metabolismul gras, proteine și carbohidrați, activitatea inimii, calitatea vaselor, precum și funcția digestivă, mentală și reproductivă.

Astfel, o analiză a hormonilor tiroidieni poate da un răspuns despre cauzele multor probleme de sănătate. Medicul va fi capabil să efectueze un diagnostic diferențial, excluzând anumite boli, și să confirme alții, precum și să numească un tratament corect și eficient.

Transcriptul testului hormonului tiroidian

Probabil, orice pacient, după ce a donat sânge hormonilor tiroidieni, se străduiește cât mai curând posibil să afle dacă totul este "acolo" în ordine. Desigur, nu este în întregime rezonabilă o interpretare independentă a analizelor: trebuie făcută de un specialist dotat atât cu cunoștințe cât și cu experiență. Prin urmare, este necesar să se consulte un doctor-endocrinolog pentru explicații.

Vom încerca să răspundem doar la cele mai frecvente întrebări referitoare la variantele modificărilor hormonale.

• Valoarea crescută a TSH indică o funcție insuficientă a glandei tiroide (hipotiroidism). Dacă există o astfel de imagine a TSH crescută, T4 este redus - atunci ei fac concluzia hipotiroidismului manifest. Dacă TTG este crescut și T4 este normal, se suspectează hipotiroidismul subclinic sau latent. La TSH mare, pacientul se plânge, de obicei, de oboseală constantă, extremități reci, somnolență, deteriorarea unei condiții de unghii sau unghii și păr.
• La TTG normal și T4 redus (!) Este necesar să se predea analiza în mod repetat (este mai bine - în alte laboratoare). Un model similar se observă în doar câteva cazuri: o eroare de laborator, cu manifestări precoce ale tiroiditei autoimune, precum thyreostatics supradoză la pacienții cu gușă toxică difuză.
• Eroarea de laborator este indicată de asemenea de combinații de indicatori precum:
  • normal TTG pe fundal de T3 scăzut;
  • TTG normală pe fundalul T4 normal și T3 scăzut;
  • normal TTG pe fundalul T4 și T3 ridicat.
• Scăderea valorilor TSH are loc cu o cantitate excesivă de hormoni. Cu TSH scăzut și T4 înalt (sau T3), este logic să vorbim despre manifestarea tirotoxicozei. Dacă TTG este scăzută și T4 și T3 sunt în limite normale, atunci aceasta indică o tirotoxicoză latentă.

Atât tirotoxicoza deschisă cât și cea secretă sunt boli care nu pot fi lăsate netratate. De asemenea, nu trebuie să uităm că, în timpul sarcinii, se observă adesea o scădere fiziologică condiționată a TSH, care nu se referă la patologie.

Analize pentru hormoni tiroidieni în hipotiroidism

Dacă se suspectează hipotiroidism, majoritatea specialiștilor din domeniul medical subliniază nivelurile TSH. Hormonul sintetizat de hipofiza "spune" glandei tiroide numărul de hormoni produsi. Deci, dacă TSH crește, înseamnă că glanda pituitară dă un stimulent glandei tiroide pentru a dezvolta hormoni tiroidieni și invers. Cu un nivel scăzut al TSH, hipotiroidismul poate fi suspectat.

Trebuie avut în vedere că dimineața, nivelul de TTG este mai des stabil, mai apropiat de amiază, coboară, iar seara - se ridică.

În stadiul diagnostic, când suspiciunea de hipotiroidism este determinată de nivelul T4: analiza va ajuta la evaluarea conținutului real al hormonilor tiroidieni în sânge. Prin analiza sa informativă despre T4 este oarecum inferioară analizei TTG. Faptul este că nivelul T4 este în general dependent de numărul de proteine care leagă. Conținutul lor este afectat de afecțiuni hepatice și renale, precum și starea de așteptare a copilului la femei. Cu toate acestea, concentrația scăzută de T4 la majoritatea pacienților indică încă hipotiroidism. Mai informativ decât T4 comun, T4 este liber. El este cel care determină numărul de tiroxină liberă în sânge. Prin urmare, conținutul său mic este o indicație a prezenței hipotiroidismului.

T3 este forma activă a substanței hormonale sintetizate de glanda tiroidă. Nivelul său nu poate nici să confirme, nici să neglijeze prezența hipotiroidismului. Dar această valoare este adesea folosită pentru a clarifica diagnosticul în ansamblu.

[43], [44], [45]

Testele greșite pentru hormonii tiroidieni: este meritat să se panică?

Un test de sânge pentru hormoni tiroidieni poate fi luat astăzi în aproape toate laboratoarele de diagnostic medical. În același timp, în laboratoare diferite, prețurile pentru efectuarea cercetării diferă, uneori chiar semnificativ. Experții susțin: nu căutați cel mai mic preț, pentru că de multe ori calitatea rezultatului final suferă: pacientul obține sincer rezultate "rele", experiențe, devine accentuat. Dar, de fapt, se pare că rezultatul este pur și simplu greșit - din cauza unor erori de laborator. De ce se poate întâmpla acest lucru?

În medicină se utilizează analizoare de trei generații care pot efectua un test de sânge la nivelul hormonilor. Despre prima generație nu se poate menționa în special: aproape niciodată nu se găsește în instalațiile de diagnoză. Analizatorii din a doua generație includ utilizarea testului imunologic al enzimei: această metodă este destul de ieftină, convenabilă pentru utilizare, poate "funcționa" cu reactivi locali ieftini. Costul unei astfel de analize este de obicei scăzut, dar acuratețea rezultatelor poate fi "limpede": eroarea poate atinge 0,5 μIU / ml, care este neechivoc de mare. Dacă luăm în considerare faptul că eroarea în analizoarele din a treia generație este de numai 0,01 μM / ml, putem face concluziile respective dezamăgitoare.

Dacă doriți să luați sânge în laborator sau dacă ați luat deja rezultatele care vă păreau "rău", întrebați ce metodă va fi folosită pentru a efectua un test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Analistii moderni referitori la cea de-a treia generatie furnizeaza informatii clare despre nivelul hormonal, iar analiza in sine se face in 1-2 zile.

[46], [47], [48], [49]