Efectele pastile care amelioreaza durerea in inima

Principalele indicații pentru utilizarea tabletelor de durere de inimă - de relief simptom si durere a crescut cu etiologie anginos de boli cardiace, angina (inclusiv pe fondul bolii coronariene), boala cardiacă coronariană, infarctul miocardic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicații pentru utilizarea comprimatelor de durere în inimă

Alina durerea în timpul unui atac de ajutor pectorale comprimate sublinguale Validol sau molsidominei, iar acestea sunt eficiente în cazurile de boli cardiovasculare, tahicardie supraventriculară și fibrilație cardiacă. Și Molsidomin poate înlocui nitroglicerina cu intoleranță individuală a acesteia din urmă.

Tabletele de durere în inima adrenalina kardioblokatorov prescris pentru angină pectorală, cu spasme de vase sangvine coronariene, tahicardie și aritmie. Și cu ischemia miocardică sunt necesare medicamente antiaritmice ale grupului nitrat, blocante ale canalelor de calciu și adrenobloceri beta. Nitrații ușurează vasospasmul și promovează extinderea acestora. Un blocante, deși nu în mod direct calma durerea, dar consecințele efectelor lor biochimice și fiziologice vă permit să eliminați foame de oxigen a mușchiului inimii, scăderea frecvenței cardiace (care este cauzata de un exces de adrenalină) și, prin urmare, a opri durerea.

În cardiologie, indicațiile pentru utilizarea comprimatelor din durerile cardiace includ o gamă largă de patologii. Pregătirea acestor grupuri se referă la antianginos medicale și să le aplice în tratamentul anginei concomitente și stabilă anginei, în tratamentul insuficienței cardiace cronice, precum și pentru normalizarea inimii după infarct miocardic.

Farmakodinamika comprimate de durere in inima

Mecanismul de acțiune al tabletelor calmante Validol cauzat vasodilatatie reflex nespecifice, care apare ca răspuns la iritație locală a receptorilor mucoasei orale din cadrul structurii sale mentol, mentol dizolvat în 3-metilbutan (izovaleric) Acid eter. Ca rezultat al stimulării terminațiilor nervoase în organism crește sinteza de neuropeptide și hormoni responsabili pentru inhibarea tonusului vascular și a transmiterii durerii.

Farmacodinamica tablete de la dureri de inimă Molsidomina cu condiția ca aceasta substanța activă etil-N carboxi-3-morfolino-sidnoniminei, care atenueaza tensiunea venulelor cardiace si reduce afluxul de sânge venos în inimă. Din acest motiv, hemoragia ventriculară stângă și tonul general al miocardului scad.

Toate pastilele de durere cardiacă bazate pe nitrați acționează asupra sistemului vascular al întregului corp și în câteva minute diluează vasele inimii. Mecanismul biochimic al acestei reacții nu este pe deplin înțeles.

Medicamentele din acest grup de ajutor pentru a reduce tensiunea peretelui vasului coronarian și îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul țesutului miocardic (care reduce cererea de oxigen) - cu reducerea simultană a fluxului de sânge venos (care scade presiunea în atriul drept). Astfel, există un fel de redistribuire a fluxului sanguin în vasele inimii prin activarea aportului de sânge arteriolovenoasă la zone modificate patologic ale miocardului.

Creșterea forței contractile miocardice sub acțiunea glicozide cardiace explicată prin activitatea crescută electric (potențial de acțiune de membrană) celule musculare (kardiomitsetov), care are loc în acumularea citoplasmă ioni de Na și nivelul de ioni de Ca creștere. În plus, sistemul de conducere cardiaca (MSS), în particular, nodul atrioventricular în septul atrial - începe să transmită excitație lent la fibrele musculare ale miocardului care reduce frecvența cardiacă.

Farmacodinamica beta-blocantelor utilizate în cardiologie este asociată cu o scădere a efectului neurotransmițătorilor adrenalină și norepinefrină asupra receptorilor lor specifici din mușchiul cardiac. Acest lucru asigură substanța activă tartrat de metoprolol și, prin urmare, sinteza adenozin monofosfatului ciclic (cAMP) și nivelul ionilor de calciu din celulele MSS sunt reduse. Rezultatul tuturor modificărilor biochimice este o scădere a intensității contracțiilor cardiace, stabilizarea tonusului vascular (și tensiunii arteriale), precum și o cantitate suficientă de oxigen pentru celulele miocardului.

Principiul de acțiune al blocanților canalului de calciu al nodurilor sinoatriale și atrio-ventriculare este acela de a neutraliza acțiunea contractilă a ionilor de calciu pe pereții vaselor de sânge ale miocardului. Ca urmare, spasmul vaselor coronariene încetează, iar fibrele musculare nu prezintă deficit de oxigen. Acest lucru afectează în mod pozitiv mecanica inimii: ritmul normal al contracțiilor sale este restabilit.

Farmacocinetica pilulelor pentru dureri cardiace

Nitroglicerina și toate preparatele din grupul nitrat cu metoda sublinguală de administrare intră imediat în sânge, astfel încât aceste pastile de durere din inimă acționează foarte repede - după 1,5-2 minute.

Farmacocinetică glicozide cardiace - Digoxin - are o absorbție rapidă în tractul gastrointestinal, acumularea în țesutul muscular și biodisponibilitatea medie în termen de 65-75% din doza. Nivelul maxim al substanței active din sânge este atins după 90 de minute de la momentul aplicării. 20% din glicozide sunt metabolizate în ficat, iar restul este excretat din organism în forma sa originală; timpul de înjumătățire este de 1,5-3 zile.

Activ metoprolol ingredient și alte blocante ale cardiace beta-adrenergici (metoprolol tartrat) este absorbit în tractul digestiv până la 90%, dar biodisponibilitatea este de 50%. După maximum 120 de minute după administrarea orală, se determină concentrația maximă a substanței active în plasma sanguină. Biotransformarea are loc în ficat, metaboliții după 7-10 ore sunt complet excretați în urină.

Farmacocinetica comprimatelor din durerea in inima Verapamil: adsorbit in tractul digestiv si se leaga de proteinele plasmatice ale sangelui; cea mai mare concentrație de clorhidrat de verapamil din plasmă este atinsă după 60-100 de minute după ingestie. Biodisponibilitatea nu depășește 35%; metabolismul este expus în ficat; se excretă prin rinichi și prin intestin.

Numele comprimatelor din durerea din inimă

În funcție de natura efectelor terapeutice ale medicamentelor cardiace pentru durere sunt împărțite în vasodilatatoare periferice (aceasta include nitrați), glicozide cardiace, beta-blocante selective și blocante ale canalelor de calciu.

Prin vasodilatatoare (vasodilatator) includ Validol (Korvalment) Molsidomina (Korvaton, Sydnopharm), precum și săruri de nitrat de glicerol de acid azotic mare grup eterofitsirovannyh și derivații lor.

Numele tabletelor de durere în inimă, pe baza de nitrat: nitroglicerina (Nitromintum, Nitrokor, Nitrokardiol, Sustac); nitroglicerină, derivați de isosorbid mononitrat (Monizid, Monosan, Olikard, Pentrol, Pentakard) și izosorbid dinitrat (Izakardin, Kardiket, Cardona, Kardiks); și pentaeritritol Tetrat (Pentral, PETN, Nitropentor, Vazokor, Vazodilatol, Erin etc.) - pe tetranitropentaeritrita.

In grupul de glicozide cardiace (agenți cardiotonici) includ preparate de tablete pe bază de digoxin glicozid digitalis: digoxin, Gitoksin, Digikor, Izolanid, Tselanid, Medilazid, Medigoksin, methyldigoxin, Atsetildigoksin beta și alte denumiri comerciale ..

Un grup de beta-blocante selective cardiace este reprezentat de medicamente precum metoprololul (Vazocardine, Corvitol, Lopressor, Betaloc, Serdol Egalok).

Tabletele de clorhidrat de verapamil Verapamil (Verakard, Lekoptin, finoptinum) si pastile pe baza de benzotiazepină Diltiazem (Angizem, Ditriin, diazo, Diakordin, Cardo et al. Nume comerciale) aparțin grupului cardioselectiv farmacologic destul de mare de blocante ale canalelor de calciu.

Dozare și administrare

Metoda de aplicare a Validol, Molsidomine și Nitroglycerin este sublingual (adică sub limbă). Recomandarea doză unică pentru Nitroglicerina: fără efect asupra îndepărtării însoțitoare durerii pectorale după prima doză (1-2 comprimate de 0,5 mg) trebuie re-primi numai după cinci minute - nu mai devreme.

Molsidomine pot fi ingerate de jumătate sau întreg comprimat de 2-3 ori pe zi (după masă), dar efectul terapeutic apare după 20-25 de minute, adică de 2-3 ori mai mare decât pentru metoda sublinguală.

Dozele de glicozide cardiace și blocante ale canalelor de calciu sunt determinate strict individual - pe baza rezultatelor unui examen cardiac. Doza unică standard de Digoxin este de 0,25 mg, iar doza zilnică nu trebuie să depășească 1,25 mg. Și comprimate de Verapamil sunt recomandate să ia în volumul de 160-480 mg în timpul zilei; durata tratamentului poate dura între 2 și 24 de luni.

Metoprololul este prescris de 50 mg de 2-4 ori pe zi (în funcție de starea pacientului), comprimatul trebuie înghițit întreg în timpul mesei sau imediat după masă.

[16], [17], [18], [19]

Contraindicații pentru utilizare

Se remarcă următoarele contraindicații:

• Validol: complicație a infarctului miocardic sub formă de șoc cardiogen, formă severă de hipotensiune arterială.
• Nitroglicerină (și toate nitrații): șoc, creșterea presiunii intracraniene și circulația cerebrală, scăderea tensiunii arteriale, glaucomul (unghi închis).
• glicozide cardiace: sindromul bradicardie-tahicardie cu slăbiciune sau sinus disfuncție de nod, bloc atrioventricular (gradul 1-2) aritmii ventriculare contracție, modificări hipertrofice infarct, stenoza aortica sau valva mitrală.

Metoprolol și alte cardiace beta-blocante: infarct miocardic acut, blocaj atrioventricular sau nodului sinoatrial, insuficiență cardiacă (acută sau cronică), scăderea frecvenței cardiace sub 60 bpm, scăderea tensiunii arteriale, probleme de circulatie periferica (endarteritis, tromboflebită). Și, de asemenea, bronșita obstructivă cronică și astmul bronșic.

Blocanții canalelor de calciu (Verapamil și alții) sunt contraindicați pentru utilizare la presiune arterială scăzută și la scăderea frecvenței cardiace.

Folosirea pastilelor din durerea in inima in timpul sarcinii este interzisa. Validol este contraindicat în primul trimestru de sarcină.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Efecte secundare

Vasodilatante și dureri de eliberare pilule de inima Validol și Molsidomine au efecte secundare sub formă de dureri de cap și scăderea tensiunii arteriale. Cele mai frecvente efecte nedorite la utilizarea nitroglicerinei sunt: o durere de cap cu caracter pulsatoriu și amețeli; un sentiment de căldură în partea superioară a corpului, hiperemia cutanată pe față și hiperhidroza generală; creșterea frecvenței cardiace; reducerea semnificativă a tensiunii arteriale.

Pierderea poftei de mâncare, greața, vărsăturile și durerea de cap pot însoți aportul (mai ales frecvente) al glicozidelor cardiace.

Aplicarea blocante ale receptorilor adrenergici cardiace (metoprolol și colab.) Poate provoca reacții adverse, cum ar fi aritmie sinusală, dispnee, hipotensiune arterială, umflături ale țesuturilor moi ale extremităților, indigestie, nivelurile crescute de zahăr din sânge și altele.

În afară de tipic pentru Nitroglierina și nitrați, în lista efectelor secundare ale medicamentelor care blochează canalele de calciu ale sistemului de conducere cardiaca include, de asemenea, sentimentul de uscăciune în gură, greață și vărsături, probleme intestinale, creșterea transaminazelor hepatice, parestezia extremităților, tulburări de somn, depresie și tulburări psihice .

Supradoză

Trebuie avut în vedere că o supradoză de nitroglicerină poate duce nu numai la o creștere a efectelor secundare, ci și la colaps.

După cum sa menționat în instrucțiunile, simptomele aparente ale unei supradoze de glicozide cardiace (glicozid intoxicației) sunt exprimate în exacerbarea efectelor secundare, care sunt unite ritm anormal cardiac, fibrilație ventriculară, slăbiciune musculară, afectarea vederii și percepția culorilor, euforie si psihoza. În această situație, luând medicamente, opriți, dați un laxativ (salină) și conduceți tratamentul simptomatic al manifestărilor cardiace.

Depășirea dozei prescrise de metoprolol determină scăderea tensiunii arteriale, convulsiile, albirea membranelor mucoase, o stare de insuficiență cardiacă acută până la șoc cardiogen și stop cardiac. În astfel de cazuri, este necesară o îngrijire medicală urgentă cu lavaj gastric și administrarea intravenoasă a medicamentelor adecvate.

O supradoză cu Verapamil poate, de asemenea, să ducă la scăderea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale, blocarea atriilor și a ventriculilor și pierderea conștienței. Starea poate provoca necesitatea unei electrocardiostimilații.

Interacțiuni cu alte medicamente

Utilizarea concomitentă a nitroglicerinei cu blocante ale beta-adrenoreceptorului, medicamente vasodilatatoare, diuretice, tincturi de aspirină și alcool cresc scăderea tensiunii arteriale. Efectul antianginal este crescut atunci când este combinat cu beta-blocante și blocante ale canalelor de calciu.

Caracteristicile interacțiunii cu alte preparate ale glicozidelor cardiace:

• o creștere a modificărilor în contracția miocardică în combinație cu vitaminele din grupa B,
• scăderea ritmului cardiac în combinație cu hipnotice, sulfat de magneziu și agenți anestezici locali,
• îmbunătățirea hemodinamicii cu administrarea concomitentă de curetil,
• creșterea coagulabilității sângelui în combinație cu aminazină și heparină.

Interacțiunea beta-blocantelor cardiace (Metoprolol, etc.): Este interzisă utilizarea împreună cu nitroglicerină, barbiturice, diuretice și agenți care conțin alcool; efectul medicamentelor antihipertensive crește; cu utilizarea combinată a glicozidelor cardiace, există o scădere excesivă a frecvenței cardiace și o încetinire a sistemului de conducere cardiacă.

Interacțiunea blocantelor de canale de calciu (clorhidratul de verapamil) cu alte medicamente:

• consolidarea blocadei nodurilor sinoatriale și atrio-ventriculare atunci când este combinată cu beta-blocante,
• crește efectul medicamentelor de a reduce tensiunea arterială și de a scuti spasmele musculare,
• potențează acțiunea utilizării concomitente a verapamilului cu antipsihotice și antidepresive.

Condiții de depozitare

Conform instrucțiunilor, nitroglicerina trebuie depozitată într-un loc întunecat, protejat de contactul posibil cu focul, la o temperatură moderată (+ 18-20 ° C). Comprimatele rămase din durerea din inimă sunt ținute într-un loc întunecos, la o temperatură care nu depășește + 25 ° C.

Termenul de valabilitate al produselor este indicat pe ambalaj, acolo unde există informații și data fabricării lor.