Unguente pentru eczeme

Printre medicamentele dermatotrope utilizate pentru tratarea bolilor inflamatorii ale pielii, care includ eczema (sau dermatita atopică), cel mai frecvent prescris este unguentul pentru eczeme - un agent simptomatic local.

Indicațiile pentru utilizarea unguentelor cu diverse compoziții sunt un diagnostic de eczemă stabilit de un dermatolog în prezența simptomelor sale sub formă de hiperemie severă și umflarea zonelor afectate ale pielii, erupții cutanate cu mâncărime (vezicule și papule seroase), secreții, fisuri, cruste keratinizate și descuamare.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularul de eliberare

Este dificil să enumerăm absolut toate numele unguentelor pentru eczeme într-un singur articol, așa că ne vom concentra asupra celor pe care dermatologii le recomandă cel mai adesea pacienților lor.

Dacă nu există inflamație severă, atunci pentru a reduce mâncărimea și alte simptome, se utilizează unguente non-hormonale pentru eczeme, cum ar fi: unguent cu zinc (Tsindol, Desitin), unguent cu ihtiol, unguent cu naftal (Naftaderm), unguent cu sulf 2-5% (pentru eczeme seboreice), unguent salicilic 2%, Dermalex.

Având proprietăți antiseptice, unguentul cu ihtiol poate ameliora inflamația, vedeți mai multe în Directoriul nostru de Medicamente - Unguent cu ihtiol. Și cum funcționează unguentul salicilic și cum să îl utilizați corect, citiți articolul - Unguent salicilic

Cu toate acestea, în multe cazuri, doar unguentele cu corticosteroizi sau hormonali pentru eczeme pot ajuta, de exemplu: unguent cu hidrocortizon, Flucinar (alte denumiri comerciale - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) etc.

De obicei, medicamentele care conțin corticosteroizi (hormoni sintetici ai cortexului suprarenal) sunt utilizate ca unguent pentru eczeme și dermatită.

Medicul ar trebui să prescrie un unguent pentru eczeme unui copil, în funcție de vârsta acestuia și de severitatea bolii, deoarece multe medicamente au contraindicații legate de vârstă. Astfel, unguentele cu corticosteroizi nu sunt utilizate la copiii sub doi ani din cauza absorbției sistemice mai mari a corticosteroizilor decât la adulți. Hidratarea pielii este de o importanță decisivă în tratamentul eczemelor la copii, iar medicii recomandă utilizarea unguentelor emoliente, cum ar fi D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), în absența exudării erupției cutanate. Dar poate că crema dermatologică Dermaleks Repair Eczema Babies (conform producătorului, sigură pentru copiii de la două luni) sau cosmeceuticele cu extracte de mușețel, gălbenele sau aloe vera (pe bază de lanolină sau vaselină medicinală) ar fi mai potrivite pentru copil.

Tratamentul eczemelor microbiene cu unguente este recomandat folosind medicamente precum Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. De asemenea, unguente puternice pentru eczeme sunt Trimistin și Flucinar.

Unguent pentru eczeme uscate, care se caracterizează prin descuamarea crescută a epidermei: unguent cu ihtiol 3%, unguent cu naftalin (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. De asemenea, pentru dermatozele uscate, se poate utiliza un unguent homeopat pentru eczeme - Psoriaten.

Dacă aveți nevoie de un unguent pentru eczeme supurante, este mai bine să utilizați unguent de zinc sau Delaskin. În afara stadiului acut al bolii, pot fi prescrise unguente cu retinol pentru eczeme, cum ar fi Videstim, pentru a accelera regenerarea pielii. Iar pentru cei care preferă medicina orientală tradițională, sunt oferite unguente chinezești pentru eczeme și dermatită - Shi Zhen Gao (marca Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao etc.

În ceea ce privește prețurile medicamentelor enumerate, cele mai ieftine unguente pentru eczeme sunt zincul, ihtiolul, salicilicul, hidrocortizonul, Diprosalic, unguentul Sinaflan.

Chiar și dermatologii consideră dificil să răspundă la întrebarea care sunt cele mai eficiente unguente pentru eczeme, deoarece diferite medicamente sunt utilizate în diferite stadii ale diferitelor forme ale acestei boli și, în plus, sensibilitatea fiecărui pacient este individuală.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodinamica

Efectul antiseptic și adsorbant pe care îl are unguentul de zinc este asigurat de oxidul de zinc, care modifică structura proteinelor exudatului inflamator format în papule, absoarbe secrețiile din erupțiile cutanate supurante și reduce inflamația și iritația pielii.

Farmacodinamica unguentului antiseptic cu naftalină (Naftaderm) se datorează proprietăților uleiului gros de naftalină (naftalan). Naftalanul este pe jumătate hidrocarburi polimetilenice (cicloparafine), care au proprietăți keratolitice și hidrofile, iar 15% din substanțele din acest ulei sunt hidrocarburi aromatice, care au proprietăți bacteriostatice și antiinflamatorii.

Unguentul cu sulf, eficient împotriva eczemelor seboreice, acționează și ca antiseptic datorită formării acizilor polisulfansulfonici atunci când sulful interacționează cu secrețiile pielii.

Unguentul pentru eczeme și dermatită Dermalex conține aluminosilicați modificați (cu anioni de aluminiu și siliciu), minerale alcaline și clorură de magneziu hexahidrat ca ingredient activ, care împreună acționează ca agent hidratant, antiinflamator, regenerant și protector al pielii.

Acțiunea antimicrobiană și cicatrizantă a unguentului Argosulfan se bazează pe sulfanilamida bactericidă sulfatiazol și ionii de argint.

Unguentul Delaskin pentru eczeme supurante conține policondensat sulfonat de fenol-metanal-uree, o substanță sintetică cu efect astringent și bronzant asupra celulelor epidermice, precum și alcool stearilic, care hidratează pielea, și silicon lichid (dimeticonă), care previne pierderea umidității.

Substanța activă conținută în unguentul cu retinol pentru eczeme Videstim este palmitatul de retinol, care are un efect stimulant asupra receptorilor de retinol ai pielii și astfel încetinește keratinizarea și promovează regenerarea celulelor normale ale pielii.

Unguent homeopat pentru eczeme Psoriaten reduce inflamația și roșeața pielii și, de asemenea, reduce mâncărimea și formațiunile scuamoase datorită acțiunii alcaloizilor din scoarța plantei veșnic verzi Mahonia aquifolium.

Merită să înțelegem din ce constau unguentele chinezești pentru eczeme Shi Zhen Gao și Qumixin Rugao. Compoziția unguentului Shi Zhen Gao include ulei vegetal, ceară de albine și alaun, precum și Huang Bai (scoarță de catifea chinezească), Kang Zhu (rizom de atractiloide), Zhuang Zi (semințe ale rădăcinii usturătoare a plantei), Bai Zhi (rădăcină de angelica dahurica), Tian Hua Feng (rădăcină de trichosanthes sau dovleac șarpe chinezesc).

Producătorii Qumixin Rugao nu indică ingredientul său activ, deși – judecând după efectele secundare enumerate, în principal atrofia pielii și hipercorticismul – se poate concluziona că acest medicament aparține glucocorticosteroizilor (GCS).

Farmacodinamica unguentelor hormonale pentru eczeme

Unguentul cu hidrocortizon și toate preparatele cu corticosteroizi topici sunt mijloace eficiente pentru ameliorarea tuturor simptomelor de eczemă și alte dermatoze.

Hidrocortizonul (unguent cu hidrocortizon), prednisolonul (în unguentele Prefusin și Prednicarb), fluocinolon acetonida (în unguentele Flucinar și Sinaflan), triamcinolon acetonida (unguentul Trimistin), betametazon dipropionatul (unguentele Triderm și Diprosalik) acționează în același mod. Prin acțiunea asupra receptorilor citoplasmatici ai GCS, medicamentele din acest grup farmacologic blochează enzima fosfolipază A2, ceea ce duce la încetarea sintezei acidului arahidonic, necesar pentru formarea mediatorilor proteici ai reacției inflamatorii. De asemenea, eliberarea histaminei din mastocite este blocată, activitatea limfocitelor T și a macrofagelor este suprimată, permeabilitatea pereților vasculari scade și lumenul acestora se îngustează (oferind un efect antiedematos).

Pe lângă GCS, medicamentele combinate utilizate pentru tratarea eczemelor microbiene cu unguente conțin:

• Triderm este un antibiotic gentamicină și un derivat antifungic de imidazol, clotrimazol;
• Prefusin este un agent antimicrobian sub formă de acid fusidic (activ împotriva stafilococilor, corinebacteriilor, clostridiilor etc.);
• Trimistin este un agent antimicrobian și fungicid, miramistin, care ajută la refacerea celulelor pielii deteriorate.

Unguentul pentru eczeme uscate Diprosalik (Betasalik) conține acid salicilic, care are proprietăți antimicrobiene. Iar unguentul Prednicarb conține uree, care nu numai că ajută la menținerea umidității în piele, dar înmoaie și ușor crustele keratinizate care se formează după ce erupția supurantă se usucă.

[ 8 ]

Farmacocinetica

În instrucțiunile pentru medicamente precum unguent cu zinc, unguent cu naftalină, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, unguent cu retinol pentru eczeme Videstim, nu există informații privind farmacocinetica.

După cum asigură producătorii, substanțele active ale unguentului Trimistin, precum și unguentul homeopat pentru eczeme Psoriaten, nu sunt absorbite în fluxul sanguin sistemic; sulful și vaselina unguentului cu sulf practic nu intră în sânge.

Hidrocortizonul și prednisolonul pătrund în sânge și se leagă de proteine, sunt descompuse de enzimele hepatice și excretate de rinichi prin urină.

Unguentul Flucinar și unguentul Sinaflan, adică componentul lor activ fluocinolon acetonidă, penetrează dermul și se acumulează (prezentând activitate farmacologică timp de două săptămâni); gradul de absorbție sistemică este scăzut, dar poate crește odată cu utilizarea prelungită (mai mult de șapte zile) și aplicarea pe pielea deteriorată.

Instrucțiunile pentru unguentul Prefusin nu conțin informații privind farmacocinetica sa, dar se știe că acidul fusidic este capabil să pătrundă în straturile profunde ale pielii și să rămână în lichidul intercelular până la 12 ore și poate intra în sânge; se transformă în ficat și este excretat prin fecale.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dozare și administrare

Orice unguent pentru eczeme și dermatită se aplică într-un strat foarte subțire și numai pe pielea uscată. Unguentul de zinc se utilizează de 4-5 ori pe zi; unguent cu sulf, Dermalex, unguent cu hidrocortizon, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - de maximum trei ori pe zi.

Unguentul cu naftalină trebuie aplicat de două ori pe zi (nu trebuie frecat).

Se recomandă utilizarea unguentului pentru eczeme uscate Diprosalik (Betasalik) de două ori pe zi; unguentele hormonale Flucinar (Sinaflan) și medicamentul combinat Trimistin - o dată sau de două ori pe zi (pentru copiii peste doi ani - o singură dată); Prefusin - nu mai mult de două ori pe zi; Triderm - de trei ori pe zi (unguentul poate fi ușor masat pe piele).

Unguentele hormonale pentru eczeme și orice afecțiuni dermatologice se recomandă a fi aplicate cât mai atent posibil, fără a afecta pielea sănătoasă; este necesar să se țină cont de faptul că suprafața maximă admisă a pielii tratate cu aceste preparate nu trebuie să depășească 20% din întreaga suprafață a corpului.

Unguentul cu retinol Videstim trebuie aplicat pe piele, tratat cu un antiseptic fără alcool, de două ori pe zi - dimineața și seara.

Unguent homeopat pentru eczeme Psoriaten se aplică de trei ori pe zi; unguente chinezești (Shi Zhen Gao și Qumixin Rugao) – de două ori pe zi.

[ 21 ], [ 22 ]

Utilizați unguente pentru eczeme în timpul sarcinii

Doar unguentul cu zinc și unguentul Delaskin sunt aprobate pentru utilizare în timpul sarcinii, fără rezerve.

În primul trimestru de sarcină, nu se utilizează nici unguent cu hidrocortizon, nici alt unguent cu GCS. Iar utilizarea acestor produse într-o etapă ulterioară este posibilă, cu condiția ca beneficiul așteptat pentru mamă să fie mult mai mare decât riscul posibil pentru starea și dezvoltarea fătului. Acest lucru se aplică unguentului cu sulf și remediului homeopat Psoriaten.

Femeilor însărcinate le este interzisă utilizarea: unguentului cu naftalină, Trimistinului, Argosulfanului și tuturor unguentelor cu retinol, fără excepție, pentru eczeme.

Contraindicații

Toate unguentele hormonale pentru eczeme sunt contraindicate pentru utilizare în caz de afecțiuni bacteriene,

Patologii cutanate virale și fungice; răni deschise; neoplasme maligne ale pielii; acnee și rozacee; după vaccinare; copii sub doi ani.

Unguentul Prefusin nu este utilizat pentru tratarea eczemelor la copii; Prednicarb este contraindicat în eczema supurantă.

Contraindicațiile pentru unguentul Argosulfan includ hipersensibilitate la sulfonamide, copii sub două luni și anemia hemolitică congenitală non-sferocitară.

Unguentul de zinc nu se utilizează în prezența inflamației purulente; unguentul cu sulf este contraindicat copiilor sub trei ani.

Unguentul Naftalan este contraindicat în cazuri de anemie, probleme cu rinichii, glandele suprarenale și ficatul, diateză hemoragică, oncologie și copii mici. Dermalex nu se utilizează dacă există infecții ale pielii.

Unguentele cu retinol pentru eczeme sunt contraindicate în perioadele de exacerbare, precum și în cazurile de exces de vitamina A în organism.

Unguent homeopat pentru eczeme Psoriaten nu se utilizează la sugari.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Efecte secundare unguente pentru eczeme

Utilizarea unguentelor cu zinc și sulf, Dermalex, Trimistin, unguent homeopat Psoriaten, unguente cu retinol pentru eczeme poate fi însoțită de efecte secundare sub forma unei reacții cutanate de natură alergică (și acestea sunt aceleași erupții cutanate cu mâncărime și hiperemie a pielii la locul aplicării unguentelor). Când se utilizează unguent cu naftalină, se poate dezvolta inflamația foliculilor de păr.

Cele mai probabile efecte secundare ale unguentelor pentru eczeme care conțin corticosteroizi pot include: alergii cutanate, acnee, dilatarea persistentă a capilarelor cutanate, atrofia pielii și a țesuturilor subcutanate, modificări ale culorii pielii, creșterea tensiunii arteriale, infecții secundare. Iar utilizarea GCS topice în tratamentul eczemelor la copii poate duce la suprimarea sistemului hipotalamo-hipofizo-adrenal cu afectarea sintezei glucocorticoizilor, retard de creștere și creșterea presiunii cerebrale.

Din cauza prezenței sulfanilamidei, Argosulfanul poate afecta negativ compoziția sângelui.

[ 19 ], [ 20 ]

Supradozaj

Conform instrucțiunilor oficiale, nu au fost descrise cazuri clinice de supradozaj cu unguente cu hidrocortizon, sulf și zinc, unguent cu naftalină sau unguent Videstim.

Nu s-a observat nicio supradoză cu medicamentele Dermalex, Trimistin, Argosulfan.

Supradozajul cu Flucinar (Sinaflan) apare atunci când unguentele sunt utilizate mai mult de 5-7 zile, conform instrucțiunilor. În astfel de cazuri, apar efecte secundare sistemice, iar imunitatea este redusă drastic.

[ 23 ], [ 24 ]

Interacțiuni cu alte medicamente

Instrucțiunile pentru medicamentele descrise menționează că unguentul cu naftalină (Naftaderm) poate fi combinat cu alte remedii locale și că unguentul Dermalex poate fi utilizat simultan cu unguente hormonale.

Deși unguentele pe bază de corticosteroizi nu trebuie utilizate împreună cu salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice de tip eritromicină, anticoagulante și medicamente imunosupresoare.

Unguentul cu sulf, atunci când este utilizat simultan cu peroxid de hidrogen sau permanganat de potasiu, poate provoca arsuri chimice ale pielii.

Tratamentul eczemelor microbiene cu unguente Prefusin și Argosulfan nu poate fi combinat cu alți agenți externi.

Interacțiunea unguentului Trimistin cu antibioticele le sporește efectul. Și unguentul cu retinol pentru eczeme (Videstim) nu se utilizează împreună cu alte preparate cu vitamina A și tetraciclină.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Conditii de depozitare

Unguentul cu zinc, unguentul cu sulf, Dermalex, unguentul cu hidrocortizon, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten trebuie păstrate la o temperatură care să nu depășească +25°C; unguentele Diprosalic și Triderm – nu mai mult de +20°C.

Unguentele cu naftalan și argosulfan trebuie păstrate într-un loc întunecat, la o temperatură de +5-15°C; unguentul Videstim – la o temperatură de +2 până la +8°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Termen de valabilitate

Data de expirare a medicamentelor descrise, indicată în instrucțiunile lor, este:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 ani; unguent cu hidrocortizon, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 ani; unguente cu zinc și sulf, unguent cu naftalan, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, unguente chinezești (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 ani;
• unguent cu retinol pentru eczeme Videstim – 12 luni; Delaskin (după deschiderea tubului) – nu mai mult de 6 luni.