Gât

Faringele este un organ nepereche situat în zona capului și gâtului și face parte din sistemele digestiv și respirator. Este un tub gol în formă de pâlnie, suspendat de baza exterioară a craniului. Partea superioară a faringelui (bolta faringiană) este atașată de tuberculul faringian al osului occipital, iar părțile laterale sunt atașate de piramidele oaselor temporale (în fața deschiderii carotidei externe) și de placa medială a procesului pterigoid. Mai jos, faringele trece în esofag la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale. Lungimea faringelui la un adult este de 12-15 cm. În spatele faringelui se află mușchii prevertebrali, placa prevertebrală a fasciei cervicale și coloana cervicală. Între peretele posterior al faringelui și placa fasciei cervicale se află spațiul retrofaringian (celular) (spatium retropharyngeum), umplut cu țesut conjunctiv fibros lax. Ganglionii limfatici retrofaringieni sunt situați în spațiul retrofaringian.

Arterele carotide comune și interne, vena jugulară internă, nervul vag, cornul mare al osului hioid și lamina cartilajului tiroidian al laringelui sunt adiacente pereților laterali ai faringelui de fiecare parte.

Pe peretele anterior al faringelui, în acesta se deschid deschiderile cavității nazale (choanele), iar mai jos - deschiderea cavității bucale - faringele (făuces). Și mai jos se află intrarea în laringe. Există o parte nazală a faringelui (pars nasalis pharyngis), sau nazofaringe, situată în spatele choanelor. Partea orală a faringelui (pars oralis pharyngis), sau orofaringe, este situată la nivelul palatului moale în sus până la intrarea în laringe. Partea laringiană a faringelui (pars laryngea pharyngis), sau laringofaringe, este situată între intrarea în laringe în partea superioară și tranziția faringelui în esofag în partea inferioară. Partea nazală a faringelui aparține tractului respirator, partea orală - tractului respirator și digestiv.

Pe suprafața interioară a faringelui, în zona boltei sale unde peretele superior trece în spate, se află un grup de țesut limfoid - amigdala faringiană (tonstlla pharyngealis - adenoidea). Pe pereții laterali ai faringelui, la marginea posterioară a cornetului nazal inferior, se află o deschidere faringiană a tubei auditive (ostium pharyngeum tubae auditivae). Tropa auditivă (Eustachio) leagă faringele de cavitatea timpanică, ajută la egalizarea presiunii atmosferice externe și a presiunii din cavitatea urechii medii (cavitatea timpanică). Deasupra și în spate, deschiderea faringiană a tubei auditive este limitată de creasta tubară (torus tubarius), care se continuă în jos într-un pliu tubofaringian subțire (plica tubopharyngea). În spatele crestei tubare se află o mică depresiune - buzunarul faringian (recessus pharyngeus). Lângă deschiderea faringiană a tubului auditiv, pe pereții drept și stâng ai faringelui, se află amigdala tubară (tonsilla tubaria), care este un organ al sistemului imunitar.

Peretele superior al faringelui este bolta faringelui (fornix pharyngis). În peretele anterior al faringelui, în partea superioară, există două deschideri - choane, care comunică cavitatea nazală cu nazofaringele. Între palatul moale din partea superioară și rădăcina limbii din partea inferioară se află faringele, care este limitat pe laterale de arcadele palatoglosse în față și de arcadele palatofaringiene în spate. În peretele anterior al părții laringiene a faringelui există o deschidere care duce în laringe - intrarea în laringe (aditus laryngis). Această deschidere este limitată în față de epiglotă, pe laterale - de pliurile ariepiglotice, în partea inferioară - de cartilajele aritenoide ale laringelui. Între suprafața interioară a cartilajului tiroidian și pliul ariepiglotic de pe fiecare parte există o depresiune - un buzunar piriform (recessus piriformis).

Peretele faringelui este format din membrana mucoasă, submucoasa compactată, membrana musculară și adventice.

Membrana mucoasă a nazofaringelui este căptușită cu epiteliu ciliat pseudostratificat. În zona orofaringelui și laringofaringelui, membrana mucoasă este acoperită cu epiteliu scuamos stratificat situat pe o placă proprie cu un conținut ridicat de fibre elastice. Submucoasa nazofaringelui și orofaringelui este compactată, reprezentată de o placă fibroasă numită fascia faringiano-bazilară (fascia pharyngobasilaris). La nivelul laringofaringelui, submucoasa este formată din țesut conjunctiv fibros lax și conține numeroase glande mucoase.

Membrana musculară a faringelui este reprezentată de cinci mușchi striați. Printre aceștia se numără trei mușchi constrictori faringieni și mușchi longitudinali - elevatori faringieni.

Constrictorul superior al faringelui (m. constrictor pharyngis superior) își are originea pe placa medială a procesului pterigoid al osului sfenoid, precum și pe sutura pterigomandibulară (raphe pterygomandibulare) - o placă fibroasă întinsă între cârligul pterigoidian al osului sfenoid și maxilarul inferior. Fibrele musculare ale constrictorului superior coboară și se îndreaptă înapoi, unde se unesc cu fibrele acestui mușchi pe partea opusă de-a lungul liniei mediane de pe spatele faringelui.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mușchii faringelui

Muşchi	Început	Atașament	Funcţie	Inervație
Constrictorii faringieni
Constrictor faringian superior	Placa medială a procesului pterigoid al osului sfenoid, sutura pterigomandibulară, mandibula, rădăcina limbii	Pe suprafața posterioară a faringelui se unește cu un mușchi similar de pe cealaltă parte.	Reduce lumenul faringelui	Ramuri ale plexului faringian
Constrictorul mijlociu al faringelui	Coarnele mari și mici ale osului hioid	Aceleaşi
Constrictor faringian inferior	Suprafețele laterale ale cartilajelor tiroidian și cricoid	» »
Aparate de ridicare a gâtului
Mușchiul stilofaringian	Procesul stiloid al osului temporal	Peretele lateral al faringelui	Ridică gâtul în sus	Ramură a nervului glosofaringian
Mușchiul tub-faringian	Suprafața inferioară a cartilajului tubului auditiv, în apropierea deschiderii faringiene	Aceleaşi	Ridică faringele în sus și lateral	Ramuri ale plexului faringian

Constrictorul mijlociu al faringelui (m.constrictor pharyngis medius) își are originea pe coarnele mari și mici ale osului hioid. Fibrele musculare se desfășoară în evantai în jos și în sus, fuzionându-se cu fibrele părții opuse pe peretele posterior al faringelui (de-a lungul liniei mediane). Marginea superioară a constrictorului mijlociu se suprapune peste partea inferioară a constrictorului superior al faringelui.

Constrictorul inferior al faringelui (m.constrictor pharyngis inferior) începe pe suprafața laterală a plăcii cartilajului tiroidian și pe cartilajul cricoid al laringelui.

Fasciculele musculare se desfășoară în evantai în jos, pe orizontală și în sus, acoperind partea inferioară a constrictorului mijlociu și fuzionând cu fascicule similare de pe partea opusă de-a lungul liniei mediane posterioare. Fasciculele musculare inferioare trec spre peretele posterior al esofagului.

Ca urmare a fuziunii fasciculelor musculare drepte și stângi ale constrictorilor faringieni, se formează sutura faringiană (raphe pharyngis) de-a lungul liniei mediane din spate. Constrictorii faringieni îi îngustează lumenul.

Mușchii longitudinali ai faringelui includ doi mușchi:

Mușchiul stilofaringian (m.stylopharyngeus) începe pe procesul stiloid al osului temporal, coboară și medial, pătrunde în grosimea peretelui lateral al faringelui la nivelul dintre constrictorii superior și mijlociu. Când se contractă, ridică faringele și odată cu el laringele.

Mușchiul salpingofaringian (m.salpingopharyngeus) începe pe suprafața inferioară a cartilajului tubului auditiv, în apropierea deschiderii faringiene. Fasciculele musculare sunt îndreptate în jos, se conectează cu mușchiul palatofaringian și sunt țesute în peretele lateral al faringelui. Mușchiul palatofaringian (m.palatopharyngeus) începe pe aponevroza palatină.

Mușchii tubofaringieni și palatofaringieni participă la actul de înghițire. În acest caz, mușchiul tubofaringian trage peretele tubului auditiv în jos, lărgește deschiderea faringiană, ceea ce facilitează fluxul de aer în cavitatea timpanică și egalizează presiunea din aceasta, corespunzătoare presiunii atmosferice.

Actul de a înghiți

Bolul alimentar atinge palatul, rădăcina limbii și peretele posterior al faringelui, iritând receptorii. Impulsul nervos trece prin nervii glosofaringieni până la centrul de deglutiție al bulbului rahidian. Neuronii centrului generează impulsuri dirijate prin nervii trigemen, glosofaringian, vag și hipoglos către mușchii cavității bucale, limbii, faringelui, esofagului și laringelui. Contracția combinată a acestor mușchi provoacă actul de înghițire. Se face distincție între o fază voluntară cu o durată de 0,7-1,0 s și o fază involuntară (4-6 s). Actul de înghițire este o alternanță continuă a următoarelor faze:

1. mușchii palatului moale se contractă, palatul moale se ridică și este presat pe bolta și peretele posterior al faringelui, separând nazofaringele de restul faringelui;
2. când diafragma musculară a gurii se contractă, laringele se ridică și se deplasează înainte, epiglota închide intrarea în laringe;
3. când mușchii stiloglos și hioglos se contractă, rădăcina limbii se mișcă înapoi, iar bolusul alimentar este împins prin faringe în orofaringe;
4. datorită contracției mușchilor palatogloși, o parte din bolul alimentar care a intrat în porțiunea orală a faringelui este separată (tăiată) de alimentele care se află încă în cavitatea bucală;
5. când un bolus alimentar intră în faringe, mușchii longitudinali ridică faringele, trăgându-l peste bolusul alimentar;
6. O contracție secvențială a constrictorilor faringieni de sus în jos împinge bolusul alimentar din faringe în esofag.