Pete pe brațe și picioare la copii și adulți: cauze ale apariției

Simptome precum pete roșii, roz, albe, maronii și chiar albastre pe brațe și picioare apar din diverse motive.

Inițial, acestea apar pe pielea extremităților superioare și inferioare sub forma unor zone limitate de celule epidermice modificate morfologic, care nu se extind dincolo de suprafața acesteia. Deși, în funcție de patologia specifică, pe pete se pot forma papule (și apoi exanteamele dobândesc un caracter maculopapular), eroziuni, precum și elemente secundare scuamoase - sub formă de plăci de separare sau solzi ai stratului cornos al epidermei.

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze pete pe mâini și picioare

În dermatologie, se obișnuiește să se facă distincția între cauzele inflamatorii și cele neinflamatorii ale petelor de pe mâini și picioare.

În unele cazuri, rozeola rotundă sau ovală - pete roșii pe pielea brațelor și picioarelor, precum și pete roz pe picioare și brațe - au o patogeneză inflamatorie și sunt adesea însoțite de prurit. Petele mari, roșii aprinse, de formă neregulată, cauzate de expansiunea capilarelor pielii, se numesc eritem. Cu stagnarea sângelui, astfel de pete pot căpăta o nuanță albăstruie sau violetă, iar după dispariție, pielea din locul lor devine ușor mai închisă la culoare sau mai deschisă.

Petele albe și maronii nu apar din cauza inflamației, ci fie din cauza lipsei pigmentului pielii, melanina, fie a pierderii melanocitelor (celule care produc melanină), fie din cauza excesului acesteia. Citește mai mult - Tulburări de pigmentare a pielii

În plus, nu există proces inflamator atunci când apariția petelor roșii și roșu-violete este asociată cu telangiectazia. Patogeneza lor constă în extinderea capilarelor cutanate, care, la rândul său, este rezultatul fie al scăderii tonusului vascular și al perturbării hemodinamicii locale, fie al unui dezechilibru hormonal (în principal estrogen și corticosteroizi), care afectează negativ colagenul pereților vaselor și le crește permeabilitatea. Astfel de pete nu provoacă niciodată mâncărime și nu se descuamează.

Pete roșii pe brațe și picioare

Printre cele mai frecvente cauze ale petelor roșii pe pielea brațelor și picioarelor se numără bolile alergice și forma hipertrofică de lichen plan, o boală autoimună necontagioasă (mediată de o reacție autoimună a celulelor T), care se caracterizează nu numai prin pete roșii care provoacă mâncărime pe brațe, picioare și abdomen (cu un strat cornos ușor îngroșat), ci și pete roșu-violete pe partea inferioară a spatelui, încheieturi și glezne.

De asemenea, dacă petele roșii de pe brațe și picioare provoacă mâncărime, cauza poate fi eczema idiopatică, inclusiv eczema discoidă, când apar pete rotunde pe brațe și picioare. Eczema este considerată endogenă dacă factorii interni care o provoacă sunt necunoscuți. Iar eczema exogenă este, de fapt, dermatita de contact, care poate fi cauzată de orice acid sau alcali slab, inclusiv detergenți de uz casnic și produse de curățare. Astfel, eczema dishidrotică (dermatita dishidroidă), în care apar pete uscate pe brațe și picioare, se dezvoltă odată cu expunerea locală la iritanți de pe piele și este asociată cu o reacție de hipersensibilitate întârziată - tip IV (adică, care apare din eliberarea de citokine proinflamatorii de către limfocitele T).

Când pruritul este cauzat de pete scuamoase pe brațe și picioare la adulți (pe dosul mâinilor, încheieturi, antebrațe, coate, glezne, fosa poplitee și coapse), dermatologii suspectează imediat neurodermatita. Patogeneza acestui tip de dermatită atopică se observă prin deteriorarea membranei receptorilor β2-adrenergici ai mastocitelor (producătoare de histamină) și a limfocitelor B și T care produc anticorpi (imunoglobuline IgE). Mulți dermatologi susțin versiunea originii psihosomatice a acestei boli: mâncărimea și erupțiile cutanate apar adesea odată cu creșterea nervozității sau ca răspuns la stres și tensiune emoțională.

Dar petele roșii de pe pliurile brațelor și picioarelor (adică pe coate și genunchi) sunt simptome ale psoriazisului. Detalii despre cauzele erupțiilor cutanate în această boală și caracteristicile acestora în material - Pete în psoriazis

Mici pete roșii pe brațe și picioare la un copil - sub forma unei erupții cutanate localizate pe suprafața extensoare a membrelor, precum și pe pielea feței și a spatelui - apar în cazul infecției cu virusul rubeolei și al dezvoltării rubeolei. Erupția durează aproximativ o săptămână. În cazul infecției cu morbivirus și al dezvoltării rujeolei (pe fondul temperaturii ridicate, tusei, răgușelii, rinitei, hiperemiei conjunctivei și faringelui), pete roșii (pe suprafețele extensoare ale picioarelor și brațelor) apar în a cincea zi de la debutul bolii (primele erupții cutanate se observă în cavitatea bucală, pe pielea feței și a corpului). Pe pete apar noduli (papule), care pot crește și se pot contopi.

Petele maculopapulare sau eritematoase de pe suprafața interioară a brațelor și picioarelor la copii pot fi unul dintre simptomele artritei reumatoide juvenile, în care copilul sau adolescentul prezintă constant umflarea articulațiilor membrelor; în unele cazuri, articulațiile dor, prezintă febră generală și limitează mișcarea. Erupția cutanată și febra pot apărea și dispărea foarte repede, reapărând din când în când.

[ 3 ], [ 4 ]

Pete roz pe picioare și brațe

Pete roz pe picioare și brațe apar în pitiriazis rozea (rozeolă solzoasă, pitiriazis rozea sau lichen Gibert), care este considerat a fi rezultatul afectării pielii de către virusul herpes de tip 7 și se manifestă în timpul sau imediat după bolile respiratorii. Primele semne se reduc la apariția pe corp a unei singure macule roz, rotunde sau ovale, destul de mari, în centrul căreia pielea se îngălbenește ușor și se exfoliază. Apoi, în câteva zile, pe membre și trunchi apar pete roz mai mici, acoperite cu solzi (limitate de pielea intactă printr-o bordură).

Petele rotunde roz de pe mâini și picioare sunt, de asemenea, caracteristice microsporiei pielii netede (cauzate de ciupercile Microsporum). Aceste pete de diferite diametre au și elemente secundare: în centru - scuamoase, iar în jurul circumferinței - vezicule mici acoperite cu o crustă.

Lepra, o boală infecțioasă endemică, începe cu pete roz pe suprafețele interioare ale brațelor și ale spatelui picioarelor (precum și pe pielea feței și a feselor). În locul acestor pete, se formează ulterior niște umflături nodulare specifice (leproame) de culoare albăstruie și roșiatică-brună.

Petele roz de pe picioarele și brațele unui copil pot fi un semn al streptodermiei uscate (lichen simplex). Mai multe informații în material - Diferite tipuri de erupții cutanate la copii

Pete albe pe brațe și picioare

Cel mai adesea, petele albe pe brațe și picioare la adulți sunt observate în boli precum vitiligo și leucodermie.

În vitiligo, formele și dimensiunile petelor albicioase cu limite clare variază foarte mult; petele mici pot crește și se pot contopi, extinzând zona de piele lipsită de celule pigmentare melanocitare. Vitiligo poate afecta și membranele mucoase.

Leucoderma este adesea numită și hipopigmentare, hipomelanoză, hipocromie sau discromie a pielii. Această patologie este, de asemenea, caracterizată printr-o evoluție progresivă, cu o creștere a dimensiunii petelor, care nu provoacă mâncărime sau alte senzații neplăcute. Forma gutată de leucodermă este cel mai adesea diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie cu pielea deschisă la culoare, care au fost expuse la lumina soarelui pentru o perioadă lungă de timp.

Citește mai mult - Pete albe pe piele

Apariția petelor albe pe pielea extremităților la copii este posibilă în cazul așa-numitei hipomelanoze Ito - o patologie congenitală a sintezei melaninei, care se manifestă de obicei în primii doi ani de viață. Pe lângă anomaliile de pigmentare a pielii, boala are simptome neurologice, inclusiv defecte ale țesutului osos al scheletului (care duc la statură mică, scolioză, micro- și macrocefalie, asimetrie a feței și a membrelor), convulsii și retard mintal semnificativ.

Pete maronii pe brațe și picioare

Dermatologii spun că petele maronii de pe mâini și picioare la adulți pot fi cauzate de lipsa acidului ascorbic (vitamina C) sau a cianocobalaminei (B12), de anemia Fanconi, de insuficiența hepatică sau de leziunile cumulative ale pielii cauzate de expunerea la soare.

Pentru ca pe extremități să apară pete maronii, este necesar ca un deficit de vitamina C (care nu este sintetizată în organism) să provoace scorbut, acesta fiind motivul pentru care apar mici pete întunecate pe piele.

Deficitul de vitamina B12, care este produsă în ficat în două forme biologic active (adenozil- și metilcobalamină), este asociat cu modificări ale biochimiei celulare - creșterea sintezei homocisteinei, care trebuie transformată în metionină. Iar metionina este necesară pentru o serie de reacții biochimice importante, inclusiv sinteza proteinelor, acizilor grași, fosfolipidelor și neurotransmițătorilor. S-a stabilit deja că deficitul de vitamina B12 poate duce la hipotensiune ortostatică, accidente vasculare cerebrale și hemoragii retiniene, depresie, tulburări de dispoziție și afectarea memoriei. Manifestările dermatologice ale deficitului de cianocobalamină (hiperpigmentarea pielii de pe mâini, în pliurile palmelor și tălpilor, pe membrana mucoasă a cavității) au fost descrise la mijlocul anilor 1940 și nu au fost încă studiate pe deplin.

În cazurile de anemie Fanconi, moștenită genetic, măduva osoasă nu reușește să producă suficiente globule roșii, iar principalul simptom al bolii sunt petele maronii de pe piele. Adulții diagnosticați cu această boală, pe lângă petele maronii de pe brațe și picioare, prezintă simptome legate de organele genitale și sistemul reproducător.

În plus, experții observă multiple pete pigmentate de toate nuanțele de maro în hemosideroza cutanată și neurofibromatoza congenitală de tip 1 (sindromul Recklinghausen).

Funcția hepatică slăbită, precum și expunerea excesivă la soare, au fost mult timp considerate una dintre cauzele petelor maronii. Se pare că ficatul nu filtrează sângele suficient de bine, iar substanțele chimice nocive care conțin radicali liberi provoacă leziuni ale pielii la nivel celular. Ei bine, expunerea la soare în sine crește producția de melanină, care în unele cazuri nu duce la un bronz uniform, ci stimulează activitatea anumitor grupuri de melanocite, ceea ce duce la hiperplazia acestora și la apariția petelor maronii.

[ 5 ], [ 6 ]

Pete albastre pe brațe și picioare

Pete albastre pe brațe și picioare pot apărea din cauza sângerării capilarelor pielii. În primul rând, acestea sunt hematoame subcutanate, care se numesc vânătăi și care, după ce trec prin stadiul de „înflorire”, dispar în siguranță la 10-15 zile de la leziunea țesuturilor moi.

Dar când hematoamele subcutanate nu sunt asociate cu vânătăi, atunci petele violete, albăstrui-violete sau albastre pot fi un simptom al:

• diateză hemoragică, în principal de tip vascular-purpuriu și peteșial, când erupții mici, de culoare albastru-purpuriu, acoperă suprafața pielii extremităților inferioare și superioare.
• telangiectazie - o dilatare pe termen lung a vaselor venoase mici ale pielii, însoțită de pete purpurii vasculare, care sunt adesea identificate ca angioame păianjen.
• acrocianoză difuză, care poate fi congenitală sau cauzată de obstrucție sau stenoză vasculară distală, ateroscleroză periferică, tromboangiită obliterantă (boala Buerger) sau microangiopatie diabetică.
• Sindromul Janeway (embolie septică) în endocardita bacteriană sau sepsisul gonococic, care se manifestă prin scăderea fluxului venos sub formă de macule violet-albastre nedureroase pe palme și tălpi.
• Vasculita leucocitoclastică paucinucleară (purpura Schonlein-Henoch) - inflamația capilarelor pielii și a țesutului subcutanat.
• meningococemie fulminantă (rapidă) - sindrom hemoragic și toxemie de șoc la debutul meningitei.

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru apariția simptomelor sub formă de pete pe mâini și picioare sunt dezvoltarea bolilor corespunzătoare. Astfel, dezvoltarea lichenului roz este facilitată de infecțiile respiratorii în extrasezon, care reduc apărarea organismului.

Sensibilitatea crescută a pielii și contactul cu substanțe alergice cresc probabilitatea apariției eczemei și a petelor alergice roșii, în timp ce stresul și instabilitatea emoțională cresc probabilitatea apariției neurodermatitei și psoriazisului.

Petele albe asociate cu vitiligo pot apărea la oricine, dar persoanele cu anumite boli autoimune (cum ar fi hipertiroidismul) sau cu antecedente familiale ale afecțiunii sunt mult mai predispuse să dezvolte această afecțiune.

Dermatologii consideră pielea deschisă la culoare, părul roșu, expunerea frecventă la soare sau vizitarea unui solar drept factori de risc pentru apariția petelor maronii.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemiologie

Statisticile nu iau în considerare nici câți pacienți dezvoltă pete pe mâini și picioare. Însă prevalența generală a lichenului plan în populația generală, potrivit Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, este de aproximativ 0,1-4% și este de o dată și jumătate mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Neurodermatita este observată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani de aproximativ două ori mai des decât la bărbați. Iar psoriazisul, potrivit Federației Asociațiilor de Psoriazis (IFPA), afectează aproximativ 3% din populația lumii.

Vitiligo este o boală mai puțin frecventă decât psoriazisul: la nivel mondial, afectează aproximativ 1% dintre oameni, iar debutul patologiei în jumătate din cazuri se încadrează în categoria de vârstă de până la 20 de ani.

Epidemiologia hipomelanozei Ito este necunoscută, dar rata de incidență este estimată la un caz la 8,5-10 mii de copii de la naștere până la vârsta de 2-2,5 ani.

Artrita reumatoidă juvenilă a fost diagnosticată la aproape 300.000 de copii și adolescenți americani. Experții de la Fundația de Cercetare a Anemiei Fanconi estimează prevalența anemiei Fanconi congenitale în Statele Unite la un caz la 131.000 de nou-născuți.

Iar statisticile OMS privind prevalența leprei arată că, la sfârșitul anului 2015, au fost înregistrate cazuri noi în două duzini de țări și într-un singur an au depășit 211 mii de persoane.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostice pete pe mâini și picioare

Acum trebuie menționat că diagnosticarea petelor de pe mâini și picioare nu este întotdeauna efectuată de dermatologi. Deși medicii din această specializare examinează pacienții, prescriu testele necesare (sânge, razuire a pielii etc.) și efectuează diagnostice instrumentale (dermatoscopie, vizualizare fluorescentă) - în cazuri de eczemă, pitiriază roz, neurodermatită, psoriazis, microsporie, streptodermie, hipomelanoză și pete maronii.

Detalii în publicație - Cercetare a pielii și unghiilor

În cazurile enumerate, diagnosticul diferențial este efectuat și de către dermatologi, de exemplu, diagnosticul diferențial al psoriazisului și neurodemiei, eczemelor și alergiilor. În cazul petelor albastre pe pielea extremităților, pacientul va primi o programare la un flebolog, angiolog sau chirurg vascular. Diagnosticul artritei cronice juvenile - cu teste complet diferite și examinare instrumentală - este efectuat de către reumatologi.

Și petele de pe brațe și picioare ale unui copil sub 14 ani sunt examinate mai întâi de medicul pediatru local, care decide asupra necesității de a contacta un specialist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tratament pete pe mâini și picioare

Faptul că tratamentul petelor de pe mâini și picioare depinde de originea lor și, în multe cazuri, se efectuează doar terapie simptomatică, medicul explică fiecărui pacient în parte. Mai mult, există boli a căror etiologie nu permite obținerea unei recuperări complete, în ciuda tuturor medicamentelor și remediilor populare utilizate: ne referim la neurodermatită, psoriazis, eczema idiopatică, vitiligo, care pot fi controlate, încercând să se prevină deteriorarea stării și recidivele.

Mai multe informații utile în material - Creme pentru psoriazis

Tratamentele pentru petele eczematice includ unguente pentru eczeme și antihistaminice pentru reducerea mâncărimii, cum ar fi comprimatele de fexofenadină (Telfast) - 0,12-0,18 g o dată pe zi.

Pentru dermatita de contact și atopică, se utilizează unguente anti-mâncărime Tacrolimus (Protopic) și Pimecrolimus (Elidel) sau creme cu corticosteroizi: Beloderm, Diprosalik, Flucinar (Sinaflan) etc. Unguentul Triderm (cu gentamicină și betametazonă) este prescris dacă pielea s-a infectat la scărpinarea petelor și a apărut inflamația.

Lichenul plan se tratează cu aceleași antihistaminice (pe cale orală) și local - cu creme și unguente cu corticosteroizi. În plus, se utilizează unguent retinoic sau Videstim, iar Acitretin se administrează oral (o capsulă de două până la trei ori pe zi).

Lichenul roz se vindecă adesea spontan și sunt prescrise doar vitaminele C, E și D, dar în unele cazuri este necesar să se trateze lichenul roz cu unguente.

Griseofulvina este considerată cel mai eficient medicament pentru microsporia pielii netede: doza este determinată în funcție de greutatea corporală - 20-22 mg pe kilogram (o dată pe zi). Unguentul cu terbinafină trebuie aplicat local (cu excepția copiilor sub doi ani și a femeilor însărcinate până la 12 săptămâni) sau Nizoral (Ketoconazol, Mikosept și alte denumiri comerciale).

Pentru leucodermie și vitiligo, dermatologii pot prescrie loțiunea Melagenin (cu extract de placentă) extern, comprimate și soluție Ammifurin (de origine vegetală) intern și extern, precum și vitaminele C și B12.

Se recomandă lubrifierea petelor albastre de pe mâini și picioare cu unguente care conțin heparină.

În terapia complexă a artritei reumatoide juvenile - pentru ameliorarea simptomelor - se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, naproxen etc.); sulfasalazină (sulfapiridină + acid aminosalicilic); metotrexat în doze mici (pentru a evita efectele secundare ale medicamentului asupra ficatului); corticosteroizi (administrați oral sau intravenos), precum și anticorpi monoclonali care inhibă factorul de necroză tumorală alfa (infliximab etc.).

Pentru a atenua petele maronii legate de vârstă de pe mâini și picioare, se folosesc adesea creme de albire care conțin hidrochinonă, retinoizi (tretinoină) și steroizi ușori.

Tratament de fizioterapie

Unii pacienți cu neurodermatită, psoriazis sau vitiligo sunt ajutați de kinetoterapie: terapie PUVA, fototerapie UVB cu bandă îngustă.

Vezi și mai multe detalii - Fizioterapie pentru dermatită și dermatoză

Tratamentele pentru creșterea producției de melanină, cum ar fi terapia cu laser sau cu lumină pulsată, distrug melanocitele fără a deteriora suprafața pielii, dar pot provoca o ușoară decolorare. Iar dermabraziunea și microdermabraziunea (adică șlefuirea stratului superficial al pielii) au, de asemenea, efecte secundare, cum ar fi roșeață și infecție temporară sau permanentă.

Remedii populare

Mai multe informații utile despre remediile populare pentru psoriazis - în articolul Tratamentul psoriazisului acasă

Pentru petele roșii asociate cu eczeme, se recomandă unguent cu propolis, tuia și ulei de arbore de ceai. Iar tratamentul pe bază de plante medicinale trebuie făcut cu comprese cu un decoct puternic de flori de gălbenele, mușețel, trifoi dulce, crețușcă și arnică de munte.

Remediile populare folosite pentru petele maronii includ sucul proaspăt de lămâie (aplicat pe pete de mai multe ori pe zi); oțetul de mere și un amestec de oțet de masă cu suc de rădăcină de hrean, suc de ceapă roșie și peroxid de hidrogen 3% (utilizat într-un mod similar).

Petele acoperite cu solzi pot fi tratate cu pastă de sodă (jumătate de linguriță la o lingură de apă caldă), iar petele uscate de pe mâini și picioare - cu ulei de piatră sau de brusture, precum și cu un amestec de glicerină și miere lichidă (1:1).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homeopatie

Printre remediile homeopate care pot fi folosite pentru petele de pe mâini și picioare, trebuie menționate următoarele:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (pentru lichen plan);
• Aconitum, Causticum, Aurum iodatum, Mercurius solubilis (pentru pitiriazis rosea);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, Graphites (pentru dermatită atopică și eczeme endogene);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja (pentru vitiligo).

Remediul combinat Varipulsum ajută la tratarea petelor albastre de pe brațe și picioare.

Complicații și consecințe

În primul rând, complicațiile bacteriene se dezvoltă din cauza zgârierii petelor, provocând mâncărimi severe: infectarea zonelor afectate ale pielii poate duce la supurație, abces intradermic și chiar septicemie.

Având în vedere etiologia petelor albastre în acrocianoza difuză, consecințele se pot manifesta, de exemplu, prin tromboangiită obliterantă sau microangiopatie diabetică - sub formă de subțiere a pielii, claudicație intermitentă, necroză tisulară și gangrenă.

Artrita reumatoidă juvenilă poate duce la o formă distructivă de inflamație articulară și limitarea mișcării, chiar până la dizabilitate. Iar petele maronii cu hiperplazie melanocitară pot deveni maligne, adică pot degenera într-o boală malignă a pielii.

Și, după cum înțelegeți, aceasta este departe de a fi o listă completă.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Profilaxie

Trebuie avut în vedere faptul că prevenirea bolilor autoimune, precum și a patologiilor determinate genetic, în care apar erupții cutanate pe pielea extremităților, este, în principiu, imposibilă. Cu toate acestea, dermatologii oferă câteva metode de prevenire a psoriazisului.

Pentru a evita dermatita de contact și eczema, se recomandă protejarea pielii cu creme, dar vitamina B12 și tirozina, care sunt necesare pentru producerea de melanină, sunt considerate o măsură preventivă împotriva hipopigmentării (vitiligo și leucodermie) (deși nimeni nu garantează că acest lucru va ajuta dacă există o predispoziție la aceste patologii).

[ 26 ]

Prognoză

Multe boli dermatologice devin cronice, iar pacienții le combat cu succes variabil, sperând la vindecare. Prognosticul bolii și dorința de a elimina petele de pe mâini și picioare depind de o serie de factori externi și interni care adesea nu sunt luați în considerare. La urma urmei, funcția pielii umane, care este un organ universal, este de a proteja spațiul intern al corpului de influențele dăunătoare ale mediului.

[ 27 ]