Determinarea metanolului

Metanolul (CH3OH _, alcool de lemn, alcool metilic) poate fi absorbit prin piele, tract respirator sau tract gastrointestinal. Când metanolul intră în tractul gastrointestinal, acesta este absorbit rapid și distribuit în fluidele corpului. Principalul mecanism de eliminare a metanolului la om este oxidarea la formaldehidă, acid formic și CO2 _. Metabolismul are loc în ficat cu participarea alcool dehidrogenazei. Sensibilitatea particulară a oamenilor la efectele toxice ale metanolului este asociată cu producția de formiat dependentă de folat și nu cu metanolul în sine sau cu produsul metabolic intermediar, formaldehida. Etanolul are o afinitate mai mare pentru alcool dehidrogenaza decât metanolul. Prin urmare, saturarea enzimei cu etanol poate reduce formarea de formiat și este adesea utilizată pentru tratarea intoxicației acute cu metanol. Inhibitorul alcool dehidrogenazei, metilpirazolul, singur sau în combinație cu etanol, are un efect terapeutic bun în intoxicația cu metanol și etilen glicol.

Intoxicația severă cu metanol este de obicei observată la persoanele care suferă de alcoolism și poate să nu fie recunoscută până la apariția simptomelor caracteristice, cel mai important și mai timpuriu dintre acestea fiind afectarea vederii („ninsoare, imagine de viscol”). În cazurile severe, respirația pacientului poate mirosi a formaldehidă, iar urina poate avea același miros. Doza letală de metanol administrată oral este de la 60 la 250 ml, o medie de 100 ml (fără consum anterior de alcool), deși în unele cazuri chiar și 15 ml pot fi fatale.

Dacă se suspectează o intoxicație cu metanol, concentrația acestuia în sânge trebuie determinată cât mai curând posibil. Cu toate acestea, concentrația de formiat din sânge este un indicator mai precis al severității intoxicației. O concentrație de metanol în sânge de 30 mg% sau mai mare (formiat - 3,6 mg% sau mai mare) este considerată toxică, iar mai mare de 80 mg% este considerată letală. Datele de laborator suplimentare care indică intoxicație includ acidoza metabolică cu o creștere a decalajului anionic și a osmolarității. O scădere a bicarbonatului seric este, de asemenea, un semn caracteristic al intoxicației severe cu metanol și o indicație pentru tratament cu etanol.

Înainte de începerea tratamentului, pe lângă concentrația de metanol, este necesar să se determine nivelul de etanol și etilen glicol din sânge.

Etanolul este utilizat pentru tratarea intoxicațiilor în cazurile în care concentrația de metanol în sânge depășește 20 mg% sau când se dezvoltă acidoză metabolică cu deficit anionic crescut. Etanolul încetinește metabolismul metanolului, reducându-i toxicitatea. Doza inițială de etanol este de 600 mg/kg, doza de întreținere este de 100-150 mg/kg. Când se utilizează etanol în tratament, este necesar să se atingă o concentrație a acestuia în sânge de 100-150 mg% și să se mențină acest nivel până când concentrația de metanol scade sub 10 mg% (formiat sub 1,2 mg%). Dacă este imposibil să se determine concentrația de metanol, etanolul este prescris timp de cel puțin 5 zile pentru pacienții care nu efectuează hemodializă și 1 zi pentru pacienții dializați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]