Sclerodermia esofagiană

Sclerodermia esofagiană este una dintre manifestările sclerodermiei sistemice, o boală progresivă caracterizată prin modificări ale țesutului conjunctiv cu dezvoltarea sclerozei și leziuni obliterante ale arteriolelor. Sclerodermia sistemică este clasificată ca o boală difuză a țesutului conjunctiv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele sclerodermiei esofagiene

Factorii genetici și infecțioși pot fi importanți în etiologie. Boala este provocată de frig, traume, focare de infecții cronice, intoleranță la medicamente, modificări endocrine (de exemplu, după naștere, în timpul menopauzei).

Patologic, sclerodermia esofagiană se manifestă prin atrofie și scleroză a mucoasei, precum și prin apariția ulcerelor.

Patogeneza bolii este complexă și puțin înțeleasă. Se acordă o importanță deosebită modificărilor metabolismului calciului și al țesutului conjunctiv, tulburărilor imune și endocrine (hiperparatiroidism) și afectării patului microcirculator.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomele sclerodermiei esofagiene

Femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani sunt mai des afectate. Boala se dezvoltă de obicei treptat: apar tulburări vasomotorii similare bolii Raynaud (tulburări circulatorii paroxistice simetrice la nivelul picioarelor și mâinilor cu semne de gangrenă secundară; ocazional se observă tulburări vasomotorii similare în zona nasului, auriculei, bărbiei; cu ajutorul capilaroscopiei, se constată capilare îngustate și anse capilare puternic curbate cu mult înainte de manifestarea bolii; sunt afectate în principal femeile), artralgie, umflarea densă a pielii, iar ulterior sunt afectate organele interne. Cam în aceeași perioadă, apar leziuni ale tractului gastrointestinal, în principal ale esofagului, care apar în jumătate din cazuri și se manifestă prin tulburări de înghițire și arsuri la stomac.

Tratamentul sclerodermiei esofagiene

Tratamentul sclerodermiei esofagiene este de lungă durată, timp de ani de zile, în principal în regim ambulatoriu. Se utilizează următoarele medicamente: D-penicilamină, corticosteroizi, derivați de aminochinolină (delagil etc.), vasodilatatoare, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente care îmbunătățesc microcirculația. Local se utilizează dimetilsulfoxid și hialuronidaza.

Prevenirea exacerbărilor sclerodermiei sistemice constă în întărirea rezonabilă a organismului, eliminarea factorilor provocatori, monitorizarea sistematică a pacienților pentru terapia de întreținere.

Prognosticul sclerodermiei esofagiene

Prognosticul pentru cazurile acute și subacute este adesea nefavorabil, în timp ce pentru cazurile cronice se îmbunătățește în funcție de calitatea și regularitatea tratamentului și de prevenirea exacerbărilor.