Eroziuni ale stomacului și ale perintestinului 12

Eroziunile stomacului și duodenului sunt defecte superficiale care nu se extind dincolo de tunica musculară a membranei mucoase a stomacului și duodenului și se vindecă fără formarea de cicatrici.

Cauzele eroziunilor stomacului și duodenului

Principalii factori etiologici ai eroziunilor stomacului și duodenului sunt:

• infecția mucoasei cu Helicobacter pylori;
• situații de stres psiho-emoțional (boala de adaptare conform lui G. Selye cu leziuni erozive și ulcerative ale sistemului gastroduodenal);
• consumul de alimente aspre, picante, fierbinți și alcool;
• luând salicilați și alte AINS, precum și glucocorticoizi, rezerpină, digitală și unele antibiotice;
• congestie în vena portă în ciroza hepatică sau tromboza venei porți (eroziunile se formează în esofag și stomac; eroziunile cronice sunt observate mai des în ciroza alcoolică, iar cele acute în ciroza hepatică virală);

Cauzele eroziunilor stomacului și duodenului

Patogeneza eroziunilor stomacului și duodenului

Sub influența factorilor etiologici, sunt activate următoarele mecanisme de dezvoltare a eroziunilor zonei gastroduodenale:

• activitate scăzută a factorilor de protecție ai mucoasei gastroduodenale. Factorii de protecție includ mucusul gastric, circulația sanguină optimă în peretele stomacal, regenerarea celulară, efectul inhibitor al hormonilor gastrointestinali asupra secreției gastrice (în principal formarea acidului clorhidric), saliva și sucul pancreatic alcalin. De o importanță deosebită sunt perturbarea producției de mucus și încetinirea proceselor de regenerare a epiteliului gastric, ceea ce reduce rezistența mucoasei gastrice și promovează dezvoltarea eroziunilor;

Patogeneza eroziunilor stomacului și duodenului

Clasificarea eroziunilor stomacului și duodenului

Eroziunile acute includ eroziuni plate a căror perioadă de epitelizare nu depășește 2-7 zile; eroziunile cronice includ eroziuni care nu suferă o dezvoltare inversă în decurs de 30 de zile sau mai mult.

Tipuri de eroziuni ale stomacului și duodenului

Tablou clinic al eroziunilor stomacului și duodenului

Pacienții care suferă de eroziuni ale stomacului și duodenului se plâng de dureri în regiunea epigastrică, care apar la 1-1,5 ore după masă, arsuri la stomac, greață, eructații și adesea vărsături. În timpul unui examen obiectiv al pacienților, se poate observa pierdere în greutate (cu existența pe termen lung a eroziunilor), care este cauzată de scăderea poftei de mâncare, uneori refuzul de a mânca din cauza fricii de durere și vărsături. Palparea abdomenului poate releva dureri locale în regiunea epigastrică. Astfel, o trăsătură caracteristică a eroziunilor regiunii gastroduodenale sunt simptomele clinice asemănătoare ulcerului.

Simptome ale eroziunilor stomacului și duodenului

FEGDS ne permite să diferențiem între eroziunile cronice complete mature și cele imature. Eroziunile complete imature sunt cele care au doar o margine de hiperemie în partea superioară. Eroziunile complete mature sunt cele cu semne de descuamare și necroză. Eroziunile imature se observă în faza de remisie, cele mature - în faza de exacerbare.

Eroziunile gastrice trebuie diferențiate cu atenție de forma erozivo-ulcerativă a cancerului, pentru care este necesară efectuarea unei biopsii din zonele suspecte ale membranei mucoase cu examinare morfologică ulterioară.

Diagnosticul eroziunilor stomacului și duodenului

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]