Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Modificări difuze în parenchimul prostatei: semne, tratament

Expert medical al articolului

, Editorul medical
Ultima examinare: 04.07.2025

Tulburările patologice ale țesutului prostatic pot fi detectate doar prin vizualizarea acestuia în timpul unei examinări cu ultrasunete și sunt definite ca modificări difuze ale glandei prostatei.

Pe baza naturii acestor modificări, ținând cont de prezența simptomelor, se diagnostichează o anumită boală a sistemului genitourinar masculin.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Conform Institutului Național de Sănătate din America, prostatita afectează 5 până la 10% dintre bărbați, iar un chist – adesea ca o consecință a inflamației glandei prostatei – este detectat la 10-20% dintre pacienți.

Conform Asociației Europene de Urologie, modificările difuze ale prostatei cu calcificări sunt prezente la aproximativ 25% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Conform altor date, calcificarea este prezentă la aproape 75% dintre bărbații de vârstă mijlocie, precum și la 10% dintre pacienții cu hiperplazie benignă de prostată (adenom). Această boală este diagnosticată la vârsta de 30-40 de ani la un pacient din 12; la aproximativ un sfert dintre persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani și la trei din zece bărbați cu vârsta peste 65-70 de ani. Adenomul devine semnificativ clinic la 40-50% dintre pacienți.

Riscul de cancer de prostată amenință 14% din populația masculină. În 60% din cazuri, oncologia este diagnosticată la bărbații care au depășit pragul de 65 de ani și rareori la bărbații sub 40 de ani. Vârsta medie la momentul diagnosticării cancerului de prostată este de aproximativ 66 de ani.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze modificări difuze în glanda prostatică

Urologii asociază principalele cauze ale modificărilor difuze ale prostatei cu procesele inflamatorii pe termen lung din parenchimul acesteia cauzate de infecții genitourinare (chlamydia, gonococi, ureaplasma, trichomonas etc.).

Dezvoltarea modificărilor difuze în țesuturile glandulare, fibroase sau musculare ale prostatei este, de asemenea, asociată cu:

  • tulburări ale metabolismului intracelular;
  • deteriorarea circulației sângelui în prostată și trofismul țesuturilor acesteia;
  • înlocuirea țesuturilor glandulare cu cele fibroase în procesul de involuție legată de vârstă a glandei cu dezvoltarea sclerozei prostatei;
  • Neoplasme maligne și metastaze în prostată.

Calcificările în timpul degenerării țesutului prostatic cu formarea de zone calcificate (calcificate) în acesta sunt determinate de rezultatele ultrasunetelor ca modificări difuze ale glandei prostatei cu calcificări. Iar atunci când vizualizează chisturi formate din cauza creșterii producției de secreție și a stagnării acesteia, diagnosticienii ecografici constată modificări focale difuze în glanda prostată.

Există următoarele tipuri de modificări morfologice difuze în glanda prostată:

  • atrofie - o scădere limitată sau generalizată a numărului de celule și a volumului glandei, cu o scădere a funcțiilor sale secretorii și contractile;
  • hiperplazie – o creștere a numărului total de celule datorită proliferării lor;
  • displazie – modificare anormală a țesuturilor cu o perturbare a fenotipului celular.

Procesele atrofice se produc pe o perioadă destul de lungă de timp și pot apărea ca modificări difuze eterogene ale glandei prostatei.

Hiperplazia benignă de prostată sau adenomul de prostată este o boală legată de vârstă, în care există o creștere a numărului de celule stromale și epiteliale, ceea ce duce la formarea de noduli mari izolați, cel mai adesea localizați în apropierea uretrei care o străbate. Iar acest lucru poate fi definit în descrierea imaginii ecografice ca modificări nodulare difuze în glanda prostată. Mai multe detalii în publicația - Cauzele și patogeneza adenomului de prostată

Cea mai nefavorabilă variantă este considerată a fi displazia, iar astfel de modificări difuze în structura glandei prostatei - în funcție de gradul și stadiul modificărilor la nivel celular - sunt împărțite în ușoare, moderate și severe. Primele două tipuri, de regulă, indică un proces inflamator pe termen lung - prostatită cronică, care este însoțită de umflarea țesuturilor și poate duce la un abces, dar poate regresa și sub influența terapiei. Însă modificarea semnificativă a celulelor prostatei este considerată de oncologi ca un precursor al dezvoltării cancerului bazocelular sau a adenocarcinomului prostatei.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Factori de risc

Factorii de risc pentru modificările difuze ale glandei prostatei includ infecțiile genito-urinare care provoacă inflamații; leziunile testiculare; abuzul de alcool; bolile parazitare; patologiile tiroidiene și pituitare; chimioterapia și radioterapia pentru oncologie de orice localizare; utilizarea anumitor medicamente farmacologice (anticolinergice, decongestionante, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive triciclice).

Există dovezi că hiperplazia prostatei este asociată cu sindromul metabolic: obezitate, diabet zaharat de tip 2, niveluri ridicate de trigliceride și colesterol cu densitate mică în sânge și hipertensiune arterială.

Însă experții spun că principalul factor de risc este vârsta și atrofia testiculară asociată, precum și scăderea nivelului de testosteron, hormonul sexual masculin produs de testicule. Reducerea producției de testosteron legată de vârstă începe la vârsta de 40 de ani, cu aproximativ 1-1,5% pe an.

trusted-source[ 15 ]

Patogeneza

Patogeneza modificărilor difuze ale glandei prostatei în prostatită este cauzată de infiltrarea țesuturilor prostatice de către limfocite, plasmocite, macrofage și produse ale degradării țesuturilor inflamatorii. Iar topirea purulentă a zonelor de țesut glandular inflamat duce la formarea de cavități umplute cu mase necrotice și cicatrizarea ulterioară a acestora, adică înlocuirea țesutului normal cu țesut fibros.

Glanda prostată este un organ dependent de steroizii androgeni. Odată cu vârsta, activitatea enzimelor aromatază și 5-alfa-reductază crește, cu participarea cărora androgenii sunt transformați în estrogen și dihidrotestosteron (DHT, mai puternic decât predecesorul său, testosteronul). Metabolismul hormonilor duce la o scădere a nivelului de testosteron, dar crește conținutul de DHT și estrogen, care joacă un rol cheie în creșterea celulelor prostatei.

La bărbații în vârstă, patogeneza modificărilor difuze ale parenchimului prostatei este asociată cu înlocuirea țesutului glandular cu țesut conjunctiv cu formarea de noduri fibroase unice și multiple, precum și cu proliferarea patologică a stromei acinilor prostatei.

Modificări difuze ale glandei prostatei cu calcificări apar din cauza degenerării țesuturilor și a depunerii de proteine fibroase insolubile (colagen) și glicozaminoglicani sulfați. Calcificările se pot forma și din cauza sedimentării secreției prostatice în parenchim. Calcificarea se observă într-o treime din cazurile de hiperplazie adenomatoasă atipică și în 52% din cazurile de adenocarcinom de prostată. O etapă ulterioară a calcificării este formarea calculilor, care pot fi prezenți asimptomatic la bărbații sănătoși.

Modificările focale difuze ale prostatei cu chisturi sunt descoperite întâmplător și, potrivit urologilor, mecanismul apariției lor este asociat cu atrofia prostatei, inflamația acesteia, obstrucția canalului ejaculator și neoplazia.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome modificări difuze în glanda prostatică

Potrivit experților, trebuie înțeles că simptomele modificărilor difuze ale prostatei se pot manifesta doar ca simptome ale acelor boli în care au fost detectate în timpul unei examinări cu ultrasunete.

În majoritatea cazurilor, primele semne ale prostatitei, în care ecografia poate detecta modificări difuze moderate ale glandei prostatei, sunt frisoane și urinare mai frecventă. Foarte repede, urinarea devine dureroasă - cu o senzație de arsură sau usturime; pacienții sunt forțați să meargă la toaletă noaptea, iar durerea începe să afecteze zonele inghinale, lombare și pubiană. Simptomele comune includ slăbiciune generală, oboseală crescută, precum și dureri articulare și mialgie.

În cazul modificărilor difuze ale parenchimului prostatei asociate cu adenomul de prostată, în primul rând, urinarea este, de asemenea, afectată: nevoile imperioase devin mai frecvente (inclusiv noaptea), în ciuda tensiunii semnificative a mușchilor abdominali, urina este excretată cu dificultate (scăderea presiunii micționale asupra mușchiului vezicii urinare afectează), iar procesul de excreție a urinei în sine nu aduce ușurarea așteptată. Un simptom nu mai puțin neplăcut este enurezisul.

Potrivit medicilor, modificările difuze ale glandei prostatei cu calcificări de obicei nu provoacă simptome, iar mulți nici măcar nu știu despre prezența lor. Calculii devin problematici și pot duce la prostatită dacă servesc drept sursă de inflamație recurentă. Chiar dacă pacientul ia antibiotice, obstrucția canalelor din glandă persistă și, astfel, procesul inflamator continuă și poate duce la apariția simptomelor de prostatită.

trusted-source[ 19 ]

Complicații și consecințe

Toate bolile menționate mai sus, cu modificări difuze ale glandei prostatei, pot provoca consecințe și complicații sub formă de:

  • ischurie cronică (retenție urinară);
  • cistită și/sau pielonefrită;
  • abces cu risc de a dezvolta sepsis;
  • formarea fistulelor;
  • proeminența peretelui vezicii urinare (diverticul);
  • urolitiază;
  • atrofia parenchimului renal și insuficiența cronică a acestuia;
  • probleme cu erecția.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice modificări difuze în glanda prostatică

În esență, diagnosticul modificărilor difuze ale prostatei constă în identificarea țesuturilor alterate patologic prin intermediul examinării ecografice transrectale, care permite evaluarea structurii și dimensiunii acestui organ, precum și a omogenității/eterogenității, densității și gradului de vascularizație.

Un diagnostic corect al bolilor prostatei este imposibil fără o reprezentare vizuală a stării țesuturilor acesteia, determinată pe baza densității lor acustice diferite (ecogenitate) - gradul de reflexie a undelor ultrasonice dirijate de un semnal ultrasonic pulsatoriu.

Există anumite semne ecografice ale modificărilor difuze ale glandei prostatei.

Absența modificărilor difuze pronunțate este definită ca izoecoicitate, care apare ca gri pe imaginea ecografică.

Incapacitatea de a reflecta ultrasunetele, adică anaechogenitatea, este inerentă formațiunilor chistice, în special chisturilor: pe ecogramă în acest loc va exista o pată neagră uniformă. Aceeași „imagine” va fi în prezența unui abces, doar în combinație cu o reflexie slabă a ultrasunetelor - hipoecogenitate (dând imagini gri închis).

În majoritatea cazurilor, hipoecogenitatea este o dovadă a proceselor inflamatorii, ca în inflamația acută a prostatei. De asemenea, modificări difuz eterogene ale prostatei cu zone hipoecogene sunt vizualizate dacă există edem tisular, calcificare sau înlocuirea țesutului glandular cu țesut fibros.

Însă hiperecogenitatea – o reflectare a undelor ultrasonice înregistrate clar de echipament sub formă de pete albe – oferă motive pentru diagnosticarea calculilor sau a prostatitei cronice.

Trebuie reținut că criteriile de diagnostic ecografic nu pot confirma sau infirma fără echivoc diagnosticul: ele informează doar medicul despre starea structurală și funcțională a prostatei. Diagnosticul corect include examinarea rectală a prostatei (palparea); analize de sânge (generale, biochimice, pentru cancerul de prostată), urină, lichid seminal.

În plus, se utilizează și alte metode instrumentale de diagnostic: ecografia micțională, cistouretroscopia, uroflowmetria, Dopplerografia, tomografia computerizată a prostatei, RMN-ul.

trusted-source[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ce trebuie să examinăm?

Diagnostic diferentiat

Pe baza rezultatelor ecografiei transrectale și a unui set de studii, se efectuează diagnostice diferențiale, deoarece cu manifestări clinice identice este necesar să se distingă aceeași formă cronică de prostatită de adenocarcinom, cancer de vezică urinară sau vezică neurogenă în boala Parkinson sau scleroză multiplă.

Cine să contactați?

Tratament modificări difuze în glanda prostatică

Să repetăm încă o dată că nu sunt tratate modificări difuze ale glandei prostatei, ci boli diagnosticate cu ajutorul ecografiei și al imaginilor ecografice rezultate.

Adică, tratamentul este prescris pentru prostatită, hiperplazie benignă de prostată (adenom), scleroză prostată, adenocarcinom etc. Medicamentele utilizate în tratamentul inflamației glandei prostatei sunt descrise în detaliu în publicația - Tratamentul prostatitei cronice, precum și în materialul - Tablete pentru prostatită

În hiperplazia benignă de prostată, principalele medicamente includ α-blocantele Tamsulosin (Tamsulid, Hyperprost, Omsulosin etc.), Doxazosin (Artesin, Kamiren, Urocard), Silodosin (Urorek). Precum și agenți antiandrogeni Finasterid (Prosterid, Urofin, Finpros), Dutasteridă (Avodart) etc., care reduc activitatea 5-alfa-reductazei.

Tamsulosinul este prescris într-o capsulă (0,4 mg) - o dată pe zi (dimineața, după mese), dacă nu există probleme cu ficatul. Reacțiile adverse includ slăbiciune și dureri de cap, creșterea ritmului cardiac, tinitus, greață, tulburări intestinale.

Medicamentul Finasteride (în comprimate de 5 mg) trebuie administrat, de asemenea, o dată pe zi - un comprimat. Pot exista reacții adverse sub formă de depresie, disfuncție erectilă temporară și reacții alergice cutanate.

Medicii recomandă medicamentul Vitaprost (comprimate și supozitoare rectale) și medicamentul Palprostes (Serpens, Prostagut, Prostamol), care conține un extract din fructele palmierului Sabal serrulata.

Această plantă este utilizată și în homeopatie: face parte din remediul multicomponent Gentos (sub formă de picături și tablete), se administrează timp de două până la trei luni de trei ori pe zi - un comprimat (sub limbă) sau 15 picături (intern). Principalul efect secundar este creșterea salivației.

Dacă chisturile prostatice nu provoacă inflamație, atunci starea pacientului este monitorizată și se recomandă vitamine. Cu toate acestea, dacă dimensiunea chistului este de așa natură încât urinarea este afectată, este indicată o procedură pentru scleroza acestuia.

Cum se tratează cancerul de prostată, citește articolul Cancerul de prostată

În prezența inflamației sau a adenomului de prostată, tratamentul fizioterapeutic poate ameliora starea: UHF, electroforeză rectală, terapie cu ultrasunete și magnetoterapie, masaj.

Tratament chirurgical

În bolile prostatei, și în special în adenomul de prostată, tratamentul chirurgical poate fi utilizat în cazurile în care terapia medicamentoasă este ineficientă. Metodele chirurgicale utilizate includ rezecția laparoscopică transuretrală (prin uretra) a prostatei și adenomectomia laparotomică cu acces prin vezică.

Metodele endoscopice minim invazive includ ablația cu ac prin unde radio (transuretrală), encluzia cu laser a prostatei, electrovaporizarea sau vaporizarea cu laser și termocoagularea cu microunde.

Remedii populare

Poate cel mai faimos tratament popular pentru patologiile prostatei este utilizarea semințelor de dovleac, care conțin un complex de vitamine cu proprietăți antioxidante, acizi grași omega-6 și lignani, care stimulează sinteza hormonilor.

Remediile naturale eficiente includ turmericul, ceaiul verde și roșiile și pepenele verde bogate în licopen.

Pentru medicina complementară recomandată pentru hiperplazia benignă de prostată, citiți – Tratamentul tradițional al adenomului de prostată

Tratamentul pe bază de plante poate ajuta la reducerea intensității unor simptome: infuzii și decocturi din rădăcini de urzică, flori de mușețel și calendula officinalis, coada-șoricelului și iarbă de foc.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profilaxie

Până în prezent, nu a fost dezvoltată prevenirea prostatitei și a altor boli care provoacă modificări difuze ale glandei prostatei. Deși prevederile generale privind un stil de viață sănătos (fără alcool, fumat, statul pe canapea și obezitate) nu au fost anulate.

De asemenea, studiile efectuate în China au confirmat presupunerea privind influența alimentelor proteice asupra dezvoltării adenomului de prostată. În rândul bărbaților de peste 60 de ani care locuiesc în zone rurale și consumă mai multe produse vegetale, procentul de boli ale prostatei este mult mai mic decât în rândul locuitorilor orașelor de aceeași vârstă care consumă multe proteine animale (carne roșie) și grăsimi animale (inclusiv produse lactate).

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Prognosticul modificărilor difuze vizualizate ale glandei prostatei depinde în întregime de succesul tratamentului bolilor în care aceste modificări au fost detectate prin ecografie.

Trebuie avut în vedere faptul că riscurile de malignitate și dezvoltarea oncologiei în organele dependente de hormoni sunt mult mai mari.

trusted-source[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]


Portalul iLive nu oferă consultanță medicală, diagnosticare sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar de referință și nu ar trebui utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile ale site-ului. De asemenea, puteți să contactați-ne!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Toate drepturile rezervate.