Primele semne de intoxicație cu metanol

Intoxicația cu metanol este destul de frecventă în practica medicală modernă. Este o substanță foarte periculoasă, care acționează destul de rapid și duce la consecințe grave, invaliditate și chiar deces. Pericolul constă în faptul că această substanță este foarte asemănătoare ca aspect cu alcoolul etilic. Majoritatea cazurilor de intoxicație sunt asociate cu faptul că o persoană bea această substanță, confundând-o cu alcoolul etilic. Mai mult, multe băuturi alcoolice contrafăcute conțin metanol în loc de etanol.

Pe lângă produsele alcoolice, metanolul este utilizat în producție și cercetare. Prin urmare, cazurile de intoxicații industriale și profesionale sunt frecvente. În majoritatea cazurilor, intoxicația profesională apare la inhalarea vaporilor și este cronică. Intoxicația este cauzată de producerea de substanțe toxice și de deficitul de oxigen. O caracteristică distinctivă a metanolului este că este absorbit rapid și excretat lent din organism.

Statistici

Aproximativ 5% din intoxicațiile cu metanol sunt fatale. În 35% din cazuri, există o afectare bruscă sau pierderea completă a vederii. Afecțiuni renale și hepatice se observă în 29% din cazuri. Lipsa de oxigen a țesuturilor și celulelor se observă în 78% din cazuri. Cauza intoxicației în 85% este ingerarea de metanol în loc de etanol, care apare ca urmare a consumului de băuturi de calitate inferioară. Intoxicația cronică apare în 19% din cazuri, cel mai adesea în rândul alcoolicilor cronici. Intoxicația profesională cu etanol în cazul lucrului cu acesta apare în 9% din cazuri.

Cauzele intoxicației cu metanol

Principala cauză a intoxicației este ingerarea de metanol, deoarece acesta este foarte similar cu alcoolul etilic și este confundat cu acesta atunci când se consumă alcool. Mulți oameni beau băuturi care conțin metanol fără să știe măcar, deoarece metanolul adesea nu diferă de etanol ca gust sau miros. Cauza intoxicației este achiziționarea de băuturi alcoolice ieftine și contrafăcute, consumul de alcool de origine necunoscută în locuri necunoscute. Numărul intoxicațiilor crește în special în perioada sărbătorilor.

Există, de asemenea, cazuri de intoxicație cronică. Practic, o astfel de intoxicație apare atunci când se lucrează cu metanol la întreprinderi, fabrici și în producție. Intoxicația apare adesea în condiții de laborator, mai ales dacă lucrarea se desfășoară în încăperi închise, cu o hotă de evacuare nefuncțională. Intoxicația apare adesea în timpul cercetărilor în ateliere de testare, centre de cercetare și institute, în companii farmaceutice.

Intoxicația apare adesea și la utilizarea diverșilor solvenți în timpul lucrărilor de construcție și reparații și chiar la spălarea geamurilor din interiorul unei mașini cu solvenți speciali. În acest caz, metanolul se evaporă bine și intoxicația are loc cu vaporii săi, care pătrund intens în piele și în tractul respirator. Intoxicația apare adesea pe fondul abuzului de alcool sau în stare de intoxicație cu droguri. Unii îl folosesc în scopul sinuciderii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Factori de risc

Lucrătorii implicați în construcții și reparații, persoanele care lucrează în fabrici, uzine și laboratoare sunt expuși riscului de otrăvire.

De asemenea, sunt expuse riscului persoanele care abuzează de alcool: care beau în cantități mari, pe o perioadă lungă de timp. De asemenea, sunt expuse riscului persoanele care consumă alcool ieftin și de calitate inferioară, amestecuri, surogate, contrafăcute.

Patogeneză

Patogeneza se bazează pe capacitatea otrăvii de a fi absorbită rapid prin tractul respirator, piele și membranele mucoase ale tractului digestiv. Aceasta afectează în principal sistemul nervos și vasele de sânge. Saturația de oxigen a sângelui scade brusc, iar cantitatea de dioxid de carbon crește. Drept urmare, se dezvoltă hipoxia și hipercapnia. Lipsa de oxigen progresează destul de rapid, rezultând acidoză, modificări ale acidității sângelui, ceea ce duce la colaps.

Pericolul este, de asemenea, că metanolul din sânge suferă reacții chimice, în timpul cărora se formează acid formic și formaldehidă, substanțe periculoase care provoacă intoxicații severe și modificări ale principalilor indicatori biochimici. În plus, vederea este afectată brusc, nervul optic este deteriorat, iar retina este afectată. Mecanismul acestor leziuni constă în perturbarea proceselor de fosforilare oxidativă, iar procesele de glicoliză sunt, de asemenea, perturbate, rezultând o lipsă accentuată de ATP, care este una dintre principalele substanțe necesare funcționării normale a organismului. Neacordarea asistenței la timp poate duce la pierderea completă a vederii.

De asemenea, apar leziuni ale membranelor mucoase. Metabolismul celular normal este perturbat în celule și apare iritația membranelor mucoase. Metanolul este excretat prin plămâni și rinichi. În același timp, aproximativ 10% din substanță este excretată neschimbată. De asemenea, mecanismul de acțiune este acela că blochează acțiunea alcool dehidrogenazei, care ar trebui să descompună și să neutralizeze acțiunea substanțelor toxice. Ca urmare, apare nu numai intoxicația cu metanol și produsele sale metabolice, ci și autointoxicația.

Simptomele intoxicației cu metanol

Severitatea simptomelor de intoxicație depinde direct de cantitatea de alcool consumată de o persoană. În acest caz, apare o durere de cap ascuțită, amețeli, greață și vărsături. La înghițire, apar adesea durere și arsuri, care se intensifică pe măsură ce bolusul alimentar trece prin esofag. Greața se intensifică treptat, apar vărsături abundente, uneori cu impurități sanguine. O trăsătură distinctivă a intoxicației cu metanol este apariția durerilor musculare, precum și o senzație de presiune și durere la nivelul articulațiilor. În intoxicația severă, care este însoțită de leziuni ale tractului digestiv, se dezvoltăsângerări. Sursa sângerării este esofagul, stomacul, intestinele. Acest lucru se observă cel mai adesea pe fondul ulcerelor, eroziunilor mici.

Pupilele pacientului se dilată, pot exista accese de euforie, o senzație de intoxicație și o incapacitate de a-și controla mișcările. De asemenea, se dezvoltă confuzie, vorbirea și coordonarea mișcărilor sunt afectate. Treptat, persoana își pierde sensibilitatea, percepția este afectată, iar acuitatea vizuală scade. Persoana își pierde coordonarea, claritatea imaginii și claritatea percepției sunt afectate. Mulți dezvoltă fotofobie și lăcrimare.

Metanolul provoacă hiperemie severă, umflături, prin urmare, apar adesea inflamații și umflături ale membranei mucoase a gâtului, traheei, cavității nazale, iar ganglionii limfatici se inflamează. Există riscul de stop respirator ca urmare a umflăturilor, în special la persoanele cu probleme respiratorii și predispoziție la reacții alergice.

De asemenea, un simptom al otrăvirii tardive și severe este o perturbare a funcționării normale a inimii și a sistemului circulator. Tensiunea arterială poate crește sau scădea brusc, pulsul se poate accelera sau încetini. În această stare, o persoană își poate pierde cunoștința sau poate intra în comă. În acest caz, pielea devine albastră, mucoasele se umflă brusc și apar convulsii.

Cât durează până când apar primele semne de intoxicație cu metanol?

Intoxicația se poate manifesta la câteva ore după ce metanolul intră în organism sau la câteva zile după consum. Totul depinde de dozaj și de metoda de ingestie.

Primele semne includ greață, vărsături și tulburări dispeptice. Apare o senzație de intoxicație și euforie. Persoana începe să simtă amețeli și apare fotofobia. În majoritatea cazurilor, persoana nu se simte otrăvită, ci asociază aceste simptome cu abuzul de alcool și crede că pur și simplu „a băut prea mult”. Este mai ușor să observi simptomele precoce din exterior: pupilele persoanei devin brusc dilatate. În același timp, privirea nu reacționează la lumină, respirația devine frecventă și superficială. Apare o durere de cap, iar durerea se extinde treptat în tot corpul, în special în mușchi și articulații.

Un semn precoce al intoxicației cronice este considerat a fi scăderea treptată a vederii, afectarea vederii cromatice, înroșirea ochilor și apariția unui model vascular pronunțat pe ochi. Reacția la lumină scade, de asemenea. Numărul de trombocite din sânge scade, iar nivelul colesterolului crește. Conform semnelor subiective, o persoană resimte o scădere a performanței și o oboseală crescută, precum și o durere de cap acută în prima jumătate a zilei.

Intoxicație cu vapori de metanol

Apare ca urmare a expunerii prelungite la metanol pe corp sau ca urmare a unei singure inhalări a unei cantități mari de vapori. Cel mai adesea observată la angajații care lucrează cu metanol. Semnele includ afectarea bruscă a vederii, slăbiciune, dureri de cap, usturimi oculare, uscăciune și arsuri ale membranelor mucoase. Apar îngustarea pupilelor și roșeața ochilor. Conștiența este afectată: intoxicația este adesea însoțită de euforie și agitație psihomotorie, pe fondul căreia se dezvoltă dezorientarea, vorbirea și coordonarea mișcărilor sunt afectate.

Intoxicația cronică este adesea însoțită de slăbiciune, scăderea rezistenței și rezistenței organismului și o deteriorare accentuată a stării de bine. Vederea este redusă brusc, iar percepția culorilor este afectată.

Consecințe și complicații

Intoxicația este periculoasă în primul rând pentru că provoacă privare de oxigen (hipoxie). În acest context, conținutul de dioxid de carbon crește brusc, iar conținutul de oxigen scade. Aceasta duce la perturbarea proceselor metabolice normale, iar țesuturile și organele suferă de o lipsă de oxigen. Un alt pericol este faptul că metanolul promovează formarea de produse toxice precum formaldehida și acidul formic, care au un efect toxic suplimentar asupra organismului.

Nu mai puțin periculoase sunt leziunile severe ale sistemelor cardiovascular și respirator, insuficiența renală și hepatică. De asemenea, funcțiile și compoziția sângelui sunt perturbate, în special numărul de trombocite scade, ceea ce implică o încălcare a coagulării sângelui. Riscul de sângerare crește. Riscul este deosebit de mare pentru o persoană care suferă de ulcer. Metanolul are un efect iritant asupra membranelor mucoase, perturbând integritatea și permeabilitatea acestora.

Consecințele periculoase ale otrăvirii includ afectarea sistemului nervos. Intoxicația cronică este periculoasă deoarece se pot dezvolta anemia, hipoxia și degradarea globulelor roșii.

Procesele metabolice, echilibrul apă-sare, acido-bazic sunt perturbate. Drept urmare, se dezvoltă acidoză alcalină, comă și leziuni cerebrale. Intoxicația poate duce la deces.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Poate fi intoxicația cu metanol fatală?

Intoxicația cu metanol este adesea fatală, mai ales dacă primul ajutor nu este acordat prompt. Decesul survine adesea ca urmare a lipsei de oxigen, a leziunilor renale și hepatice, a perturbării circulației sanguine normale și a afecțiunilor vasculare.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Intoxicația poate fi diagnosticată pe baza tabloului clinic caracteristic. De obicei, intoxicația este diagnosticată de medicul de ambulanță, care acordă primul ajutor. Ritmul cardiac al persoanei crește, aceasta simte amețeli ascuțite și își pierde cunoștința. Se pot alătura vărsăturilor și convulsiilor. Pupilele sunt dilatate și nu reacționează la lumină. Pentru clarificarea diagnosticului, se prescriu teste de laborator și studii instrumentale. Se acordă o atenție deosebită evaluării stării și numărului de globule roșii, deoarece acestea sunt cele care suferă primele.

Teste

Principalele teste care arată imaginea de ansamblu a modificărilor care apar în organism sunt testele clinice: analize de urină, sânge, fecale, metanol. Analizele biochimice pot oferi informații mai detaliate.

Analiza clinică de sânge relevă anemie și trombocitopenie. De asemenea, se detectează o modificare a numărului de leucocite într-o gamă largă: de la câteva sute la sute de mii într-un µl. În acest caz, predomină formele celulare cu număr normal și redus - leucopenic și subleucemic de leucocite.

Principalul criteriu de diagnostic este prezența în sângele periferic a celor mai tinere celule hematopoietice (blastice), care sunt identificate la microscopul optic atunci când sunt colorate cu metoda Romanovsky-Giemsa prin structura specifică delicată a nucleului, care conține aproape întotdeauna unul sau mai mulți nucleoli. Celulele blastice predomină în formula leucocitară. Granulocitele mature sunt detectate ca granulocite neutrofile segmentate și în formă de baston unic.

Granulocitele mature practic nu sunt detectate în forma intermediară, ceea ce reflectă o deficiență a hematopoiezei. Există o scădere bruscă a numărului de eritrocite. Granularitatea bazofilă a eritrocitelor se manifestă atunci când se studiază morfologia lor. În acest caz, eritrocitele capătă forma de granule albastre. În ceea ce privește leucocitele, se observă leucocitoză relativă, în care numărul de leucocite din sânge scade brusc. În sânge, pe fondul intoxicației, se detectează o creștere a numărului de neutrofile, o scădere a numărului de eozinofile, monocite, crește VSH - rata de sedimentare a eritrocitelor. Nivelul trombocitelor scade, de asemenea, brusc, ceea ce reduce capacitatea sângelui de a se coagula. Ca urmare, se dezvoltă o tendință la sângerare.

Analiza urinei permite evaluarea stadiului și severității afectării principalelor sisteme funcționale. Intoxicația este întotdeauna remarcabilă prin apariția de săruri și formațiuni suplimentare în urină ( oxalați, salicilați, bilirubină ). De asemenea, este posibilă evaluarea stării rinichilor, a gradului de afectare a acestora (important, deoarece metanolul are un efect nefrotoxic). O cantitate mare de proteine și leucocite în urină indică dezvoltarea unui proces inflamator acut. Un semn negativ este apariția sângelui în urină, care indică modificări degenerative severe la nivelul rinichilor și ficatului, precum și o scădere semnificativă a numărului de trombocite din sânge, ceea ce duce la sângerări.

Prin examinarea fecalelor, este posibil să se obțină o imagine clinică a proceselor patologice care apar în tractul gastrointestinal, ficat, care suferă și ele de efectele metanolului. Principalul criteriu de diagnostic este detectarea sângelui ocult în fecale. Uneori, sângele este detectat pur și simplu în timpul defecației, fără studii suplimentare. Acest simptom poate indica dezvoltarea proceselor necrotice, degenerative în intestine, stomac.

Pentru a determina cu exactitate substanța activă care are un efect toxic asupra organismului și care a cauzat intoxicația, se efectuează un studiu toxicologic. Dacă este necesar, se prescriu metode suplimentare de cercetare biochimică.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticarea instrumentală este rar utilizată, în principal în etapa de recuperare, după ce s-a acordat primul ajutor și s-a efectuat tratamentul de bază necesar. Este necesară atunci când apar semne de afectare a organelor interne, cu diverse complicații. Astfel, otrăvirea este adesea însoțită de afectarea tractului digestiv, deoarece acesta este primul care intră în contact cu substanța toxică.

Gastroscopia poate fi necesară dacă există suspiciunea unei arsuri esofagiene, a unor boli inflamatorii ale esofagului și stomacului. Pentru aceasta, pacientul înghite un instrument special - un gastroscop, care permite, cu ajutorul unei camere situate la capăt, examinarea pereților și a membranelor mucoase ale tractului digestiv superior. Acest lucru face posibilă identificarea proceselor inflamatorii, a tumorilor, în special în stadiile incipiente ale formării lor. Avantajul acestei proceduri este că poate evolua de la diagnostic la terapeutic în orice moment. De exemplu, dacă se detectează zone de sângerare sau leziuni severe ale membranei mucoase, se îndepărtează zone mici, iar vasele de sânge sunt cauterizate. În timpul procedurii, se poate preleva material biologic pentru examinare histologică ulterioară dacă există suspiciunea unui proces oncologic sau a unei degenerescențe a membranei mucoase.

Ecografia este adesea utilizată și pentru a urmări dinamica principalelor procese care au loc în organism. Aceasta este o completare excelentă a gastroscopiei, care vă permite să examinați tractul digestiv dintr-un unghi diferit. Vă permite să obțineți o imagine generală, să studiați topografia organelor, caracteristicile lor anatomice și morfologice. De asemenea, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți vizualiza multe procese. Aceste metode sunt foarte informative în combinație, deoarece vă permit să evaluați în mod cuprinzător patologia și chiar să aflați cauzele acesteia.

Cea mai elementară metodă este imagistica prin rezonanță magnetică, dar este utilizată ca ultimă soluție, în principal atunci când este imposibil să se stabilească un diagnostic precis folosind cele două metode anterioare. Aceasta permite examinarea atât a țesuturilor moi, cât și a sistemului osos. În plus, procesele pot fi examinate dinamic. Aceasta este una dintre metodele de diagnostic precoce, care permite vizualizarea proceselor patologice într-un stadiu incipient și luarea măsurilor necesare în timp util.

Este utilizată pentru a identifica cu precizie cauza dezvoltării unui proces patologic în organism și pentru a determina substanța care are un efect toxic asupra organismului. Metoda principală este cercetarea toxicologică, precum și o serie de alte metode biochimice.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Antidot pentru intoxicația cu metanol

În cazul intoxicației cu metanol, trebuie administrat un antidot. Alcoolul etilic acționează ca antidot. Dacă nu se pot lua alte măsuri, se bea pur și simplu. Dacă este posibil, este mai bine să se administreze intravenos un amestec de alcool etilic 5% cu glucoză 5%. Se administrează 200 ml la fiecare 4 ore, timp de 72 de zile. În acest caz, este necesară monitorizarea cantității de alcool din sânge.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prevenirea

Pentru prevenție, în primul rând, este necesară insuflarea și respectarea culturii consumului de alcool, deoarece principala cauză a intoxicației este utilizarea alcoolului de calitate inferioară, care conține metanol în loc de etanol. Acestea sunt diverse produse contrafăcute achiziționate în locuri dubioase, fără licență. Nu puteți amesteca diferite tipuri de alcool, nu beți băuturi foarte ieftine. De asemenea, ar trebui să depozitați cu grijă metanolul acasă, dacă apare o astfel de nevoie. Sticla este etichetată și plasată departe de produsele alimentare, ascunsă de copii. Atunci când lucrați cu metanol în condiții industriale și de laborator, este necesar să respectați cu strictețe măsurile de siguranță.

Prognoză

Dacă primul ajutor este acordat prompt, otrava este neutralizată și eliminată din organism, intoxicația cu metanol poate avea un rezultat favorabil. După acordarea ajutorului de urgență, este necesar un tratament suplimentar de susținere și recuperare. Dacă nu se acordă primul ajutor și nu se cheamă o ambulanță, consecințele pot fi extrem de nefavorabile, chiar fatale.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]