Cardialgie

Când durerea este localizată în partea stângă a pieptului - unde se află inima, atunci când consultați un medic, raportul medical va indica cardialgie.

Un simptom al unei game largi de boli sub formă de cardialgie (durere în zona inimii) are codul R07.2 conform ICD-10.

Epidemiologie

De regulă, nu se țin statistici medicale privind frecvența simptomelor. Cu toate acestea, sindromul cardialgiei se află în domeniul atenției sporite a medicilor de diverse specializări.

Conform unor date, în cel puțin 80-85% din cazuri, dezvoltarea durerii în zona inimii nu este asociată cu o încălcare a circulației coronariene. Cardialgia datorată osteocondrozei coloanei vertebrale (regiunea cervico-toracică) reprezintă, în medie, până la 18-20% din cazuri.

Dar cele mai frecvente sunt durerile psihogene în regiunea inimii, precum și cardialgia la pacienții cu VSD și distonie neurocirculatorie, nevralgia intercostală și refluxul gastroesofagian. [ 1 ]

Cauze cardialgie

Cauzele cardialgiei, precum și caracteristicile aspectului acesteia (intensitatea și natura senzațiilor dureroase, prezența sau absența tulburărilor de ritm cardiac, probleme respiratorii etc.), sunt destul de numeroase și variate, citiți publicațiile:

• Cauzele durerilor de inimă
• Cauzele durerii în zona inimii
• Cauzele durerii toracice superioare

În plus, simptomele clinice resimțite ca durere în piept în partea stângă sau toracalgie - durere în piept, care apar în tulburări de etiologie cardiovasculară, precum și în probleme cu alte organe și sisteme, sunt definite de specialiști ca sindrom de cardialgie (sindrom cardiac). [ 2 ]

Clasificarea cardialgiei, care distinge între durerile coronariene și cele non-coronariane, oferă o idee despre originea acestor dureri. Apropo, nu există o clasificare unică a acestui sindrom dureros datorită variantelor terminologice ale sistematizării sale.

Cardialgia coronarogenă este asociată cu circulația sângelui afectată în vasele mușchiului inimii - insuficiență coronariană, iar acestea includ:

• cardialgia în cardiopatia ischemică (BII) și durerea în infarctul miocardic;
• Cardialgie cu angină pectorală sub formă de durere anginoasă (de congestie);
• cardialgie cauzată de inflamația vaselor coronariene ale inimii (coronarită).

După cum sugerează și numele, cardialgiile non-coronariane nu au nicio legătură cu vasele inimii; o altă definiție este cardialgia funcțională. În special, aceasta este:

• cardialgie în miocardită (inflamația mușchiului cardiac de orice etiologie);
• Cardialgie cu pericardită - un proces inflamator acut în membrana externă a inimii (inclusiv tuberculoză);
• durere cardiacă în cardiomiopatie datorată modificărilor hipertrofice ale atriilor, precum și cardialgie pe fondul remodelării miocardului ventriculului stâng asociată cu îngroșarea pereților - hipertrofie a ventriculului stâng sau anevrism post-infarct al peretelui său;
• cardialgie în cazul defectelor cardiace și patologiilor valvelor cardiace;
• Cardialgie în aortită, anevrism sau disecție de aortă.

Cardialgia reflexă non-coronariană este, de asemenea, non-coronariană, incluzând următoarele tipuri:

• Cardialgie vertebrogenă – durere în coloana toracică care iradiază în regiunea inimii la pacienții cu scolioză și cardialgie în osteocondroza coloanei cervicotoracice;
• Cardialgie de origine miofascială sau cardialgie neurogenă - sub formă de durere care radiază în regiunea inimii cu nevralgie intercostală sau sindrom pectalgic cu durere în alți mușchi ai toracelui, de exemplu, cu sindrom scalen anterior;
• durere toracică în bolile bronhopulmonare și pleurezie, boala de reflux gastroesofagian (BRGE), herniile esofagiene și diskinezia regiunii toracice, durere în hipocondrul stâng în gastrită sau ulcere stomacale. [ 3 ]

Asociat cu disfuncții ale sistemului nervos autonom și este unul dintre simptomele distoniei vegetativ-vasculare, cardialgiei autonome, cardialgiei cu VSD, cu distonie neurocirculatorie (cardionevroză). Mai multe detalii în publicația - Sindromul disfuncției vegetative

Cardialgia psihogenă sau nevrotică însoțește stările depresive și obsesive, suprasolicitarea psihoemoțională, sindromul hipocondriac și neurastenia, anxietatea și tulburările de panică.

La femeile aflate la postmenopauză, nivelul hormonilor sexuali (estrogeni) din sânge scade brusc, iar unele au niveluri ridicate ale hormonului masculin (testosteron) în sânge. Acest lucru are un impact negativ asupra sistemului cardiovascular al femeilor de peste 50 de ani și se poate manifesta ca o cardiopatie dishormonală - cu un risc crescut de a dezvolta boli coronariene. [ 4 ]

În cazurile în care cauza durerii în regiunea inimii nu poate fi determinată, se determină cardialgia idiopatică.

Multe dintre motivele enumerate pot provoca cardialgie la un copil, mai multe detalii în materiale:

• Dureri de inimă la copii
• Dureri în piept la copii

Factori de risc

Riscul de a dezvolta durere în zona inimii este crescut de factori precum colesterolul ridicat în sânge și ateroscleroza vasculară; hipertensiunea arterială; diabetul și excesul de greutate corporală; bolile degenerative ale coloanei vertebrale (regiunea cervico-toracică); prezența bolilor cardiovasculare, precum și a tulburărilor psihovegetative și psihoneurotice în antecedentele familiale; traumatismele toracice; vârsta înaintată etc. [ 5 ]

Patogeneza

În funcție de origine, se ia în considerare și patogeneza sindromului cardiac.

Inervația inimii este asigurată de ramurile cardiace toracice, care pornesc de la nervul vag stâng (nervus vagus). Fibrele nervoase aferente simpatice și vagale răspund la neurotransmițătorii produși de receptorii implicați în transmiterea semnalelor dureroase (nociceptive).

Astfel, în cazul anginei pectorale sau al bolii coronariene, senzația de durere apare ca urmare a excitării chemo- și nociceptorilor inimii (terminațiile neuronilor aferenți) de către neurotransmițătorii adenozină, acetilcolină, norepinefrină, substanța P etc. Apoi, impulsurile electrice, prin transmitere sinaptică, pătrund în plexurile nervoase ale măduvei spinării și în partea toracică a trunchiului acesteia, și apoi - în nucleii talamusului, ceea ce activează zonele corespunzătoare ale cortexului cerebral. [ 6 ]

Cardialgia asociată cu osteocondroza este cauzată de efectul compresiv al osteofitelor care s-au extins dincolo de vertebre asupra rădăcinilor ganglionilor simpatici ai nervilor spinali.

Și cardialgia psihogenă este o reacție umorală și vegetativ-viscerală patologic modificată a complexului limbic-reticular al sistemului nervos autonom, la fel ca durerea neurogenă a altor localizări.

Complicații și consecințe

Posibilele consecințe negative și complicații se referă la bolile în care sindromul durerii se dezvoltă în această localizare.

De exemplu, în cazul bolilor coronariene, circulația coronariană se înrăutățește, iar deficitul de oxigen al celulelor miocardice crește, agravând slăbirea acesteia și insuficiența cardiacă. Miocardita este complicată de o tulburare a funcției contractile a mușchiului cardiac și de o tulburare a sistemului de conducere cardiacă. În cazul unui anevrism aortic, respirația devine dificilă, iar la pacienții cu infarct miocardic se dezvoltă cardioscleroză și poate apărea șoc cardiogen. Citește și - Infarct miocardic: complicații.

Osteocondroza coloanei vertebrale poate duce la deformarea acesteia, compresia arterei vertebrale și dezvoltarea complicațiilor neurologice.

Diagnostice cardialgie

Toate detaliile, inclusiv testele necesare și diagnosticele instrumentale, sunt prezentate în articolul: Diagnosticul durerii în zona inimii.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este descris în detaliu în publicația „ Durere în piept”.

Deosebit de important este diagnosticul diferențial al durerii în bolile coronariene și cardialgia neasociată cu tulburări de circulație coronariană - în cazul problemelor cu organele digestive, sistemul respirator, coloana vertebrală etc.

În plus, este necesar să se diferențieze tulburarea de anxietate numită astenie neurocirculatorie, sindrom cardiofobiei sau sindrom Da Costa. Care este diferența dintre cardiofobie și cardialgie? Persoanele cu cardiofobie se plâng periodic de dureri în piept și bătăi rapide ale inimii - pe fondul fricii de infarct miocardic, stop cardiac și deces. Sunt convinse că au boli de inimă, deși examenele medicale repetate confirmă absența acestora. [ 7 ]

Tratament cardialgie

În cazul cardialgiei coronariene și non-coronariane, tratamentul etiologic, precum și tratamentul simptomatic, nu pot fi aceleași.

Dacă sindromul durerii este de origine cardiovasculară (angină pectorală, boală coronariană, infarct), atunci medicamentele utilizate includ:

• nitrați – nitroglicerină (Sustak);
• medicamente din grupul blocantelor canalelor de calciu, cum ar fi Verapamil ( Finoptin, Veratard), Seplopin, Diacordin etc.;

Agenți care blochează receptorii beta-adrenergici - Metoprolol, Medocardil (Carvedilol), Propranolol (Anaprilin);

• medicamente antiischemice, de exemplu, Advocard;
• medicamente antihipertensive (Captopril, Lisinopril, Ramipril etc.);
• fibrinolitice (streptokinază etc.);

Valocordin (Corvalol), precum și Validol pentru cardialgie asociată cu angina pectorală, este utilizat pentru a ameliora spasmul vaselor coronariene și a opri atacurile.

Mai multe informații în materiale:

• Pastile pentru dureri de inimă
• Pastile eficiente care ameliorează durerile de inimă
• Boala coronariană: tratament

Miocardita și pericardita de etiologie infecțioasă se tratează cu antibiotice, iar inflamația se ameliorează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. AINS sunt prescrise și pentru nevralgia intercostală, vezi - Comprimate pentru nevralgie. [ 8 ]

Terapia pentru cardialgia psihogenă se efectuează folosind medicamente neuroleptice și antidepresive.

Citește și:

• Tratamentul durerii în piept
• Tratamentul osteocondrozei

Se efectuează tratament fizioterapeutic, în special:

• Fizioterapia pentru cardiopatia ischemică
• Fizioterapie pentru osteocondroza coloanei vertebrale
• Fizioterapie pentru esofagita de reflux (GERD)

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, posibil - folosind rădăcină de valeriană, iarbă de motherwort, oregano, cimbru târâtor, trifoi dulce, semințe de morcov și fructe de păducel.

În cardiologie, tratamentul chirurgical se efectuează - în funcție de diagnostic - prin stentarea vaselor coronariene, bypass aortic, înlocuirea valvei cardiace, instalarea de stimulator cardiac și corectarea defectelor cardiace. Ruptura unui anevrism aortic necesită intervenție chirurgicală urgentă.

O hernie hiatală poate necesita intervenție chirurgicală. [ 9 ]

Profilaxie

Măsurile de prevenire a problemelor cu sistemul cardiovascular includ prevenirea hipertensiunii arteriale și o nutriție adecvată care vizează reducerea greutății corporale și a nivelului de colesterol din sânge.

Prognoză

Bolile și patologiile, al căror simptom este cardialgia, au un prognostic diferit, dar în majoritatea cazurilor - favorabil. Cu toate acestea, durerea frecventă și severă în zona inimii poate deveni o problemă serioasă.

În plus, trebuie să fie conștient de posibilitatea unui rezultat fatal în caz de infarct miocardic sau ruptură de anevrism aortic.