Tuberculoza pulmonară diseminată - Prezentare generală a informațiilor

Tuberculoza pulmonară diseminată este caracterizată prin leziuni multiple ale organelor și țesuturilor prin procesul tuberculos.

În funcție de prevalența leziunii, există trei tipuri principale de tuberculoză diseminată:

• generalizat:
• cu afectare predominantă a plămânilor;
• cu afectare predominantă a altor organe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tuberculoză pulmonară diseminată: epidemiologie

Tuberculoza diseminată generalizată este observată relativ rar. Mult mai des, la aproximativ 90% dintre pacienți, tuberculoza diseminată se dezvoltă cu afectare pulmonară predominantă.

Tuberculoza pulmonară diseminată este diagnosticată la 5% dintre pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză. Printre cei înregistrați în dispensarele antituberculoase, pacienții cu această formă de tuberculoză reprezintă 12%. Tuberculoza diseminată provoacă decesul la 3% dintre pacienții care decedează din cauza acestei boli.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Care sunt cauzele tuberculozei pulmonare diseminate?

Tuberculoza diseminată se poate dezvolta în cazuri complicate de tuberculoză primară, ca urmare a creșterii răspunsului inflamator și a generalizării precoce a procesului. Cel mai adesea, tuberculoza diseminată apare la câțiva ani după vindecarea clinică a tuberculozei primare și formarea modificărilor post-tuberculoase reziduale: focarul Ghon și/sau calcificarea. În aceste cazuri, dezvoltarea tuberculozei diseminate este asociată cu generalizarea tardivă a procesului tuberculos.

Principala sursă de răspândire a micobacteriilor în timpul dezvoltării tuberculozei diseminate este considerată a fi focarele reziduale de infecție din ganglionii limfatici intratoracici, formate în timpul procesului de dezvoltare inversă a perioadei primare a infecției tuberculoase. Uneori, sursa de răspândire a micobacteriilor sub forma unui focar primar calcificat poate fi localizată în plămân sau în alt organ.

Simptomele tuberculozei pulmonare diseminate

Diverse modificări patomorfologice și tulburări fiziopatologice care apar în tuberculoza diseminată provoacă o mare varietate de manifestări clinice ale acesteia.

Tuberculoza pulmonară diseminată acută se dezvoltă de obicei în decurs de 3-5 zile, atingând expresia completă până în ziua 7-10 a bolii. Primele simptome care apar sunt intoxicația: slăbiciune, transpirație crescută, pierderea poftei de mâncare, febră, cefalee și uneori tulburări dispeptice. Temperatura corpului crește rapid la 38-39 °C; se observă febră hectică. Creșterea intoxicației și a tulburărilor funcționale este însoțită de pierdere în greutate, adinamie, transpirație crescută, confuzie sau pierderea temporară a conștienței, delir, tahicardie și acrocianoză. Un simptom clinic caracteristic este dificultățile de respirație. Poate apărea tuse, adesea seacă, uneori cu eliberare de spută mucoasă insuficientă. În unele cazuri, apare o erupție rozalie delicată pe suprafața anterioară a toracelui și a abdomenului superior, cauzată de dezvoltarea trombovasculitei toxico-alergice.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare diseminate

Tuberculoza pulmonară diseminată are un semn radiografic caracteristic - diseminarea focală. Diseminarea hematogenă și limfohematogenă se caracterizează prin umbre focale multiple, care sunt situate în ambii plămâni relativ simetric. În diseminarea limfogenă, umbrele focale sunt adesea determinate într-un singur plămân, în principal în secțiunile din mijloc. Diseminarea limfogenă bilaterală este de obicei asimetrică.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]