Fluoroscopie

Fluoroscopia (scanare cu raze X) este o metodă de examinare cu raze X în care se obține o imagine a unui obiect pe un ecran luminos (fluorescent).

Ecranul este din carton acoperit cu o compoziție chimică specială, care începe să strălucească sub influența radiațiilor X. Intensitatea strălucirii în fiecare punct al ecranului este proporțională cu numărul de cuante de raze X care îl lovesc. Pe partea orientată spre medic, ecranul este acoperit cu sticlă cu plumb, protejând medicul de expunerea directă la radiațiile X.

Ecranul fluorescent strălucește slab, așa că fluoroscopia se efectuează într-o cameră întunecată. Medicul trebuie să se obișnuiască (să se adapteze) la întuneric timp de 10-15 minute pentru a discerne imaginea de intensitate scăzută. Și totuși, în ciuda oricărei adaptări îndelungate, imaginea de pe ecranul luminos este slab discernabilă, detaliile sale mici nu sunt vizibile, iar sarcina de radiații în timpul unei astfel de examinări este destul de mare.

O metodă îmbunătățită de fluoroscopie este scanarea televiziunii cu raze X. Aceasta se realizează folosind un intensificator de imagine cu raze X (XIIM), care include un convertor electron-optic cu raze X (REOC) și un sistem de televiziune închis.

REOP este un tub vidat cu un ecran fluorescent cu raze X pe o parte și un ecran catodic luminescent pe partea opusă, și un câmp electric de accelerare cu o diferență de potențial de aproximativ 25 kV între ele. Imaginea luminoasă care apare atunci când ecranul fluorescent strălucește este convertită într-un flux de electroni pe fotocatod. Sub influența câmpului de accelerare și ca urmare a focalizării (creșterea densității fluxului), energia electronilor crește semnificativ - de câteva mii de ori. Ajungând pe ecranul catodic luminescent, fluxul de electroni creează o imagine vizibilă pe acesta, similară cu originalul, dar foarte luminoasă, care este transmisă către un tub de televiziune - un vidicon - printr-un sistem de oglinzi și lentile. Semnalele electrice care apar în acesta sunt trimise către blocul de canale de televiziune și apoi către ecranul de afișare. Dacă este necesar, imaginea poate fi înregistrată folosind un înregistrator video.

Astfel, în URI se realizează următorul lanț de transformare a imaginii obiectului studiat: raze X - lumină - electronic (în această etapă semnalul este amplificat) - din nou lumină - electronic (aici este posibilă corectarea unor caracteristici ale imaginii) - din nou lumină.

Scanarea cu raze X prin televiziune nu necesită adaptarea medicului la întuneric. Încărcarea cu radiații asupra personalului și a pacientului în timpul implementării acesteia este semnificativ mai mică decât în timpul fluoroscopiei convenționale. Imaginea poate fi transmisă printr-un canal de televiziune către alte monitoare (în sala de control, în sălile de instruire). Echipamentul de televiziune oferă posibilitatea de a înregistra toate etapele studiului, inclusiv mișcările organelor.

Cu ajutorul oglinzilor și lentilelor, imaginea cu raze X provenită de la convertorul electron-optic cu raze X poate fi introdusă într-o cameră de filmat. Un astfel de studiu se numește cinematografie cu raze X. Această imagine poate fi trimisă și către o cameră foto, ceea ce permite realizarea unei serii de imagini cu raze X de format mic (10x10 cm). În cele din urmă, sistemul de televiziune cu raze X permite introducerea unui modul suplimentar care digitalizează imaginea (convertor analog-digital) și efectuarea de radiografii digitale seriale, despre care s-a discutat deja, precum și fluoroscopie digitală, care reduce și mai mult sarcina de radiații, îmbunătățește calitatea imaginii și, în plus, este posibilă introducerea imaginii într-un computer pentru procesare ulterioară.

Trebuie menționat un punct fundamental important. În prezent, nu se mai produc aparate cu raze X fără URI, iar utilizarea așa-numitei fluoroscopii convenționale, adică examinarea unui pacient folosind doar un ecran care strălucește în întuneric, este permisă doar în circumstanțe excepționale.

Orice examinare cu raze X, atât cu, cât și fără URI, prezintă o serie de dezavantaje, care îngustează domeniul său de aplicare. În primul rând, în cadrul acestei examinări, în ciuda unui număr de îmbunătățiri discutate anterior, sarcina de radiații rămâne destul de mare, mult mai mare decât în fotografia cu raze X. În al doilea rând, rezoluția spațială a metodei, adică capacitatea de a detecta detalii mici în imaginea cu raze X, este destul de scăzută. Drept urmare, o serie de afecțiuni patologice ale plămânilor pot rămâne neobservate, de exemplu, tuberculoza miliară sau carcinomatoza pulmonară, limfangita, unele leziuni de praf etc. În legătură cu cele de mai sus, utilizarea radiografiei ca examen de screening (preventiv) este interzisă.

În prezent, gama de probleme diagnostice cu care se confruntă fluoroscopia poate fi redusă la următoarele:

1. controlul umplerii organelor pacientului cu substanță de contrast, de exemplu la examinarea tractului digestiv;
2. controlul utilizării instrumentelor (catetere, ace etc.) în timpul procedurilor radiologice invazive, cum ar fi cateterismul cardiac și vascular;
3. studiul activității funcționale a organelor sau identificarea simptomelor funcționale ale unei boli (de exemplu, mobilitate limitată a diafragmei) la pacienții care, din anumite motive, nu pot fi supuși unei examinări cu ultrasunete.