^

Sănătate

Biopsie testiculară: puncție, deschisă

, Editorul medical
Ultima examinare: 27.11.2021
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Procedura de diagnostic - biopsia testiculară - este relativ rară, însă este considerată foarte informativă pentru a determina cauzele afectării fertilității la bărbați, precum și alte boli asociate cu sistemul reproductiv masculin.

O biopsie testiculară este un fel de operație, al cărei scop este de a lua elemente de țesut pentru examinarea microbiologică ulterioară.

Indicații pentru procedură

Utilizarea acestui tip de cercetare, biopsie testiculara pot fi necesare la diferite boli ale testiculelor, pentru a exclude anumite boli, precum si incapacitatea de a concepe un copil de un om. Cel mai frecvent solicitat ajutor este o biopsie testiculară cu număr scăzut de spermatozoizi:

  • cu azoospermie (această stare, atunci când există excreția ejaculatului, care nu conține spermatozoizi );
  • cu necrospermie (o condiție în care ejaculatul este prezent, dar conține numai spermă moartă);
  • cu acinozoospermie (o condiție în care există ejacularea cu vii, dar spermă);
  • la alte defecțiuni - de exemplu, la spermatozoizi inactivi sau lipiți;
  • cu incapacitatea prelungită de a concepe un copil, dacă motivele acestei situații nu sunt cunoscute.

În plus, se efectuează o biopsie testiculară dacă medicul suspectează o tumoare malignă.

O biopsie testiculară cu azoospermie este foarte importantă. Ce este azoospermia? Este afectată spermatogeneza, în care este prezent lichidul seminal, dar nu există spermatozoizi în ea. Pentru ca un astfel de bărbat să poată deveni tată și să conceapă un copil, doctorii recurg la utilizarea tehnicilor de reproducere auxiliare, de exemplu, la unul dintre cele mai eficiente - ICSI. Pentru această tehnologie, se utilizează un tip deschis sau aspirator de biopsie testiculară (TESA / TESE) sau epididim (MESA, PESA). Astfel de metode ajută majoritatea pacienților - mai ales cei care au o formă obstructivă de azoospermie. Și numai în unele cazuri, cauzele încălcării spermatogenezei nu pot fi corectate.

O biopsie testiculară pentru FIV este considerată o procedură optimă de diagnosticare. Conduita ei este potrivită pentru producerea inadecvată a spermei, încălcând permeabilitatea, funcția redusă și azoospermia - deoarece în aceste cazuri este dificil să se identifice problemele care apar în corpul unui om. Numai o biopsie a testiculului va ajuta la identificarea adevăratei cauze a imposibilității concepției și chiar la rezolvarea ei.

În ce situații este necesară o biopsie testiculară pentru FIV?

  • cu tulburări patologice la nivelul testiculelor, care interferează cu formarea spermatozoizilor;
  • dacă spermatozoizii maturi nu au capacitatea de a pătrunde în uretra (de exemplu, cu obstrucție).

Alte indicatii pentru biopsie testiculară sunt: localizarea testiculelor in afara scrot ( criptorhidie ), eșecul testiculelor ( hipogonadism ) și azoospermie de etiologie necunoscută.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Preparare

Medicii au identificat o serie de recomandări clare care sunt obligatorii pentru utilizare înainte de o biopsie testiculară. Pregatirea trebuie sa inceapa cu trei luni inainte de procedura programata pentru biopsie.

  • Orice muncă fizică, chiar de natură moderată, este exclusă.
  • Este permisă purtarea lenjeriei naturale fără bumbac natural.
  • Este interzis să mergeți la baie, să faceți o baie fierbinte sau un duș fierbinte.
  • Este interzis consumul de alcool și fum.
  • Modificări speciale se fac în rația alimentară.

Cu patru zile înainte de biopsia testiculară, pacientul nu trebuie să practice viața sexuală sau să se masturbeze.

Cu o zi înainte de biopsia testiculelor, se adaugă alte recomandări:

  • În cazul în care utilizarea anesteziei generale, cu o noapte înainte de procedura de biopsie, cina anulat (poate fi o gustare ușoară la 20-00). Luați mâncare va fi posibilă numai după terminarea intervenției.
  • Cu o zi înainte de biopsie testiculară, nu puteți bea apă gazoasă și băuturi cu cofeină.
  • Dimineața, omul trebuie să se rade cu atenție scrotului.

Dacă pacientul primește în mod regulat medicamente, trebuie să-i spuneți medicului în prealabil.

În avans de biopsie testiculară, medicul trimite pacientul pentru teste pentru a afla dacă un om are contraindicații la procedura. În cele mai multe cazuri, trebuie să faceți astfel de teste:

În plus, un bărbat trebuie să aibă o cardiogramă.

Toate testele sunt date în același timp, totuși, este necesar să se transmită astfel de studii în prealabil astfel încât, până la momentul biopsiei testiculului, rezultatele lor să fie gata.

trusted-source[10], [11], [12]

Tehnică biopsii testiculare

O biopsie testiculară se face printr-o metodă deschisă sau prin puncție.

Puncția biopsie a testiculului se realizează prin mai multe metode:

  • PESA este o procedură în care un ac special este introdus prin scrot, prin care cantitatea necesară de material este aspirată.
  • TESA este o procedură care implică utilizarea unui dispozitiv special echipat cu un ac pentru puncție.

Opțiunile de biopsie pentru puncție sunt considerate minim invazive și nu necesită condiții de operare specifice - puncția poate fi efectuată într-o cameră de manipulare convențională. Dezavantajul este că materialul este selectat aleatoriu, deci există o posibilitate de afectare vasculară (rezultatul unei astfel de leziuni este hematomul post-procedural).

Biopsia deschisă a testiculului este deja o intervenție chirurgicală deplină. De regulă, se efectuează atunci când biopsia de aspirație prin metoda puncției nu a dus la obținerea cantității necesare de material.

O versiune deschisă a unei biopsii testiculare poate fi, de asemenea, efectuată în moduri diferite:

  • TESE - operația de excizare a părții în formă de pană a biomaterialului, de circa 3-4 mm în diametru.
  • MESA este o micro-operație, în care se efectuează izolarea microscopică a tubulului de la epididim, după care lichidul este drenat cu spermatozoizi.
  • Micro TESE este o micro-operație cu expunerea țesutului ovarian. Țesutul țesut este examinat stratul după strat și mai multe canale de calitate satisfăcătoare sunt confiscate pentru producția suplimentară de spermatozoizi.

O biopsie a epididimului de tip deschis se efectuează numai în sala de operație. În acest caz, cel mai mare efect al medicilor este obținut prin procedura micro TESE.

Contraindicații la procedură

Ca orice altă procedură, biopsia testiculară are contraindicații pentru efectuarea:

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Performanță normală

Nu există un protocol standard pentru eficacitatea unei astfel de cercetări, cum ar fi o biopsie testiculară. Pentru a vă asigura că rezultatele sunt cât se poate de pozitive și de încredere, trebuie respectate cu atenție toate regulile de pregătire pentru manipulare, urmând toate sfaturile unui medic.

Medicul decide rezultatele, luând în considerare diagnosticul și problema cu care pacientul a cerut ajutor medical.

Histologia după o biopsie testiculară poate indica o astfel de informație:

  • calitatea spermei nu se abate de la parametrii normali;
  • prezența hipospermatogenezei;
  • prezența celulelor germinale epuizate;
  • blocarea maturării celulelor;
  • prezența aplaziei celulelor germinale;
  • prezența celulelor maligne sau a structurilor unei tumori benigne.

Dacă un om are probleme cu concepția, atunci cu o biopsie testiculară, cele mai des întâlnite sunt următoarele:

De asemenea, cu o biopsie testiculară, spermatogeneza este evaluată folosind un sistem punct:

  • Zece puncte de spermatogeneză intacte, în care se formează mai puțin de 20 de spermatide mature, cu un strat epitelial embrionar în înălțime de 80 μm și spermatizare frecventă.
  • Nouă puncte - spermatogeneză slabă, cu formarea a mai puțin de 20 de spermatide mature, cu înălțimea stratului epitelial embrionar mai mare de 80 μm și a spermei rare.
  • Opt puncte - spermatogeneză slabă, cu formarea a peste 20 de spermatide mature, cu înălțimea stratului epitelial embrionar mai mare de 80 μm și absența spermatozoizilor.
  • Șapte puncte sunt diferențierea afectată a spermatidelor, în absența spermatidelor mature și a prezenței masive a spermatozoidelor imature.
  • Șase puncte - diferențierea afectată a spermatidelor, în absența spermatidelor mature și prezența spermatidelor individuale imature.
  • Cinci puncte - blocarea maturării celulelor spermatice primare, în absența spermatidelor, cu prezența unui număr mare de celule primare de spermă.
  • Patru puncte - blocarea maturării celulelor spermatice primare, în absența spermatidelor, cu prezența celulelor spermatice primare individuale.
  • Trei puncte - blocarea maturării celulelor spermatice primare, în absența spermatidelor și celulelor primare de spermă și în prezența spermatogoniei.
  • Două puncte - sindromul celulelor Sertoli, în care se găsesc numai structurile Sertoli.
  • Un punct este procesul atrofic în tubule, în care se găsesc structurile degeneratoare ale Sertoli. Epiteliul embrionar este absent.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Complicații după procedură

După terminarea biopsiei testiculare de diagnosticare, pacientul se poate confrunta cu astfel de consecințe neplăcute:

  • acumularea de lichid în țesuturi, durere;
  • acumularea internă de sânge (hematocelă);
  • hematomul superficial în zona de perforare;
  • reacție inflamatorie ( inflamația epididimului sau direct a testiculului).

Consecințele listate sunt temporare și trec independent sau după numiri suplimentare de medic.

Complicațiile după procedura de biopsie apar rar și nu la toți pacienții. Principalul lucru este să faci și să nu ignori sfatul medicului înainte și după manipulare. Dacă există semne precum dureri acute sau spasmodice, febră mare, roșeață a scrotului, este necesar să apară urgent medicului. Dacă tratamentul antiinflamator este inițiat în timp, recuperarea va veni mai repede și nu va provoca multă disconfort.

Biopsia deschisă este mai puțin frecvent însoțită de dezvoltarea complicațiilor, spre deosebire de opțiunea de perforare. Cu toate acestea, atât primul, cât și al doilea tip de biopsie testiculară este considerată foarte informativă și oferă omului șansa nu numai să-și mențină sănătatea, ci și să devină părinte.

Cât durează edemul după o biopsie testiculară?

Edemul după procedura de biopsie testiculară poate fi păstrat de la câteva zile la 1-2 luni. Un astfel de edem prelungit este o consecință a apariției unui răspuns inflamator în scrot: creșterea numărului de organe, apariția durerilor, înroșirea pielii devine roșie. Dacă este cazul, atunci trebuie să vă adresați urgent unui medic pentru o terapie antiinflamatorie.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Aveți grijă după procedură

Pentru a asigura o odihnă maximă, scrotul este imobilizat după o biopsie testiculară - se recomandă utilizarea suspensiei timp de câteva zile până la câteva săptămâni.

După procedura de biopsie testiculară, puteți pune pe lenjerie numai din țesuturi naturale moi. Ar trebui să fie confortabil și liber - este mai bine să alegeți fuziuni pentru o dimensiune mai mare pentru a exclude frecare și transpirație crescută în zona inghinală.

Genitalele externe trebuie spălate în fiecare seară cu apă caldă și săpun. Lenjeria se schimbă și în fiecare seară. Fluturarea scrotului este efectuată astfel încât rana însăși după manipularea biopsiei testiculelor să nu fie umedă.

Dacă procedura a fost o biopsie deschisă a testiculului, atunci, de regulă, rana este acoperită cu suturi auto-absorbante, care nu trebuie îndepărtate. Pentru o astfel de leziune, ei se ocupă de tratamentul postoperator obișnuit: tratarea zonei afectate cu o soluție antiseptică dimineața și seara. În plus, puteți trata rana după o vizită la duș. Pe măsură ce rana este vindecată, frecvența tratamentului este redusă la o dată pe zi.

Până când rana este complet vindecată, nu vă puteți angaja în muncă fizică și sex și, de asemenea, faceți o baie fierbinte, mergeți la saună sau la saună.

trusted-source[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Opinii

O biopsie testiculară este o procedură extrem de informativă și indispensabilă, care primește multe feedback pozitiv de la pacienți și cupluri.

Majoritatea pacienților observă, de asemenea, că o biopsie testiculară este mai confortabilă, folosind un tip general de anestezie. Utilizarea locală a anesteziei elimină, de asemenea, dureri in timpul Dr. Manipulare, dar faptul că omul înțelege și reprezintă tot ceea ce se întâmplă în timpul intervenției, îl face să vă faceți griji în mod inutil și distrage atenția chirurg cu diverse probleme. În plus, conform recenziilor, nu efectuați biopsie testiculară în căldura verii, deoarece acest lucru adaugă disconfort în perioada postoperatorie și încetinește vindecarea țesuturilor. În mod ideal, dacă biopsia testiculelor este programată pentru iarnă, primăvară sau toamnă.

O biopsie testiculară este o procedură foarte necesară, care nu trebuie să fie frică. Principalul lucru este de a tune în pozitiv. Restul se va face de către medic - mai ales dacă este un specialist calificat care reprezintă o clinică bună.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.