Dieta maternă și microbiomul: Cum pot influența modelele alimentare neurodezvoltarea copilului

O nouă lucrare de sinteză publicată în revista Frontiers in Cellular Neuroscience examinează modul în care dieta unei mame îi modifică bacteriile intestinale – și, prin intermediul acestora, poate influența riscul de tulburare din spectrul autist (TSA) al copilului. Autorii trec în revistă „vinovații populari” – prea mult zahăr, sare și grăsimi, alcool, prea puține fibre și alimente ultra-procesate – și explică lanțurile de evenimente pe care aceste diete le declanșează în microbiotă și sistemul imunitar, și apoi în creierul în curs de dezvoltare. Acesta nu este un experiment uman, ci o analiză a datelor cumulative (o mare parte provenite de la modele animale), deci este vorba despre asocieri și mecanisme plauzibile, nu despre dovezi directe de cauzalitate.

Ce a fost demontat mai exact?

• #Zahăr, #sare, #grăsimi: astfel de diete epuizează diversitatea microbiană, cresc permeabilitatea intestinală și promovează inflamația cronică. În experimente, grupurile bacteriene cheie se modifică (de exemplu, Lactobacillus/Bifidobacterium cade), acizii grași cu lanț scurt (SCFA) se deplasează, ceea ce afectează reglarea imunității.
• #Alcoolul: Distorsionează compoziția microbiotei, crește infiltrațiile și poate altera compoziția laptelui matern - o altă modalitate prin care poate afecta microbiomul sugarului.
• #Conținut scăzut de fibre: privează bacteriile de „combustibilul” necesar pentru sintetizarea acizilor grași benefici (acetat, propionat, butirat), care hrănesc celulele intestinale, reduc inflamația și afectează indirect creierul.
• #Alimente ultraprocesate (UPF): o combinație de ingrediente rafinate și aditivi este asociată cu modificări adverse ale microbiotei și ale metaboliților; autorii discută despre o astfel de dietă ca despre un factor de stres suplimentar al axei intestin-creier.

Cum poate ajunge asta la creierul unui copil?

Autorii trasează mai multe „poduri” de la placa mamei la sistemul nervos al fătului:

• Axa intestin-placentă și alăptarea. Microbiota maternă și metaboliții săi (AGCS, acizii biliari etc.) pot influența semnalele și barierele inflamatorii, iar după naștere, aceștia pot ajunge la sugar prin lapte.
• Activare imună. Disbioză → scurgere de molecule bacteriene → inflamație sistemică la mamă. Un astfel de mediu este asociat cu riscul de tulburări de neurodezvoltare la modele.
• Neurotransmițători și precursorii acestora. Microbii sunt implicați în metabolismul triptofanului (serotonină/chinuenină), GABA și glutamatului; dezechilibrul acestor căi este un mecanism suspectat.
• Metaboliți microbieni. Excesul/deficiența de AGCC și a altor compuși poate modifica răspunsurile imune și neurogliale și, prin urmare, „reglarea” circuitelor cerebrale în curs de dezvoltare.

Ce înseamnă asta în practică (cu anumite rezerve)

Autorii își formulează recomandările cu prudență: în timpul sarcinii, merită să se bazeze pe diete bogate în fibre (legume, fructe, leguminoase, cereale integrale), să se limiteze zahărul adăugat, sarea, grăsimile saturate și acizii grași liberi (AGF) și să se elimine complet alcoolul. Sunt discutate și abordări care vizează microbiomul (prebiotice/probiotice), dar se subliniază faptul că sunt necesare studii clinice pentru a înțelege cine, când și ce intervenții sunt cu adevărat benefice.

„Dar”-uri importante

• Aceasta este o analiză: conține o mulțime de date din modele animale și studii observaționale la oameni. Nu dovedește cauza și efectul, ci mai degrabă rezumă cele mai plauzibile asocieri și mecanisme. Sunt necesare studii de cohortă pe termen lung și studii randomizate privind dietele/probioticele la femeile însărcinate.
• Autismul este o afecțiune multifactorială: genetică, mediu, infecții, stres etc. Nutriția și microbiomul reprezintă doar o parte a imaginii de ansamblu.