Eroziuni ale stomacului și ale perintestinului 12 - Diagnostic

Date de laborator și instrumentale

1. În timpul FEGDS, se disting două tipuri principale de eroziuni:

• plat (acut, hemoragic, incomplet) - defecte superficiale ale membranei mucoase (punctuale, liniare, poligonale) de obicei cu diametrul de până la 0,5 cm; pot fi simple sau multiple, acoperite cu sânge proaspăt, hematină clorhidrică sau fibrină. Aceste modificări sunt detectate pe fondul unei membrane mucoase hiperemice și edematoase; mai rar se dovedește a fi neschimbate;
• eroziuni cronice (complete, crescute) - sub formă de mici proeminențe ale membranei mucoase cu margini ridicate de-a lungul întregii circumferințe și o depresiune în centru; acestea pot fi acoperite cu un strat fibrinos și seamănă cu modificările cutanate din variolă („eroziuni varioloforme”).

FEGDS ne permite să diferențiem între eroziunile cronice complete mature și cele imature. Eroziunile complete imature sunt cele care au doar o margine de hiperemie în partea superioară. Eroziunile complete mature sunt cele cu semne de descuamare și necroză. Eroziunile imature se observă în faza de remisie, cele mature - în faza de exacerbare.

Eroziunile gastrice trebuie diferențiate cu atenție de forma erozivo-ulcerativă a cancerului, pentru care este necesară efectuarea unei biopsii din zonele suspecte ale membranei mucoase cu examinare morfologică ulterioară.

De asemenea, sunt necesare cercetări care vizează detectarea Helicobacter pylori .

• Examinare cu raze X: atunci când se utilizează tehnica de dublu contrast al stomacului în combinație cu compresie dozată pe peretele abdominal anterior, este posibil să se identifice eroziuni sub formă de mici proeminențe rotunjite cu un diametru de 1-3 mm, cu o mică acumulare de agent de contrast în centru.
• Hemoleucogramă completă: cu sângerări gastrointestinale ascunse sau evidente, se dezvoltă anemia feriprivă cu semne de laborator caracteristice:
  • scăderea conținutului de globule roșii și hemoglobină;
  • hipocromie eritrocitară;
  • indice de culoare scăzut;
  • anizocitoză, poikilocitoză;
  • scăderea nivelului de fier în sânge.
• Test de sânge ocult în materiile fecale: în cazul sângerărilor oculte cauzate de eroziuni în regiunea gastroduodenală, reacția la sângele ocult în materiile fecale este pozitivă.
• Examinarea funcției secretorii a stomacului: cel mai adesea, funcția secretorie a stomacului este normală sau crescută.

Program de sondaj

• Analize generale de sânge, urină, fecale.
• Test de sânge ocult în materiile fecale.
• FEGDS cu biopsie a mucoasei gastrice.
• Diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori.
• Studiul funcției secretorii a stomacului.
• Analiză biochimică de sânge: determinarea fierului, bilirubinei, proteinelor totale și fracțiilor proteice, aminotransferazelor, ureei, creatininei în sânge.
• Examinarea cu raze X a stomacului și duodenului

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]