Rinita alergică: cauze și patogenie

Cauze ale rinitei alergice

Factorii de pornire ai dezvoltării rinitei alergice sunt în principal alergenii cu aer. Cele mai frecvente alergeni "acasă": secreții ale acarienilor din praf de casă, saliva și rătăcirea animalelor, insecte și alergeni de origine vegetală. Principalii alergeni "externi" includ polenul din plante și mucegaiuri.

Există, de asemenea, o rinită alergică profesională, care este cel mai adesea însoțită de o leziune a tractului respirator inferior și este în competența medicilor ocupaționali.

În plus față de alergenii cu aer, cauza bolii poate fi utilizarea acidului acetilsalicilic și a altor medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În acest caz, rinita este considerată ca o componentă a "triadului aspirinei".

Rolul eredității în dezvoltarea alergiei atopice este universal recunoscut. Acest lucru a fost dovedit prin date genealogice, observații ale gemenilor, studii statistice în rândul populațiilor din diferite țări și prin metode imunogenetice și moleculare-citogenetice.

Patogeneza rinitei alergice

Alergenii, împreună cu aerul din cavitatea nazală, se așază parțial pe epiteliul ciliat și, în contactul local, sensibilizează organismul. Când reintroduce mucoasa sensibilizată, este implicată o reacție alergică dependentă de IgE. Rinita alergică se caracterizează prin infiltrarea inflamatorie a membranei mucoase a cavității nazale prin diferite celule.

La pacienții cu rinită alergică persistentă, gradul de contact cu alergenii variază pe tot parcursul anului, la anumite perioade este foarte scăzut. Cu toate acestea, se demonstrează că, chiar și în absența simptomelor, acești pacienți au inflamația mucoasei nazale: așa-numita "inflamație minimă persistentă". Manifestările de rinită persistentă sunt considerate rezultatul unei interacțiuni complexe a declanșatorilor de alergii și a unui răspuns inflamator în desfășurare.

Hiperreactivitatea nazală nespecifică este una din trăsăturile principale ale rinitei alergice. Este caracteristic un răspuns crescut la iritanții de natură non-alergică, care provoacă strănut, congestie nazală și (sau) rinoree. În acest context, acțiunea alergenilor asupra mucoasei nazale determină manifestări clinice mai pronunțate ale rinitei. Hiperreactivitatea nazală este considerată un factor semnificativ, a cărui prezență trebuie luată în considerare întotdeauna în diagnosticul și tratamentul rinitei alergice. Studiul mecanismelor de dezvoltare a bolii oferă baza pentru tratamentul rațional, care presupune un impact asupra unui răspuns inflamator complex și nu numai asupra simptomelor de alergie.

Interrelația cu astmul bronșic

Studiile au confirmat prezența unei legături directe între rinita alergică și astm: inflamația alergică a bronhiilor mucoasei nazale n n joacă un rol major patogeneza acestor boli. În acest caz, aceleași celule și mediatori participă la formarea focarului inflamator în mucoasă și nas și bronhii. Test de provocare bronsica cu un alergen specific la pacienții cu rinită alergică conduce la un răspuns astmatic implicarea celulelor si a mediatorilor pro-inflamatorii în mucoasa căilor nazale și teste provocatoare pe mucoasa nazală și transforma cauza apariția inflamației bronhiilor.

Aceste descoperiri susțin conceptul de „unificat cailor respiratorii“, ceea ce demonstrează relația strânsă dintre rinita alergică și astm, și demonstrează că răspunsul inflamator poate fi menținută și consolidată în detrimentul mecanismelor interdependente.

În acest sens, pacienții cu rinită alergică persistentă trebuie examinați pentru prezența astmului bronșic. La rândul lor, pacienții cu astm bronșic trebuie să acorde atenție diagnosticului de rinită alergică. Tratamentul trebuie să vizeze eliminarea patologiei tractului respirator superior și inferior.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]