Rinorrhea la adulți și copii: semne, cum să tratați medicamentele?

Dacă rinita normală rinită apel (rino greacă -. Nasului), atunci un astfel de simptom ca rinoreea manifestat lichid eliberare intensă și secreții nazale substanțial transparente, care curge literalmente din nas (rhoia grecesc -. Flow).

Dar inflamația membranei mucoase care alcătuiește cavitatea nazală, medicii sunt numiți și rinită, iar rinoreea este considerată simptomul său inițial.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Conform unor estimări, între 10% și 25% din populația lumii suferă de simptome de rinită cronică. Rinita alergică și non-alergică afectează aproximativ 30% din populația SUA.

Cu toate acestea, simptomul sub formă de rinoree nu este fixat separat, cu toate acestea, raportul dintre pacienții cu rinită neinfecțioasă de etiologie alergică și non-alergică este de 3: 1. O imagine clinică mixtă este observată în aproape jumătate din cazurile de tratament la otolaringologi sau terapeuți.

Frecvența rinolikvorei după fractura bazei craniului este de 15-20%; Rinoreea cerebrospinală spontană apare la 4-23% dintre pacienți.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Cauze rinoree

Descărcare transparentă nazale apoase apar, de obicei, atunci când căptușește cavitatea nazală mucoasa - una dintre țesuturile infectate devenind cel mai frecvent la adulți și copii - necesită îndepărtarea ea căzute a virusurilor care cauzeaza rinita acuta, raceala si gripa.

În cazul primei reacții tipice simptome infecție virală corporală includ prurit nazal și strănut, lăcrimare crescută și rinoree. Dar, în etapa următoare, în cazul în care virusul începe să reacționeze celulele imunocompetente țesutului mucoasei, în secrețiile nazale crescute mucine continut (mucus) care absoarbe lichid și se umflă, prin care acestea devin mai groase de schimbarea culorii la galben-verzui (deoarece secretat de leucocite enzima mieloperoxidază care conține fier); Apoi, se constată congestia nazală.

Foarte des, cauzele rinoreei sunt iritanții care intră în cavitatea nazală, cauzând rinită nealergică cu eozinofilie sau  rinită alergică. Și astfel,  alergia sezonieră  sau polinoză se manifestă printr-un astfel de simptom ca rinoreea alergică (dar faza târzie a bolii, din nou, se caracterizează prin congestie nazală). Și factorii de risc pentru dezvoltarea sa sunt asociate cu creșterea sensibilizării organismului, în care pacienții au rinoree cronică bilaterală. Mai multe informații în material -  Cauze ale alergiilor respiratorii.

De asemenea, rinoreea poate fi un simptom:

• rinita catarrala cronica ;
• sinuzita acuta de  origine virala si forma cronica a inflamatiei bacteriene a sinusurilor paranasale;
• prezența unui corp străin în cavitatea nazală (în special la copii mici);
• formarea polipilor nazali (care sunt de obicei rezultatul unor alergii cronice sau inflamații);
• disfuncții ale mucoasei nazale datorate utilizării prelungite a picăturilor nazale sau a spray-urilor vasodilatatoare;
• utilizarea substanțelor psihoactive (dependența de droguri);
• primele  etape de dezvoltare a astmului bronșic, adică înainte de simptomele principale ale bolii sunt dificultăți de respirație, tuse și bronhospasm;
• stadiul inițial  al sindromului Cherdja-Strauss ;
• Wegener's granulomatosis  with polyangititis;
• modificări hormonale în timpul sarcinii;
• determinate genetic (primar), dischinezie ciliară sau  sindrom Kartagener ;
• carcinom cu celule bazale (mai frecvent diagnosticat la vârstnici).

Postnasal rinoree, la care exudatele lichide în vrac , care curge în nazofaringe, este caracteristic faringite acute, faringită sau tonsillopharyngitis (apare de obicei la copii), sau inflamație a sinusurilor faciale ale craniului -  etmoidosfenoidita acute. Un tablou clinic similar cu congestie nazală periodice pot da  rinita vasomotorie  - Sindrom idiopatice nespecifice declanșează.

De asemenea, otolaringologii au observat rinoree în  perforarea membranei timpanice  și ca o complicație după laringotomie.

Descărcare apoasă abundentă din nas ( de multe ori doar o nară) pot fi transferate dupa leziuni cerebrale traumatice, datorita fistula lichidului cefalorahidian, care sunt formate după operații pe sinusurilor paranazale sau ale creierului, iar dupa epidurala injectii cu steroizi. Și este rinoree cefalorahidian deja traumatică sau iatrogenă - scurgerea de lichid cefalorahidian (LCR), definit ca nazală  liquorrhea  sau rinolikvoreya. Cu gura simțită de gustul metalic sau sărat, simțul mirosului este redus, în urechi se aude un sunet, apar dureri de cap postural.

In plus, diagnosticarea rinoree cerebrospinal spontane: primar detectate rar - în hidrocefalie congenitală sau malformații (anomalii) craniu, atunci când scurgeri de lichid cefalorahidian de la meninge prin placa kribriformnuyu între porțiunea frontală a bolții craniene și cavitatea nazală. O rinolikvoreie spontană secundară poate însoți meningita, encefalita sau o tumoare pe creier.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Patogeneza

Mecanismul de dezvoltare a rinoreei asociate cu excesul de mucus produs psevdostratifitsirovannym epiteliu ciliat scuamoase care acoperă cavitatea nazală, care, de fapt, a demonstrat funcțiile sale de protecție și homeostatice îmbunătățite.

Ca răspuns la infecție sau alergie la nivelul epiteliului este crescut mucoase celule caliciforme cantitatea de secreție care produc și activitate crescută a glandelor submucoase tubulare Bowman - pentru a captura care se încadrează cu particule mai mari de aer inhalat (inclusiv viruși și bacterii) și să-l umidificarea.

Apropo, o creștere a rinoreea în frig - rinoreea rece - se referă la răspunsul funcțional normal al mucoasei nazale. Doar atunci când este inhalat pierderea de aer rece fluid și pentru a menține homeostazia și pentru a preveni uscarea și deteriorarea mucoasei, mecanismul reflex este activat (activarea nervilor senzoriali), iar cantitatea de secreție nazală actualizată prin transferul pasiv de fluid prin spațiul paracellular epiteliului cavității nazale.

În cazul rinoreei alergice  patogeneza  inflamației la nivelul mucoasei nazale cauzate de sensibilizare rezultat generarea de alergen specific IgE (imunoglobulina E), care circulă în sângele periferic și atașat la suprafața celulelor și bazofile mastocite, inclusiv cele prezente în mucoasa nazală. Expunerea ulterioară la alergen nazal activeaza aceste celule sunt eliberate mediator al reacțiilor alergice ale organismului - histaminei care stimulează nervii senzoriali la nivelul mucoasei nazale, care se manifesta prin prurit, strănut și reflex creșterea mucină - rinoree.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Complicații și consecințe

Consecințe grave și complicații sunt observate în cazurile de rinoree cefalorahidian post-traumatic cu fistula de lichid cefalorahidian. În primul rând, infecția ascendentă (în cele mai multe cazuri - pneumococ, Streptococcus, Haemophilus influenzae) pot cauza inflamarea meningelor - meningita bacteriană, care este principala cauză de deces (2%) din pacienții cu această tulburare.

În al doilea rând, cu o scădere a volumului lichidului cefalorahidian, hemodinamica creierului și nutriția completă a țesuturilor sale sunt perturbate, ceea ce creează un risc de complicații din partea sistemului nervos - vegetativ și central.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostice rinoree

Anamneza, fixarea plângerilor pacientului și examinarea fizică este suficientă pentru o răceală sau o gripă însoțită de un nas curbat. Dar în alte cazuri (enumerate mai sus), diagnosticul de rinoree poate include analize precum:

• analiza microbiologică  a mucusului din nas, la nivelul neutrofilelor și eozinofilelor;
• analiza excreției în beta-2-transferină (cu suspiciune de rinolikvorei);
• un test de sânge pentru anticorpi IgE, teste cutanate. Citiți de asemenea -  Diagnosticarea rinitei alergice

Vizualizarea, adică diagnosticarea instrumentală, se realizează utilizând:

• rinoscopia;
• endoscopie nazală;
• Raza X a cavității nazale și sinusurilor paranasale;
• Ecografia sinusurilor paranazale și frontale;
• ecografia cu ultrasunete sau RMN-ul creierului.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Diagnostic diferentiat

Pentru a determina adevărata cauză a rinoreei, este necesar diagnosticul diferențial, ținând seama de întregul complex de simptome și de trăsăturile manifestării lor.

De exemplu, dacă rinoree prelungită și izolarea sunt observate la ambele nări, atunci este cel mai adesea asociat cu rinita alergica sau vasomotorie si pierderea persistenta mirosului este o suspiciune de polipi in nas, atrofie sau granulomatoza Wegener.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Tratament rinoree

In cele mai multe cazuri, tratamentul rinoreei separat de rinită acută nu este necesară, deși medicii recomanda utilizarea de spray - uri nazale fiziologice și  spălarea sării nazal  (soluție de NaCI).

Efect terapeutic rapid dă aerosoli Atrovent (Normosekretol) cu un derivat de atropină (bromură de ipratropiu), dar poate provoca reacții adverse , cum ar fi uscăciunea gurii, dureri de cap, greață și creșterea frecvenței cardiace. Mai multe informații în material - Spray -  uri pentru nas de la frig

Când perioada de izolare secrețiilor nazale lichid pătrunde etapa sa de condensare, rinite trata și aplicat această  picătură rinitelor ca nas special picături cu rinoree care nu sunt emise.

Poate fi prescrisă terapia prin inhalare a rinoreei, de exemplu, cu sulfat de atropină. Toate detaliile din publicație -  Tratamentul unei inhalări a nasului curbat.

Aerosol de rinoreei alergice - reducerea producției de mucus prin prezența în ea a corticosteroizi sau blocarea receptorilor histaminici - sunt la fel ca în rinitele alergice; Totul despre aceste preparate din articol -  Sprayuri de rinită alergică.

De asemenea, antihistaminicele din comprimate sunt administrate pe cale orală, informații complete despre ele în material -  Medicamente pentru alergii

Dacă diagnosticați cu rinoree cerebrospinal (rinolikvoreya) medicamente diuretice utilizate cel mai adesea Diakarb ( de două ori pe zi , până la 0,1 g 0,2, dar doza exactă determinată de medicul curant). Iar tratamentul alternativ constă în  luarea de decocții ale plantelor medicinale  cu efect diuretic (coada de cal, etc.).

Cum se efectuează fizioterapia, pentru detalii, consultați  Fizioterapia pentru rinită

Tratamentul chirurgical se utilizează dacă există polipi în cavitatea nazală (care sunt îndepărtați); cu fistula cerebrospinală post-traumatică, cauzând rinoree cerebrospinală (în absența efectului de drenaj); cu rinolikvoree spontană, cauzată de o tumoare pe creier.

Profilaxie

Nu s-au dezvoltat metode specifice pentru prevenirea rinoreei.

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Prognoză

Prognoza de dezvoltare a simptomelor de rinoreei și durata depinde de boala care cauzează acest simptom în cazul în care gripa și cataral acută rinită trece curge nasul rapid, apoi alergii, rinoreea cronice si necesita tratament in curs de desfasurare.

[72]