Faringoscopie

Procedura standard de examinare a faringelui – faringoscopia – este efectuată de un otorinolaringolog pentru a determina starea acestuia și a diagnostica bolile.

Tipuri de faringoscopie

În funcție de locația examinării părților faringelui - superioară (nazală), mijlocie (orală) sau inferioară (laringiană) - există diferite tipuri de faringoscopie.

Orofaringoscopia, faringoscopia superioară sau mezofaringoscopia implică examinarea părții orale - orofaringele.

Examinarea părții nazale (nazofaringelui) și a secțiunilor sale distale se numește epifaringoscopie sau rinoscopie posterioară, care poate fi indirectă și directă.

Hipofaringoscopia (numită laringoscopie indirectă) implică examinarea părții inferioare a faringelui, hipofaringelui sau laringofaringelui.

Astăzi, faringoscopia se efectuează și cu ajutorul unui faringoscop, un dispozitiv electronic cu fibră optică echipat cu o cameră ce transmite o imagine către un monitor. Faringoscopia endoscopică modernă permite examinarea tuturor părților faringelui și a părții superioare a tractului respirator. De exemplu, utilizarea sa permite identificarea cauzelor anatomice ale sforăitului și ale apneei obstructive în somn și stabilirea unei modalități de a scăpa de această problemă.

Indicații pentru procedură

Faringoscopia este o parte integrantă a examinării faringelui, iar indicațiile pentru efectuarea acesteia pot fi plângeri de: iritație și durere în gât (care crește odată cu înghițirea); senzație de nodul (corp străin) în gât și dificultăți la înghițire; răgușeală sau voce nazală; uscăciune și arsură în nazofaringe; dificultăți de respirație pe nas.

În aceleași cazuri, precum și în cazurile de boli respiratorii acute și infecții virale respiratorii acute, se efectuează o faringoscopie la copil.

Prezența simptomelor enumerate este caracteristică multor boli acute și cronice ale gâtului și, fără o examinare vizuală a gâtului, este imposibil să se stabilească adevărata cauză a plângerilor pacientului.

Dacă se suspectează o boală otorinolaringologică, faringoscopia este utilizată pentru a detecta procesele inflamatorii acute și cronice la nivelul mucoasei faringelui, precum și patologiile amigdalelor, problemele cu corzile vocale, stenoza și neoplasmele laringofaringelui.

Preparare

Nu este necesară nicio pregătire înainte de efectuarea faringoscopiei.

Tehnică faringoscopii

Cel mai frecvent tip de faringoscopie efectuată de otorinolaringologi, terapeuți și pediatri este orofaringoscopia, iar tehnica de efectuare a acestei examinări este simplă.

Medicul are nevoie de o spatulă pentru faringoscopie și de o iluminare bună. Medicii ORL folosesc iluminare artificială și un reflector pentru cap - o oglindă rotundă care reflectă lumina și are o gaură în centru.

Pacientul trebuie să deschidă gura larg (și să respire pe nas), după care medicul apasă partea din spate a limbii în jos cu o spatulă și examinează pereții orofaringelui, arcurile palatine și amigdalele. Prin apăsarea pe arcul amigdalei palatine (glanda), se verifică prezența conținutului criptelor acesteia. Și pentru a ridica pliurile gloso-epiglotice laterale pentru o mai bună vizualizare a faringelui (intrarea în faringe), precum și pentru a determina gradul de mobilitate al palatului moale, pacientul este rugat să spună „aaa”. [ 1 ]

Dacă pacientul prezintă un reflex de vomă crescut, partea din spate a gâtului este irigată cu un spray anestezic care conține lidocaină.

La examinarea nazofaringelui pe cale orală - epifaringoscopie indirectă (rinoscopie posterioară) - se utilizează oglinzi nazofaringiene de diferite diametre cu mâner lung și spatulă. De asemenea, nazofaringele poate fi examinat pe cale nazală - prin epifaringoscopie directă folosind un endoscop flexibil, înainte de introducerea căruia se tratează membrana mucoasă din nas cu o soluție anestezică. În acest fel, se efectuează faringoscopia adenoidelor - amigdalele faringiene (adenoide) situate în peretele posterior al nazofaringelui.

Algoritmul pentru efectuarea faringoscopiei părții inferioare a faringelui (hipofaringoscopie) este oarecum diferit de tipurile de examinare menționate deja. Hipofaringoscopia indirectă (în oglindă) utilizează o oglindă laringiană, iar examinarea se efectuează cu limba scoasă din gură, care este ținută și trasă ușor înainte (folosind un șervețel de tifon, acest lucru poate fi făcut de un medic sau de un pacient adult). Medicul focalizează lumina cu un reflector de frunte și introduce o oglindă laringiană. Pentru hipofaringoscopia directă, se utilizează o oglindă directoscopică. [ 2 ]

Semne faringoscopice ale unor boli

Faringoscopia pentru angina pectorală (amigdalită acută) vizualizează membrana mucoasă a pereților părții medii a faringelui (care este adesea numită gât), uvula (palatul moale) și amigdalele palatine.

Semnele faringoscopice ale amigdalitei catarale includ: roșeață pronunțată și mărire a amigdalelor palatine, umflarea arcadelor, prezența infiltratelor focale sau a filmului fibrinos pe amigdale.

Cele mai caracteristice semne faringoscopice ale amigdalitei foliculare sunt: hiperemia și umflarea amigdalelor și arcurilor palatine, a fosei amigdaliene și a palatului moale; prezența unui număr mare de foliculi limfoizi supurativi, rotunzi, alb-gălbui (de mărimea unui cap de chibrit), pe amigdale.

Semnele faringoscopice evidente ale amigdalitei lacunare se manifestă sub forma aceleiași hiperemii și umflături a amigdalelor palatine, precum și a prezenței unui strat alb-gălbui pe ele și a acumulării de puroi în lacunele (criptele) acestora.

Semnele faringoscopice ale faringitei acute /exacerbării faringitei cronice sunt hiperemia intensă și umflarea membranei mucoase a faringelui (adesea amigdalele, arcurile și uvula) și placa seroasă pe amigdale.

Semnele faringoscopice ale unui abces retrofaringian – acumularea de puroi în spațiul retrofaringian la nivelul părților superioare și mijlocii ale faringelui – pot fi vizualizate ca roșeață focală a membranei mucoase a peretelui faringian posterior și a proeminenței acesteia. Când un abces retrofaringian este localizat la nivelul hipofaringelui, diagnosticul se pune prin radiografie sau tomografie computerizată a gâtului.

Contraindicații la procedură

Experții notează contraindicații pentru această procedură de diagnostic precum anomalii anatomice ale faringelui, epilepsie în stadiul acut și sângerări în gât.

Complicații după procedură

De obicei, nu există consecințe sau complicații după examinarea laringelui. Cu toate acestea, nu este exclusă o alergie la anestezia locală, precum și o reacție sub forma unui reflex de vomă - dacă spatula a fost introdusă prea adânc și a atins rădăcina limbii, inervată de nervul glosofaringian.

Recenzii

Feedback-ul medicilor și pacienților privind faringoscopia, ca principală metodă obiectivă de examinare clinică în otorinolaringologie, confirmă rolul său esențial în diagnosticarea diferitelor boli.