Cauze ale alergiilor respiratorii

În alergiile respiratorii, apare predominant sensibilizarea prin inhalare la diverși alergeni exogeni.

Alergenii casnici ocupă un loc important în formarea alergiilor respiratorii.

Praful de casă are o compoziție multicomponentă. Include alergeni precum acarieni, alergeni epidermici, fungici, bacterieni și chimici.

Un copil cu alergie respiratorie poate avea hipersensibilitate atât la praful de casă, un alergen complex, cât și la componentele sale individuale.

Partea principală a prafului de casă este formată din alergeni din fauna insectelor din casă: cochilie chitinoasă, secreții și excremente de acarieni (D. pteronyssimus, D. farinae, D. microceras, Euroglyphus mainae), gândaci de bucătărie (Blattella germanica, Blattella orintalis). Mulți acarieni se găsesc în covoare, tapițerii, lenjerie de pat, jucării de pluș și mobilier. Cele mai bune condiții pentru reproducerea acarienilor sunt o temperatură de 22-26 °C și o umiditate relativă de peste 55%.

Sensibilizarea la căpușe la pacienții cu alergii respiratorii se caracterizează prin exacerbări pe tot parcursul anului, cu o creștere a frecvenței în perioada primăvară-toamnă, cu o agravare nocturnă. În cazul alergiei la gândaci de bucătărie, exacerbările apar adesea în timpul zilei.

Principalele surse de alergie epidermică sunt lâna, puful, penele, mătreața, excrementele, saliva diferitelor animale (pisici, câini, cobai, hamsteri și alte rozătoare, iepuri, cai, oi etc.). Cel mai agresiv alergen din blana de pisică este feb 1; câine - Cad 2, care se găsește în salivă. Niveluri ridicate ale acestor alergeni rămân în casă timp de mai mulți ani după ce animalul este îndepărtat.

Exacerbările datorate sensibilizării la alergeni epidermici apar pe tot parcursul anului, cu o creștere în sezonul rece, când pacientul petrece mai mult timp în interior.

Alergenii polenului.

Frecvența ridicată a sensibilizării fungice în bolile alergice ale tractului respirator se explică prin prezența pe scară largă a ciupercilor de mucegai în natură. Sporii acestora sunt mai mici ca dimensiuni decât polenul și sunt transportați pe distanțe lungi. Concentrația de aeroalergeni fungici este deosebit de mare în regiunile cu umiditate ridicată.

Sursele externe de alergeni fungici includ căpițele de fân, frunzele căzute, serele, fermele de păsări și animale, industriile microbiologice, farmaceutice și alimentare.

În dezvoltarea sensibilizării fungice la copii, condițiile de viață nesatisfăcătoare sunt de mare importanță: mucegaiul pe pereții apartamentelor cu acoperișuri care prezintă scurgeri, apa stagnantă în subsoluri. Concentrații mari de ciuperci de mucegai se observă și în praf, în solul ghivecelor cu plante de interior, în aparatele de aer condiționat și umidificatoare, în cuștile cu păsări și animale domestice.

În caz de sensibilizare la ciuperci din genul Alternaria și Cladosporium, exacerbările devin mai frecvente în perioada de formare a sporilor - din martie până la primele înghețuri. Ciupercile din genul Aspergillus și Mucor sunt foarte frecvente în încăperile umede, unde se creează condiții pentru formarea abundentă de spori, ceea ce duce la exacerbări pe tot parcursul anului.

Unele grupuri de medicamente pot induce o exacerbare a bolilor alergice ale tractului respirator. Printre acestea, locul principal îl ocupă antibioticele din seria penicilinei (mai rar macrolidele), sulfonamidele, vitaminele, aspirina și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. O exacerbare a bolii poate fi asociată nu numai cu utilizarea acestor medicamente, ci și cu poluarea mediului de către întreprinderile farmaceutice.

Alergenii alimentari joacă un rol mai mic în etiologia alergiilor respiratorii decât alergenii inhalatori, dar rolul lor în formarea și evoluția atât a formelor minore de alergii (rinită alergică, laringită recurentă), cât și a astmului bronșic, alveolitei alergice exogene este bine cunoscut.

Bolile alergice ale tractului respirator se caracterizează prin evoluția spectrului de sensibilizare legată de vârstă: alergie alimentară la copiii mici, alergie prin inhalare la 3-5 ani, iar sensibilizarea la polen se adaugă la vârsta școlară. Cu toate acestea, sensibilizarea la gospodărie apare și la copiii sub un an, ceea ce reprezintă un semn prognostic nefavorabil pentru dezvoltarea astmului bronșic.

Patogeneza alergiilor respiratorii. Alături de edemul mucoasei și hipersecreția, stimularea terminațiilor nervoase aferente de către mediatori biologic activi provoacă strănut și tuse. Faza acută a reacției atopice durează 30-40 de minute. Reacția întârziată (reacția de fază tardivă) duce la infiltrarea mucoasei tractului respirator superior de către celule, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației alergice la nivelul mucoasei, considerată în prezent principalul mecanism patogenetic pentru dezvoltarea atât a formelor minore de alergoză respiratorie, cât și a astmului bronșic. Inflamația alergică cronică contribuie la formarea hiperreactivității tractului respirator. Hiperreactivitatea mucoasei tractului respirator superior se manifestă clinic prin strănut, rinoree, congestie nazală, tuse ca răspuns la factori non-antigenici (aer rece, activitate fizică, mirosuri puternice etc.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]