Dureri psihogenice

Durerea psihogenică nu este un semn al unei boli mintale, nici nu este un simptom care să indice adevărul patologiei organice. Mai degrabă, este un set de sentimente dureroase asociate tipului de structură mentală a unei persoane - astenice, hipocondrice, depresive.

Durerea cauzată de un factor neurotic este un fel de compensare, un răspuns la diferite circumstanțe psihoemoționale, situații și nu este asociat cu afectarea funcțională a organelor sau a sistemelor. Tulburările psihice, acute sau depresive, se manifestă prin anxietate, frică și, adesea, dureri de cap cronice, dureri de spate și dureri abdominale.

În clasificarea internațională a bolilor (ICD-10) durerea psihogenică sau neurotică este definită în acest mod:

F45.4 - tulburare dureroasă somatoformă

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Cauzele durerii psihogenice

Etiologia, cauze de durere psihogene nu sunt bine înțelese, dar în mod clar cu sediul în domeniul psihologic, deoarece acestea au o legătură de cauzalitate clară între simptomele de durere temporară și inconștient câștig, secundar. Unul dintre motivele cele mai evidente - este o durere ca o modalitate de a obține atenția și simpatia lipsă, care, în alte moduri, în funcție de opinia pacientului, este imposibil să se atragă.

Cauzele durerii psihogenice pot fi împărțite în două categorii: interne și externe: 

1. Interne - calități înnăscute sau dobândite, proprietățile răspunsului la stresul psihoemoțional, evenimentele negative, relațiile. Metodele de răspuns sunt formate cel mai adesea în copilăria timpurie, sistemul limbic mai târziu reglementat, formarea reticulară (centrele subcortice).
2. Cauze externe - o microsocietate, care formează componenta emoțională a unei persoane, obiceiuri comportamentale, abilități care sunt transferate de la copilărie la maturitate. De asemenea, unul dintre motivele externe poate fi așa-numita educație riguroasă (cadru strict), în care orice manifestare a emoțiilor, reacția este interzisă.

Următoarele cauze principale ale durerii psihogenice se disting: 

• Sfera psihodinamică. Durerea este tratată ca o modalitate de a atrage atenția, îngrijirea, iubirea, cu ajutorul plângerilor de durere puteți evita pedepsirea, pedepsirea sau compensarea sentimentului de vină pentru o greșeală, o vină. Acest factor se formează în copilăria timpurie și este fixat în copilărie
• Mecanismul de protecție este represiunea, înlocuirea, deplasarea. În mod inconștient, o persoană se identifică cu un obiect semnificativ pentru el și, în mod literal, mai mult cu el.
• Factorul de întărire a durerii, care primește încurajarea sub formă de îngrijire, dar poate scădea în intensitate în caz de neglijare sau pedeapsă. Un complex de durere co-dependentă - promovarea durerii se poate dezvolta de mai mulți ani.
• Factorul de comunicare interpersonală, relațiile, atunci când durerea este un mijloc de manipulare și un fel de beneficii secundare pentru pacient.
• Factorul asociat funcționării sistemului nervos și a stării neurologice a unei persoane, atunci când stresul provoacă o schimbare în circulația generală, procesele metabolice, tensiunea arterială. Consecință - iritarea receptorilor de durere și formarea schimbărilor reactive, care sunt pragul pentru aparatul central al creierului. Deci teama, afectarea însoțită de spasme vasculare și musculare provoacă durere.

[8], [9], [10], [11]

Simptomele durerii psihogenice

Imaginea clinică a sindroamelor dureroase somatoforme este foarte asemănătoare cu simptomatologia patologiilor organice, deoarece structurile psihice adesea susțin și chiar provoacă chimie organică. Unul dintre semnele diferențiale tipice este incapacitatea de a opri durerea cu ajutorul schemelor terapeutice standard, în plus, durerea psihogenică este tratabilă cu antidepresive.

• Principalele simptome ale durerii psihogenice: 
• Localizarea durerii multiple, repetitive și în schimbare timp de șase luni. Obiectivul, confirmat de sondaje, o cauză fizică a durerii nu este.
• Durerea are un caracter diferit, poate fi durere, desen, ascuțit, crampe, ars. Durerea își schimbă intensitatea și localizarea, indiferent de aportul de medicamente, de asemenea, nu depinde de durata medicamentelor sau de iradierea durerii.
• Durerea psihogenică este de obicei însoțită de o stare asuprită, iritabilitate, depresie.
• Durerea nu este oprită de medicamente antiinflamatorii, analgezice, dar poate să scadă sub influența unor factori psiho-emoționali favorabili.
• Durerea este legată anamnestic de o situație stresantă, de un conflict, de o problemă socială.
• O persoană care suferă de durere psihogenică schimbă în mod constant medici, are o atitudine sceptică față de medicină în principiu și o lipsă de încredere în abilitățile ei.

Simptomele durerii psihogenice pot fi detectate în orice organ sau sistem, dar, mai des, pacienții se plâng de dureri de cap abdominale, adesea psihogenia se manifestă ca mâncărime a pielii.

În sensul diagnosticului, următoarele sunt tipice tulburărilor de durere somatoformă: 

• Întregul corp suferă, întregul cap, piciorul, spatele, stomacul, adică nu există o localizare clară a zonei dureroase, se pare că migrează constant.
• Absența efectului tratamentului.
• Bizarința în descrierea sentimentelor subiective din partea pacientului.
• Multiplicitatea stărilor de criză.
• Caracteristicile demonstrative ale personalității pacientului.

Dureri de cap psihogene

Una dintre cele mai tipice dureri neurotice este o durere de cap tensiune.

Durerile de cap psihogene sunt provocate de stres, situație traumatică, stare depresivă. Imaginea clinică a unei astfel de dureri nu este specifică, cu toate acestea în practica clinică există o diferențiere destul de clară - o durere de cap și o durere asociată cu o stare anxioasă sau hipocondrială. Cel mai adesea, pacienții suferă de durere neurotică pentru o perioadă lungă de timp și se consultă cu un medic atunci când toate tratamentele independente au fost deja încercate și nu aduc ușurare. Astfel de acțiuni agravează starea pacientului, deoarece ele constituie o convingere persistentă în imposibilitatea de recuperare și provoacă teama de a dezvolta o boală inexistentă.

Durerile de cap psihogene pot fi opresive, dureroase, paroxistice, adesea dificil de identificat locația lor, dar rareori sunt unilaterale. Acesta poate fi un semn diferențial care distinge psihogenia de o adevărată migrenă, care are un caracter unilateral, pulsatoriu.

Ca o regulă, dureri de cap nevrotice suferă oameni impresionabil anxietate și neîncrezători inițial, empatia lor, emoție, din diferite motive nu pot găsi în afara de presă, manifestându-se sub formă de durere. În plus, suprasolicitarea elementară fizică sau mentală, oboseala cronică pot fi, de asemenea, factori care provoacă dureri psihogenice.

Diagnosticarea durerilor de cap neurotice este dificilă, în primul rând este necesar să se excludă patologiile și traumele organice, inclusiv cele ascunse. Principala metodă de diagnostic este de interviuri lungi, istoricul medical, inclusiv de familie, sociale, conectarea la terapeuți studiului, neurologi si metode fizice, care dezvăluie adesea o tensiune musculară cronică a gâtului și capului.

Durerea psihogenică în abdomen

Durerea nevrotică abdominală sau abdominala sunt cele mai des diagnosticate la pacienții cu un tip demonstrativ de personalitate. Durerile psihice din abdomen se manifestă prin spasme, colici, IBS (sindromul intestinului iritabil). De asemenea, tipic pentru abdominale, cardiospasm, vărsături cronice. Durerile psihice din abdomen sunt adesea diagnosticate la pacienții cu anorexie, pentru care durerea este motivul și argumentul pentru renunțarea la alimente.

Printre factorii care provoacă durere psihogenică în abdomen, psihotrauma, cel mai adesea primită în copilăria timpurie, conduce. De-a lungul timpului, copilul este obișnuit să atragă în mod demonstrativ atenția asupra personalității sale în acest fel, o persoană adultă reacționează deja inconștient cu durerile abdominale la conflictele sociale, probleme în echipă, familie. În ciuda demonstrativității și egoismului, o astfel de persoană este extrem de suspicioasă, anxioasă și foarte sensibilă la manifestarea atenției, îngrijirea.

Diagnosticarea abominalității, spre deosebire de durerile de cap psihogenice, este mai simplă, deoarece absența patologiilor organice este determinată destul de rapid și clar, cu ajutorul ultrasunetelor, FGD și studiilor de laborator.

Tratamentul durerii de cap psihogenice

Durerea neurologică, inclusiv cefaleea, nu este o boală gravă care necesită tratament intern, totuși, în ciuda tuturor inofensivității, tratamentul durerilor de cap psihogenice este un proces lung și dificil.

Cu excepția leziunilor organice ale creierului și a altor patologii, medicul poate prescrie medicamente legate de grupul de medicamente psihotrope, antidepresive, mielorelaxante centrale și metode suplimentare. Eficacitatea procedurilor fizioterapeutice nu a fost dovedită, deși aplicarea lor poate accelera recuperarea. Un rezultat bun este oferit de acupunctura, terapia manuală, dacă pacientul este diagnosticat cu o durere de cap tensiune care nu este asociată cu un factor psihoemoțional.

Tratamentul de dureri de cap psihogene implică, de asemenea, un curs lung de psihoterapie, cel puțin șase luni, timp în care pacientul a continuat să ia antidepresive, de învățare Prima autogen de formare, de relaxare și de auto-reglementare. Rezultate bune sunt obținute folosind tehnica de psihoterapie orientată spre corp, atunci când sentimentele nereacționată și reprimate, emoțiile, prinse în organism sub formă de blocuri musculare sunt eliminate, iar persoana simte o ușurare notabilă.

Tratamentul durerii psihogenice în abdomen

Dacă medicul exclude patologia cavității abdominale cu ajutorul măsurilor de diagnostic, tratamentul durerii psihogenice în abdomen constă în astfel de acțiuni: 

• Numirea antidepresivelor (fluoxetină, amitriptilină, prozac, paroxetină sau altele).
• Scopul mielorelaxanților.
• Medicamentele de desensibilizare sunt cea mai recentă generație de antihistaminice.
• Reflexoterapia acului, menită să reducă tonusul muscular.
• Curs lung de psihoterapie, cu includerea tehnicilor hipnotice. Terapie eficientă comportamentală, metodă orientată pe corp.
• Formarea formării autogenice, tehnici de relaxare.

În tratamentul durerii psihogenice în abdomen, este important să urmați regimul de medicație și să vizitați sesiuni psihoterapeutice. Indiferent dacă durerea dispare sau nu, pacientul trebuie să termine cursul prescris pentru a forma un model de comportament compensator, pentru a consolida capacitatea de a controla senzațiile și de a controla emoțiile la nivelul reflexului.

De asemenea, este important să se finalizeze procesul de tratament, care este rar, deoarece pacienții care se simt ușurați nu mai vizitează medicul, crezând că tratamentul durerii psihogenice în abdomen sa încheiat. Sfârșitul terapiei poate fi o remisiune stabilă de cel puțin 3 luni. Trebuie remarcat faptul că pacienții care suferă de dureri abdominale pot avea recăderi asociate cu o altă situație stresantă. În acest caz, cursul este reluat și repetat în întregime.

Prevenirea durerii psihogenice

Evident, profilaxia principală a durerii psihogene ar trebui să înceapă cu mult înainte de naștere, când mama fetusează fătul. Dacă condițiile pentru o femeie gravidă sunt adaptive și favorabile, copilul dezvoltă un sistem nervos adecvat, iar prevenirea în continuare este un mediu familial pozitiv și o educație rezonabilă.

Practic, toți factorii care provoacă psihogenia sunt legați de perioada copilăriei. Desigur, componenta nevrotică a durerii psihogene pot fi corectate în etapa de creștere și ca un adult, dar aceste procese sunt dificil să dureze foarte mult timp și sunt însoțite de o anumită rezistență din partea strădania pacientului de a păstra câștigul lor secundar în stare de inconștiență.

Prevenirea durerii psihogenice poate consta, de asemenea, din reguli simple pe care mulți le cunosc, dar puțini le aderă: 

• Respectarea normelor și principiilor unui stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste.
• Activitate moto, exerciții, fitness, gimnastică.
• Studiul și aplicarea regulată în practică a tehnicilor de relaxare, descărcare mentală, tehnici antistres.
• Apelați în timp util la medic la semne de stare de rău, un obicei pentru a trece sau a avea loc inspecții dispensare regulate.

Dacă o persoană își păstrează o perspectivă pozitivă asupra realității care îl înconjoară, învață să răspundă circumstanțelor în schimbare și își exprimă emoțional emoțiile, proverbul "toate bolile de la nervi" nu va avea cea mai mică legătură cu el.