Prevenirea hipertensiunii arteriale

Există mai multe abordări pentru prevenirea bolilor cardiovasculare: strategia populațională, prevenția în grupurile cu risc crescut, prevenția familială.

Măsurile preventive din strategia populațională ar trebui să vizeze întreaga populație de copii pentru a preveni obiceiurile proaste (alcool, droguri, fumat) și a promova un stil de viață sănătos. Programul preventiv ar trebui să fie orientat nu doar către școală, ci și către familie. Este important să se disemineze cunoștințele despre stilul de viață și sănătate, pentru a oferi sprijinul social necesar pentru a motiva acțiunile în direcția dorită. Copiii ar trebui să fie învățați un stil de viață sănătos în același mod în care sunt învățați să citească, să scrie și să numere.

Nutriție adecvată

Dieta zilnică a copiilor trebuie să conțină toți factorii nutriționali esențiali și înlocuibili necesari, în cantități corespunzătoare nevoilor fiziologice ale copiilor și adolescenților de nutrienți esențiali și energie. Se recomandă preferință laptelui și produselor lactate cu un conținut scăzut de grăsimi, care permit reacoperirea necesarului de proteine și calciu, evitând în același timp conținutul caloric excesiv. Dieta trebuie să includă o varietate de legume și fructe, care sunt surse de vitamine, minerale, carbohidrați amidonoși, acizi organici și fibre alimentare. Consumul de legume trebuie să depășească consumul de fructe de aproximativ două ori. Aportul ridicat de antioxidanți din legume și fructe ajută la protejarea organismului de efectele nocive ale radicalilor liberi. Leguminoasele, arahidele, pâinea, legumele verzi precum spanacul, varza de Bruxelles și broccoli sunt surse de acid folic. Surse de fier sunt legumele cu frunze din familia verzei (broccoli, spanac).

Reducerea consumului de sare de masă

Copiii cu hipertensiune arterială ar trebui să își limiteze consumul de sare de masă la 70 mmol sodiu pe zi. Se recomandă utilizarea sării iodate și creșterea cantității de alimente bogate în potasiu și magneziu din dietă. Cea mai mare cantitate de potasiu (mai mult de 0,5 g la 100 g de produs) se găsește în caise uscate, fasole, mazăre, alge marine, prune uscate, stafide și cartofi copți.

Reducerea excesului de greutate corporală

Eliminarea excesului de greutate corporală nu numai că reduce tensiunea arterială, dar reduce și sensibilitatea la sare și reduce manifestările dislipidemiei și ale rezistenței la insulină. La copiii cu obezitate, conținutul caloric zilnic al alimentelor trebuie limitat mai strict, consumul de grăsimi trebuie redus (până la 30% din conținutul caloric zilnic). Consumul de zaharuri este limitat: dulciuri, produse de cofetărie, băuturi dulci (înlocuiți băuturile răcoritoare dulci cu apă minerală, sucuri proaspăt stoarse).

Activitatea fizică

Activitatea fizică este un aspect important al prevenirii hipertensiunii arteriale. Inactivitatea fizică la copii se clasează pe primul loc printre alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare. Acest factor de risc este cel mai nefavorabil la copiii în perioada pubertății. Antrenamentul fizic regulat crește nivelul de oxigenare a sângelui la copii, crește capacitatea de adaptare a sistemului cardiovascular și are un efect pozitiv mai mare decât la adulți, promovând dezvoltarea favorabilă a sistemului cardiovascular. Activitatea fizică este unul dintre cele mai eficiente mijloace de combatere a excesului de greutate corporală și a hipertensiunii arteriale. Antrenamentul fizic ajută la creșterea conținutului de colesterol în lipoproteinele cu densitate mare (fracția antiaterogenă). Conform ghidului „Norma igienică a activității fizice pentru copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 5 și 18 ani”, norma de activitate fizică organizată ar trebui să fie de 4-9 ore pe săptămână pentru fete și 7-12 ore pentru băieți. Se recomandă exerciții aerobice zilnice cu o durată de 30 până la 60 de minute. Sunt preferabile tipurile dinamice de activitate fizică: mersul pe jos, înotul, gimnastica ritmică, ciclismul, patinajul, schiul, dansul. În același timp, încărcăturile statice sunt contraindicate la copiii cu hipertensiune arterială: ridicarea greutăților, diverse tipuri de lupte.

Cheltuielile energetice în timpul diferitelor tipuri de activitate fizică

Tipul de activitate fizică	Consum de energie, cap/h
Gospodărie	300
Tenis de masă	250
Mersul pe jos	350-450
Dans	350-450
Baschet	370-450
Lucrări în grădină și grădina de legume	300-500
Fotbal	600-730
Înot	580-750
Funcţionare	740-920

Prevenirea tulburărilor metabolismului lipidic

Prevenirea tulburărilor metabolismului lipidic ar trebui, de asemenea, inclusă în complexul de măsuri pentru hipertensiunea arterială. Abaterile indicatorilor metabolismului lipidic sunt cel mai adesea detectate la copiii cu o combinație de hipertensiune arterială și obezitate, fiind cel mai adesea detectate niveluri crescute ale trigliceridelor și niveluri scăzute de colesterol lipoproteinic cu densitate mare. Pentru a corecta hipertrigliceridemia (mai mult de 1,7 mmol/l), este recomandabil să se corecteze excesul de greutate corporală și să se limiteze carbohidrații ușor digerabili.

Pentru a corecta hipercolesterolemia (mai mult de 6,0 mmol/l) la copiii de vârstă școlară care prezintă risc crescut, se prescrie o dietă care include limitarea grăsimilor la mai puțin de 20-30% din totalul caloriilor; menținerea unui raport de 1:1 între acizi grași saturați și nesaturați; limitarea aportului de colesterol de la 200 la 300 mg% pe zi.

Principiul observației dispensare

Examenul medical este o metodă de monitorizare dinamică activă a stării de sănătate a populației, inclusiv a copiilor și adolescenților. Toți copiii și adolescenții cu o povară ereditară de hipertensiune arterială, tensiune arterială normală crescută, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială sunt supuși unui examen medical.

Examenul medical include următoarele activități:

• înregistrarea tuturor copiilor și adolescenților cu antecedente familiale de hipertensiune arterială, tensiune arterială normală crescută, hipertensiune arterială și hipertensiune arterială;
• examinarea medicală periodică a acestor persoane pentru a preveni progresia hipertensiunii arteriale;
• implementarea unei game de măsuri medicale și terapeutice care vizează normalizarea tensiunii arteriale;
• efectuarea de consultații medicale și profesionale și orientare profesională pentru copiii și adolescenții cu hipertensiune arterială și hipertensiune arterială, ținând cont de sexul și vârsta acestora.

Un pediatru trebuie să examineze copiii și adolescenții cu antecedente familiale de hipertensiune arterială și tensiune arterială normală crescută o dată la 6 luni (examenul se limitează la antropometrie și măsurători ale tensiunii arteriale de trei ori). Acest grup trebuie inclus în grupul dispensar I.

Dacă se confirmă diagnosticul de hipertensiune arterială (esențială sau simptomatică) sau hipertensiune arterială, medicul pediatru observă copilul sau adolescentul o dată la 3-4 luni. Pentru a determina domeniul de aplicare al măsurilor diagnostice, a dezvolta tactici de tratament non-medicamentoase și medicamentoase și pentru problemele de combatere a factorilor de risc pentru hipertensiune arterială, copilul trebuie consultat de un cardiolog (pentru hipertensiune arterială - o dată la 6 luni, pentru hipertensiune arterială - o dată la 3 luni). Conform indicațiilor, copilul sau adolescentul poate fi consultat de un nefrolog, oftalmolog și neurolog. Examinările obligatorii se efectuează cel puțin o dată pe an, suplimentar - conform indicațiilor.

Copiii și adolescenții cu hipertensiune arterială trebuie incluși în grupa II de înregistrare a dispensarului, iar cei cu hipertensiune arterială - în grupa III.

Toate datele obținute sunt introduse în istoricul medical al copilului (formularul 112/u) și în fișa medicală a copilului (formularul 026/u).

Indicațiile pentru examinarea spitalicească a copiilor și adolescenților cu hipertensiune arterială sunt creșterea persistentă a tensiunii arteriale, prezența crizelor vasculare, eficacitatea insuficientă a tratamentului ambulatoriu și geneza neclară a hipertensiunii arteriale.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]