Gastroduodenopatie: eritematoasă, congestivă, erozivă, hiperemică, superficială, cronică

Gastroduodenopatia (gastropatia) este apariția eroziunilor și ulcerelor în regiunea gastroduodenală, care se dezvoltă ca urmare a administrării atât a medicamentelor (ibuprofen, diclofenac, aspirină, medicamente care conțin aspirină etc.), cât și ca urmare a unei nutriții deficitare.

Cauze gastroduodenopatii

Cauzele care provoacă apariția gastroduodenopatiei includ următoarele:

• Ereditate.
• Dietă nesănătoasă (consum excesiv de alimente picante, fierbinți, aspre, consum necontrolat de alcool, lipsa unei diete, consumul de alimente uscate).
• Bacterii, în special Helicobacter pylori.
• Utilizarea pe termen lung a medicamentelor.
• Dependența de fumat.
• Infecții la nivelul intestinelor.
• Infecții cronice ale cavității bucale și nazofaringelui.
• Situații stresante.

[ 1 ], [ 2 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru gastroduodenopatie includ:

• Ulcerul peptic și complicațiile sale în anamneză.
• Prezența sângerărilor din tractul gastrointestinal de orice origine.
• Administrarea de anticoagulante și/sau AINS.
• Boli concomitente severe.
• Maturitate și vârstă înaintată.
• Doză mare de medicamente.
• Administrarea concomitentă de corticosteroizi.
• Boli ale sistemului cardiovascular.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Gastroduodenopatia include două boli complet diferite: gastrita și duodenita. Aceste boli au mecanisme patogenetice diferite, dar au și multe în comun, motiv pentru care rareori apar separat și, în majoritatea cazurilor, sunt combinate la mulți pacienți.

Ambele patologii pot fi atribuite unor afecțiuni dependente de acid, care se dezvoltă cu un dezechilibru al factorilor agresivi și protectori care afectează membrana mucoasă a stomacului și intestinelor. Unul dintre acești factori agresivi este bacteria Helicobacter pylori. Aceasta influențează apariția gastritei cronice. Rolul său în dezvoltarea duodenitei cronice nu a fost dovedit. În dezvoltarea acesteia din urmă, factorul de aciditate și dezechilibrul enzimatic sunt de mare importanță.

Cel mai probabil există un proces patogen comun care duce la dezvoltarea gastritei și duodenitei. În acest sens, gastroduodenita este considerată o singură entitate.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptome gastroduodenopatii

Complexul de simptome al gastroduodenopatiei este foarte similar cu simptomele diferitelor boli intestinale și gastrice. Acestea includ:

• atacuri de greață;
• durere în zona stomacului;
• o senzație de plenitudine în stomac;
• gust neplăcut în gură;
• pierderea sau scăderea poftei de mâncare;
• reflux;
• arsuri la stomac;
• diaree sau constipație.

Primele semne ale gastroduodenopatiei sunt bruște, adesea pe stomacul gol, apar dureri ascuțite, asemănătoare contracțiilor, în abdomenul superior, greață și vărsături.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formulare

Manifestările gastroduodenopatiei pot fi clasificate prin diferite semne. Unele manifestări ale gastropatiei nu sunt diagnostice - sunt concluzii după examinarea tractului gastrointestinal. Să analizăm aceste afecțiuni mai detaliat.

[ 10 ]

Gastroduodenopatie eritematoasă

Gastroduodenopatia eritematoasă nu este o boală, ci o concluzie a unui examen endoscopic. Se observă roșeața mucoasei gastrice și vulnerabilitatea acesteia. Cel mai adesea observată în gastrită superficială. Gastroduodenopatia eritematoasă este împărțită în focală și răspândită.

Cauzele gastropatiei eritematoase sunt:

• nutriție deficitară;
• leziuni stomacale cauzate de infecții micotice și microorganisme patogene;
• tulburări metabolice;
• daune cauzate de consumul de substanțe iritante (alcool, droguri)
• situații stresante
• factor ereditar
• obiceiuri proaste.

[ 11 ], [ 12 ]

Gastroduodenopatie hiperemică

Gastroduodenopatia hiperemică, la fel ca gastroduodenopatia eritematoasă, nu este un diagnostic. Este o concluzie făcută de un medic în timpul unui examen endoscopic. Aceasta indică faptul că în timpul examinării există roșeață, vânătăi și umflarea mucoasei gastrice.

Gastroduodenopatie erozivă

Gastroduodenopatia erozivă este o zonă defectivă (eroziune) la suprafața mucoasei gastrice sau intestinale.

Gastropatia erozivă se poate dezvolta cu:

• leziuni;
• arde;
• stres;
• efectele agresive ale medicamentelor, cum ar fi aspirina, prednisolonul;
• abuzul de băuturi alcoolice;
• diabet zaharat,
• sepsis,
• afecțiuni severe însoțite de insuficiență renală, cardiacă sau hepatică.

Gastropatia erozivă este o consecință a alimentării insuficiente cu sânge a mucoasei gastrice, a secreției excesive de acid clorhidric. Apariția eroziunilor este facilitată de infectarea tractului gastrointestinal cu microbi (Helicobacter pylori), refluxul din intestin în lumenul gastric.

Defectele membranei mucoase se formează asimptomatic sau apar:

• dureri de foame în stomac,
• eructații acre,
• arsuri la stomac,
• greutate în hipocondrul drept,
• balonare,
• sângerare gastrică.

Eroziunile sunt detectate în timpul gastroscopiei (studiul mucoasei gastrice folosind o sondă endoscopică).

Eroziunile sunt împărțite în acute și cronice. Ulcerele acute au o dimensiune de 1-2 mm. Când factorul dăunător este eliminat, se vindecă în cel mult șapte zile. Eroziunile cronice seamănă ca aspect cu coșurile, având un diametru de 3-7 mm, cu o depresiune mediană.

Gastroduodenopatia erozivă însoțește diverse boli, iar tratamentul acesteia este determinat de diagnosticul de bază.

[ 13 ]

Gastroduodenopatie congestivă

Apariția gastroduodenopatiei congestive este o consecință a afectării motilității stomacului și intestinelor.

Gastroduodenopatia congestivă se manifestă prin faptul că alimentele conținute în stomac și intestine sunt parțial procesate. Din cauza lipsei de enzime și a motilității slabe a tractului gastrointestinal, membrana mucoasă suferă treptat modificări atrofice. În același timp, nodulul alimentar (chimul) nu se poate deplasa complet mai departe de-a lungul tractului gastrointestinal.

În cazul gastroduodenopatiei congestive, apare refluxul duodenogastric - aruncarea unui nodul alimentar din duoden în stomac, așa-numita „eructație”. Aceste fenomene sunt periculoase în primul rând pentru că în diferite părți ale tractului gastrointestinal există propriile enzime și substanțe active specifice, iar atunci când ajung în alte locuri, există un efect asupra membranelor mucoase, ceea ce duce la apariția gastritei și a ulcerului peptic.

Complexul de simptome al acestei afecțiuni patologice este șters sau rămâne neobservat din cauza bolii subiacente. Factorii provocatori sunt fumatul, consumul de alcool în cantități mari, ulcerul peptic, infecția cu bacteria Helicobacter pylori.

Complexul de măsuri terapeutice este complex. Recomandarea generală, ca în cazul tuturor bolilor gastrointestinale, este o dietă. Alimentele grase, picante, afumate, sărate sunt excluse din dietă; se folosesc legume, fructe, carne slabă de porc, vită, iepure, pui. Dintre cereale - hrișcă, fulgi de ovăz, griș și orez sunt limitate.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gastroduodenopatie catarală

Gastroduodenopatia catarală apare din cauza refluxului conținutului gastric sau intestinal în esofag. În mod normal, esofagul este alcalin. Conținutul stomacului este acid, ceea ce are un efect negativ asupra tractului digestiv superior. Principalele cauze ale refluxului sunt:

• Nutriție necorespunzătoare.
• Boli ale sistemului digestiv.
• Presiune intraabdominală crescută (purtarea de haine strâmte, aplecarea trunchiului înainte după masă, sarcină și exces de greutate corporală).
• Slăbirea sfincterului esofagian inferior.

Procesul dureros nu este întotdeauna sesizabil. Boala nu se manifestă în niciun fel până când nu apar leziuni mai grave ale membranei mucoase. Simptomele esofagitei catarale sunt atât de vagi încât este dificil de determinat boala.

Semne ale esofagitei catarale:

• O senzație de arsură apare în spatele sternului, care se manifestă după ce mănâncă.
• Mă deranjează arsurile la stomac după mâncarea picantă sau uscată. Uneori este o senzație de zgârietură sau durere în gât.
• Eructații și greață.
• Durere în zona toracică cauzată de spasmul mușchilor esofagieni.
• Salivația puternică apare ca o reacție protectoare la pătrunderea conținutului stomacului, care are un mediu acid, în esofag.

Pentru a diagnostica gastroduodenopatia catarală, este necesară efectuarea unei serii de teste:

• Radiografie a esofagului;
• monitorizarea nivelului de aciditate;
• esofagoscopie;
• esofagomanometrie (studiul funcției motorii a organului).

Principalul tratament pentru gastroduodenopatia catarală este dieta și o nutriție echilibrată.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Gastroduodenopatie focală și difuză

În timpul examinării cavității gastrice cu ajutorul unui endoscop, pot fi detectate zone focale și difuze ale modificărilor patologice ale membranei mucoase. Una dintre încălcările integrității membranei mucoase este gastroduodenopatia eritematoasă focală sau difuză (răspândită). Varianta focală este diagnosticată dacă procesul are o răspândire locală. Când modificările afectează o suprafață mare a membranei mucoase, se vorbește despre patologie difuză. Aceasta înseamnă că mucoasele gastrice au o culoare roșu aprins. Într-o stare sănătoasă, culoarea lor este roz cu o nuanță de gri. Nuanța roșie a mucoasei indică faptul că celulele trec printr-un proces inflamator acut. Se poate pune diagnosticul de gastrită superficială.

[ 20 ], [ 21 ]

Gastroduodenopatie superficială

Cele mai frecvente patologii sunt gastrita superficială și duodenita superficială.

Gastrita superficială precede stadiul inițial al gastritei, manifestându-se prin manifestări minore. Tratamentul prescris la timp și efectuat corespunzător va ajuta la eliminarea bolii, altfel aceasta devine cronică.

În funcție de secțiunea în care a apărut patologia, se disting următoarele: antral; fundal; superficial și pangastrită.

Duodenita superficială este o inflamație a duodenului, în care pliurile membranei mucoase se îngroașă și poate apărea umflarea organelor interne.

Duodenita superficială se manifestă ca o consecință a unor boli existente: ulcer gastric, inflamația mucoasei gastrice, intestinul subțire. Ca boală separată, duodenita superficială apare rar.

Se desfășoară în valuri. Etapele de exacerbare alternează cu remisia și evoluează treptat în forme mai severe.

Menstruațiile alternează până când duodenita superficială devine cronică.

Terapia gastritei superficiale, care implică utilizarea medicamentelor și o nutriție rațională, va ajuta la prevenirea procesului ulceros. Metodele tradiționale le completează perfect.

Gastroduodenopatie atrofică

Aceasta este o denumire generală pentru patologiile din bolile gastrointestinale. Se manifestă ca gastrită atrofică sau duodenită.

Gastrita atrofică este o patologie caracterizată prin pierderea funcționalității complete a glandelor secretoare, care încetează să producă componente ale sucului gastric în cantități suficiente. Glandele se transformă în unități funcționale mai simple care produc mucus în loc de secreție gastrică. De obicei, aceste procese apar pe fondul unui pH redus al stomacului.

Pericolul gastritei atrofice este că poate duce la dezvoltarea proceselor oncologice în tractul gastrointestinal.

Duodenita atrofică apare de obicei cu necroza vilozităților intestinale și subțierea membranei mucoase. Întreruperea producției de secretină, pacreozimină, somatostatină, motilină etc. provoacă perturbarea activității părților inferioare ale tractului gastrointestinal, ceea ce afectează întregul organism. Pacienții cu duodenită cronică prezintă modificări astenice, psiho-emoționale și vegetative.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostice gastroduodenopatii

Diagnosticul gastroduodenopatiei constă într-o anamneză amănunțită, examinarea pacientului, efectuarea testelor de laborator și a studiilor necesare. Un gastroenterolog poate stabili un diagnostic precis la primirea rezultatelor examinării.

Lista studiilor de diagnostic poate include:

• esofagogastroduodenoscopie,
• fluoroscopie,
• studiul secreției gastrice,
• Ecografia cavității abdominale.

[ 26 ], [ 27 ]

Teste

Pentru a pune un diagnostic, un gastroenterolog poate recomanda un test general de sânge, scaun și urină. În plus, este necesar un test pentru prezența Helicobacter pylori.

Determinarea parametrilor biochimici ai sângelui permite evaluarea funcționării organelor interne și a caracteristicilor proceselor metabolice.

Un coprogram vă permite să determinați o încălcare a acidității pH-ului stomacului și prezența proceselor inflamatorii în alte părți ale tractului gastrointestinal.

[ 28 ], [ 29 ]

Diagnosticare instrumentală

Atunci când se examinează un pacient pentru gastroduodenopatie, se pot utiliza diverse proceduri de diagnostic, inclusiv instrumentale.

PH-metrie. Ajută la evaluarea gradului de secreție de acid, bicarbonați și mucus de către celulele gastrice.

Manometrie și electrogastroenterografie. Următorul pas este de a afla dacă motilitatea stomacului și a tractului digestiv este normală. Alimentele se deplasează treptat prin diferite secțiuni ale tractului gastrointestinal într-o anumită direcție și cu viteza necesară și sunt, de asemenea, zdrobite și amestecate. Folosind studiile de mai sus, puteți obține răspunsuri la aceste întrebări.

Endoscopia sau endoscopia combinată cu pH-metria este prescrisă dacă se suspectează că pacientul are ulcer gastric sau duodenal.

Pentru unele boli gastrointestinale, pot fi prescrise metode de diagnostic prin radiații - ecografie, scintigrafie sau radiografie.

Tratament gastroduodenopatii

Terapia pentru gastroduodenopatie depinde de severitatea și durata proceselor patologice. În unele situații, acesta este un proces complex și lung, care necesită atenția medicului și respectarea instrucțiunilor de către pacient.

În cazuri severe, este indicată spitalizarea pacienților cu dureri severe și sângerări din diferite părți ale tractului gastrointestinal, forme erozive de gastroduodenită.

În timpul terapiei medicamentoase, medicii pot prescrie următoarele medicamente: De-Nol, Creon, Omeprazol, Omez, Trimedat. În cazul manifestărilor de infecție bacteriană, se recomandă administrarea de antibiotice.

Tratamentul gastroduodenopatiei începe cu corecția nutrițională.

În cazul gastroduodenopatiei cu aciditate crescută, se utilizează medicamente care inhibă funcția secretorie a stomacului.

Pentru a elimina arsurile la stomac, se prescriu antiacide, de exemplu, Fosfalugel. Aceste medicamente au un efect pe termen scurt, dar sunt eficiente.

Tratamentul se efectuează acasă. Durata tratamentului pentru gastroduodenopatie variază - de la o săptămână și mai mult.

Tratamentul trebuie finalizat. Gastroduodenopatia care nu este tratată complet poate duce la sângerări gastrice și intestinale.

Tratamentul gastroduodenopatiei la copii trebuie să fie cuprinzător, luând în considerare cauzele bolii, modificările altor părți și sisteme ale corpului. Este necesar să se efectueze ședințe de psihoterapie, în special la adolescenți.

Vitamine

Preparatele complexe de vitamine vor fi indispensabile pentru refacerea organismului în caz de gastroduodenopatie.

Bolile gastrointestinale cronice duc la un deficit de piridoxină (vit. B6), ceea ce duce la tulburări metabolice, greață și vărsături, modificări ale sistemului nervos și un risc crescut de afectare a mucoasei gastrointestinale, ceea ce poate duce la sângerări. Cea mai eficientă vitamină în acest caz este vitamina B6. Se găsește în leguminoase și pâine din cereale. Pe lângă aceasta, pentru funcționarea normală a stomacului și intestinelor, organismul va avea nevoie de:

Niacină (vitamina PP), care ajută la normalizarea producției de suc gastric. Va ajuta la reducerea diareei. Produse: carne, pește, cereale conțin niacină. Poate fi vândută în farmacii ca parte a unor medicamente precum acid nicotinic, Vitaplex N etc.

Vitamina A (acetat de retinol) ajută la prevenirea apariției și dezvoltării bolilor infecțioase. Acetatul de retinol se găsește în pâine, unt, cereale și produse lactate fermentate.

Acidul folic ameliorează inflamația membranelor mucoase. Se găsește în cantități mari în varză, ficat și spanac.

Vitamina B12 (cianocobalamină). Deficitul de cianocobalamină în organism provoacă anemie, care afectează negativ funcționarea diferitelor părți ale stomacului și intestinelor în gastroduodenopatie.

Tratament de fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice contribuie la procesul de recuperare. După terapia medicamentoasă pentru gastroduodenopatie, pot fi prescrise următoarele: curenți diadinamici; galvanizarea regiunii epigastrice; electroforeză cu calciu.

Îmbunătățirea activității secreto-motorii a stomacului se realizează cu ajutorul: diadinamometriei; terapiei cu unde micro- și de înaltă frecvență; inductotermiei; sesiunilor de electrosomn.

În perioada de remisie parțială, pacienților li se recomandă să urmeze un tratament care utilizează: hirudoterapie; electrosomn; terapie magnetică.

Gastroduodenopatia recurentă necesită utilizarea: reflexoterapiei; preparatelor din plante și remediilor homeopate.

Medicii recomandă copiilor să utilizeze o combinație de medicamente și fizioterapie. Dacă este posibil, urmați cursuri de recuperare în sanatorii speciale. În zilele noastre, nu există un regim de tratament clar pentru gastroduodenopatie care să producă un efect pozitiv. Medicamentele sunt prescrise de medic ținând cont de manifestările clinice existente și de rezultatele testelor de laborator.

Tratament pe bază de plante

În tratamentul gastroduodenopatiei, medicina tradițională oferă propriile metode de tratament. Acestea sunt în principal ceaiuri din plante. Iată câteva dintre ele:

1. Infuzie de in. Măcinați semințe de in (1 lingură) și turnați peste ele 0,5 l de apă clocotită. Puneți pe foc și fierbeți timp de 15 minute. Luați de pe foc. Lăsați timp de 1 oră. Beți infuzia de trei ori pe zi, câte 0,5 linguri, cu 1 oră înainte de mese. Cura terapiei este de 1 lună. Apoi, faceți o pauză de 10 zile și repetați cura.
2. Preparați un amestec de plante. Luați câte un vârf de cuțit din fiecare: mușețel, sunătoare, rostopască. Luați 1 lingură din amestec și turnați 2 litri de apă clocotită. Luați de trei ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.
3. Este necesar să pregătiți o colecție de: mușețel, coada-șoricelului și sunătoare. Luați plantele în proporții egale. Turnați 1 lingură de amestec cu 1 lingură de apă clocotită. Lăsați la infuzat. Luați conform rețetei de mai sus. Cura tratamentului este de 10 zile.
4. Preparați un amestec de plante din frunze de urzică, plantain, sunătoare și flori de mușețel în proporții egale. Măcinați materiile prime uscate într-o râșniță de cafea. Turnați 2 linguri din amestec în 0,5 l de apă clocotită într-un termos și lăsați peste noapte. Luați un sfert de pahar de trei sau patru ori pe zi înainte de mese. Cura tratamentului este de 1-1,5 luni.

Homeopatie

Printre remediile homeopate, există numeroase preparate utilizate pentru diverse gastroduodenopatii. Un remediu homeopat și dozajul acestuia sunt prescrise de un medic homeopat.

Pentru inflamația acută a stomacului, se prescriu următoarele:

Cephaelis ipecacuanha. Medicamentul reduce durerea și vărsăturile. Arnica montana are un efect similar.

Nux vomica, Spascupreel, Gastricumeel sunt utilizate ca antispastice. Ultimul medicament din listă reduce durerea, dar are și un efect calmant. Argentum nitricum este, de asemenea, utilizat ca agent calmant pentru inflamațiile erozive.

Preparatele complexe - Iris versicolo, Kalium bichromicum, Acidum sulfuricum ajută la creșterea poftei de mâncare, au un efect pozitiv asupra membranei mucoase a stomacului și intestinelor.

Sulful ajută la procesul digestiv.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical se utilizează în cazuri extreme – în caz de sângerare (gastrică, intestinală).

În caz de sângerare, pacientului i se efectuează urgent fibrogastroscopie. Când se stabilește cauza sângerării, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Dieta pentru gastroduodenopatie

Nutriția alimentară pentru gastroduodenopatie este foarte importantă. Recomandările sunt următoarele:

• mâncarea trebuie să fie caldă;
• este necesar să mestecați bine mâncarea;
• mănâncă de cel puțin cinci ori pe zi.

Alimente recomandate pentru gastroduodenopatie:

• Supe (cereale și legume în bulion) pasate.
• Terci (făcut din hrișcă, fulgi de ovăz, orez), fiert sau piure.
• Carne slabă.
• Chiftele la abur.
• Pește fiert slab, caviar negru.
• Ouă fierte moi.
• Chefir, iaurt, lapte.
• Pâine veche (albă, gri).
• Legume, fructe pasate (fierte, crude).
• Suc, ceai cu zahăr.
• Marmeladă.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Profilaxie

Măsurile preventive pentru gastroduodenopatie includ:

• mese fracționate echilibrate,
• prevenirea afecțiunilor cavității bucale, nazofaringelui,
• reducerea situațiilor stresante,
• respectarea rutinei zilnice,
• plimbări în aer curat.

[ 33 ]

Prognoză

Prognosticul pentru stadiile non-avansate ale gastroduodenopatiei este favorabil. Dacă apare hiperemie cauzată de bacteria Helicobacter pylori pe membrana mucoasă, atunci se efectuează tratament cu antibiotice. În stadiile incipiente, boala răspunde bine la terapie.

Dacă gastroduodenopatia este cauzată de factori externi (stres, nutriție deficitară, abuz de alcool), schimbările stilului de viață pot contribui la îmbunătățirea stării pacientului.

[ 34 ]