
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Terapia antidotă - detoxifiere specifică
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025

Un studiu detaliat al proceselor de toxicocinetică a substanțelor chimice din organism, al căilor de transformare biochimică a acestora și al implementării acțiunii toxice a permis acum o evaluare mai realistă a posibilităților terapiei antidotice și o determinare a semnificației acesteia în diferite perioade ale bolilor acute de etiologie chimică.
Terapia cu antidot își păstrează eficacitatea doar în faza incipientă, toxicogenă, a intoxicației acute, a cărei durată variază și depinde de caracteristicile toxico-cinetice ale substanței toxice date. Cea mai lungă durată a acestei faze și, în consecință, durata terapiei cu antidot se observă în cazurile de intoxicație cu compuși ai metalelor grele (8-12 zile), cea mai scurtă - când organismul este expus la compuși extrem de toxici și metabolizați rapid, cum ar fi cianurile, hidrocarburile clorurate etc.
Terapia cu antidot este foarte specifică și, prin urmare, poate fi utilizată numai dacă există un diagnostic clinic și de laborator fiabil pentru acest tip de intoxicație acută. În caz contrar, dacă antidotul este administrat din greșeală într-o doză mai mare, se poate manifesta efectul său toxic asupra organismului.
Eficacitatea terapiei cu antidot este redusă semnificativ în stadiul terminal al intoxicației acute cu dezvoltarea unor tulburări severe ale sistemului circulator și ale schimbului de gaze, ceea ce necesită implementarea simultană a terapiei intensive necesare.
Terapia cu antidot joacă un rol semnificativ în prevenirea stărilor ireversibile în intoxicațiile acute, dar nu are efect terapeutic în timpul dezvoltării acestora, în special în faza somatogenă a acestor boli.
Printre numeroasele medicamente propuse de diferiți autori în momente diferite ca antidoturi specifice pentru intoxicația acută cu diverse substanțe toxice, se pot distinge patru grupe principale de medicamente care nu și-au pierdut semnificația până în prezent.
Antidoturi chimice (toxicotrope)
Antidoturi care afectează starea fizico-chimică a substanței toxice din tractul gastrointestinal (antidoturi chimice de contact). În general, această metodă de tratare a intoxicațiilor este clasificată în prezent în grupul menționat mai sus de metode de detoxifiere artificială numite enterosorbție (sorbție gastrointestinală). Ca sorbenți se utilizează cărbune activ (într-o doză de 50-70 g) și diverși sorbenți sintetici.
Antidoturi care realizează o interacțiune fizică și chimică specifică cu o substanță toxică în mediul umoral al organismului (antidoturi chimice cu acțiune parenterală). Aceste medicamente includ compuși tiolici (unitiol), utilizați pentru tratarea intoxicației acute cu compuși ai metalelor grele și arsenic, și agenți de chelare (săruri EDTA, edetat de sodiu și calciu) pentru a forma compuși netoxici în organism - chelați cu săruri ale anumitor metale (plumb, cobalt, cadmiu etc.).
Antidoturi biochimice (toxicocinetice), care oferă o modificare benefică a metabolismului substanțelor toxice din organism sau a direcției reacțiilor biochimice la care participă, fără a afecta starea fizico-chimică a substanței toxice în sine. Printre acestea, cea mai mare aplicație clinică în prezent se găsește în reactivatorii de colinesterază (oxime) - în intoxicațiile cu substanțe organofosforice, albastru de metilen - în intoxicațiile cu formatori de methemoglobină, etanol - în intoxicațiile cu alcool metilic și etilen glicol, antioxidanți - în intoxicațiile cu tetraclorură de carbon.
Hipocloritul de sodiu (soluție 0,06% - 400 ml administrată intravenos) are cel mai universal efect, deoarece promovează oxidarea diferitelor substanțe toxice (de obicei medicamente), a căror detoxifiere naturală în organism are loc în același mod.
Antidoturile farmacologice oferă un efect terapeutic datorită antagonismului farmacologic, acționând asupra acelorași sisteme funcționale ale organismului ca și substanțele toxice. În toxicologia clinică, cel mai utilizat antagonism farmacologic este cel dintre atropină și acetilcolină în intoxicațiile cu compuși organofosforici, naloxonă în intoxicațiile cu preparate de opiu, între proserină și iodhidrat de pahicarpină, clorură de potasiu și glicozide cardiace. Utilizarea lor permite stoparea multor simptome periculoase ale intoxicației cu medicamentele enumerate, dar rareori duce la eliminarea tuturor simptomelor de intoxicație, deoarece antagonismul specificat este de obicei incomplet. În plus, medicamentele - antagoniști farmacologici, datorită acțiunii lor specifice, trebuie utilizați în doze suficient de mari, depășind concentrația din organism a unei anumite substanțe toxice.
Antidoturile biochimice și farmacologice nu modifică starea fizico-chimică a substanței toxice și nu interacționează cu aceasta în niciun fel. Cu toate acestea, natura specifică a efectului lor terapeutic patogenetic le apropie de grupul antidoturilor chimice, ceea ce face posibilă combinarea lor sub o singură denumire - terapie antidotică specifică.
Medicamente esențiale pentru tratamentul specific (antidot) al intoxicației acute
Cărbune activ, 50 g administrat oral |
Absorbant nespecific al medicamentelor (alcaloizi, somnifere) și al altor substanțe toxice |
Etanol (soluție 30% orală, 5% - intravenoasă 400 ml) |
Alcool metilic, etilen glicol |
Aminostigmină (2 mg intravenos) |
Anticolinergice (atropină etc.), acid cianhidric (cianuri) |
Atropină (soluție 0,1%) |
Amanita musculiță, pilocarpină, glicozide cardiace, FOB, clonidină |
Acetilcisteină (soluție 10% - 140 mg/kg intravenos) |
Paracetamol Capac mortal |
Bicarbonat de sodiu (soluție 4% - 300 ml intravenos) |
Acizi |
HBO (1-1,5 sesiuni, 40 min) |
Monoxid de carbon, disulfură de carbon, formarea de methemoglobină |
Disferal (5,0-10,0 g oral, 0,5 g 1 g/zi intravenos) |
Fier |
Penicilamină (40 mg/kg zilnic, oral) |
Cupru, plumb, bismut, arsenic |
Acid ascorbic (soluție 5%, 10 ml intravenos) |
Anilină, permanganat de potasiu |
Vikasol (soluție 5%, 5 ml intravenos) |
Anticoagulante indirecte |
Hipoclorit de sodiu (soluție 0,06%, 400 ml intravenos) |
Medicamente |
Nitrit de sodiu (soluție 1%, 10 ml intravenos) |
Acid cianhidric |
Proserin (soluție 0,05%, 1 ml intravenos) |
Iodură de pahicarpină, atropină |
Sulfat de protamină (soluție 1%) |
Heparină sodică |
Ser anti-șarpe (500-1000 UI intramuscular) |
Mușcături de șarpe |
Reactivatori de colinesterază (soluție de dipiroximă 15% 1 ml, soluție de dietiximă 10% 5 ml intramuscular) |
FOB (Free Book) |
Sulfat de magneziu (soluție 25% 10 ml intravenos) |
Bariu și sărurile sale |
Tiosulfat de sodiu (soluție 30%, 100 ml intravenos) |
Anilină, benzen, iod, cupru, acid cianhidric, sublimat coroziv, fenoli, mercur |
Unithiol (soluție 5%, 10 ml intravenos) |
Cupru și sărurile sale, arsenic, sublimat coroziv, fenoli, cromat |
Flumazenil (0,3 mg, 2 mg/zi intravenos) |
Benzodiazepine |
Clorură de sodiu (soluție 2%, 10 ml intravenos) |
Nitrat de argint |
Clorură de calciu (soluție 10%, 10 ml intravenos) |
Anticoagulante, etilen glicol, acid oxalic |
Clorură de potasiu (soluție 10%, 20 ml intravenos) |
Glicozide cardiace, formalină (lavaj gastric) |
Acid edetic (soluție 10%, 10 ml intravenos) |
Plumb, cupru, zinc |
Albastru de metilen (soluție 1%, 100 ml intravenos) |
Anilină, permanganat de potasiu, acid cianhidric |
Imunoterapia antitoxică a devenit cea mai răspândită pentru tratamentul otrăvirilor cu veninuri animale provenite de la mușcături de șarpe și insecte, sub formă de ser antitoxic (anti-șarpe, anti-văduvă neagră etc.)
Atenţie!
Pentru a simplifica percepția informațiilor, această instrucțiune de utilizare a medicamentului "Terapia antidotă - detoxifiere specifică " a fost tradusă și prezentată într-un formular special pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare medicală a medicamentului. Înainte de utilizare citiți adnotarea care a venit direct la medicamente.
Descrierea este furnizată în scopuri informative și nu este un ghid pentru auto-vindecare. Nevoia de acest medicament, scopul regimului de tratament, metodele și doza medicamentului sunt determinate numai de către medicul curant. Auto-medicamentul este periculos pentru sănătatea ta.