Reumatolog

Cunoscutul termen „reumatism” a fost introdus de una dintre personalitățile medicinei antice, Claudius Galen, care a stabilit principiile diagnosticului bazate pe anatomia și fiziologia corpului uman. Desemnarea diferitelor boli ale sistemului musculo-scheletic prin termenul de reumatism a supraviețuit până în zilele noastre, deși reumatologia a devenit o secțiune independentă a medicinei interne, adică a terapiei, nu cu mult timp în urmă - acum mai puțin de 50 de ani. Puțin mai târziu, au apărut specialiști „îngusti” în acest domeniu - reumatologii.

Ghilimelele sunt justificate în acest caz: fără cunoștințe fundamentale despre aproape toate secțiile medicinei interne și ale disciplinelor clinice, un medic nu are ce căuta în reumatologie.

În plus, spectrul bolilor reumatice este atât de larg, iar mecanismele de dezvoltare ale acestor patologii sunt atât de diverse încât un reumatolog trebuie să aibă cunoștințe suficiente în domenii precum cardiologia, nefrologia, hematologia și imunologia.

Cine este un reumatolog?

Acesta este un doctor care tratează „durerile de cap la picioare”... Aforismul umoristic „Reumatismul este o durere de cap la picioare” aparține celebrului scriitor spaniol al secolului trecut, Ramon Gomez de la Serna. Și există și această expresie: „Reumatismul linge încheieturile și mușcă inima.” Și asta fără glume...

Pentru că reumatologul are o responsabilitate serioasă - diagnosticarea și tratarea a peste două sute de boli diferite ale sistemului musculo-scheletic uman, adică articulații și țesuturi conjunctive. Veți spune că pentru tratarea bolilor sistemului musculo-scheletic există traumatologi, chirurgi, ortopezi și neurologi și veți avea dreptate. Dar numai un reumatolog poate face față artritei reumatoide, sclerodermiei sistemice sau gutei.

Conform statisticilor, durerile articulare afectează aproape 40% din populația planetei noastre, iar lipsa unui tratament la timp și de înaltă calitate a patologiilor reumatice duce în marea majoritate a cazurilor la dizabilități...

Când ar trebui să consultați un reumatolog?

Conform ghidurilor oficiale ale Ligii Europene Împotriva Reumatismului (EULAR), o persoană ar trebui să consulte un reumatolog dacă:

1. Dimineața, după ce te trezești, ți se pare că articulația (la brațe, umeri sau genunchi) se mișcă prost și este incontrolabilă. După 30-40 de minute (timp în care mișcările provoacă disconfort) totul revine la normal. Dacă stai întins o oră în timpul zilei pentru a te odihni, atunci totul se poate repeta... Aceasta este rigiditatea, care este primul simptom al osteoartritei, adică modificări patologice ale țesutului cartilaginos.
2. Ai descoperit că articulația a crescut în dimensiune, s-a umflat sau a devenit edematoasă. Și acest lucru este rău, deoarece umflarea sau edemul în zona unei articulații poate fi un simptom al aceleiași artrite.
3. Durere articulară care poate începe spre seară sau poate deranja la fiecare mișcare. Uneori, durerea devine foarte puternică, împiedicând mișcarea normală. O astfel de durere poate indica inflamația și începutul distrugerii cartilajului intraarticular - osteoartrita. De asemenea, ar trebui să consultați un reumatolog dacă simțiți durere atunci când strângeți lateral mâinile și picioarele.

Ce teste ar trebui să faci când mergi la un reumatolog?

Un bun terapeut, la cea mai mică suspiciune de afecțiune reumatică, nu ar trebui să prescrie „unguent pentru durere”, ci să trimită pacientul la un specialist - un reumatolog.

Dacă pacientul are rezultate recente ale unui test de sânge general, acestea trebuie efectuate. În plus, atunci când contactați un reumatolog, vor fi necesare următoarele teste:

• test biochimic de sânge (efectuat pe stomacul gol, sângele este recoltat dintr-o venă),
• test de sânge pentru VSH (se ia sânge de pe deget),
• analiză de sânge și proteină C reactivă (sânge recoltat dintr-o venă),
• test de sânge pentru factorul reumatoid (efectuat pe stomacul gol),
• test de sânge pentru anticorpi anticitrulinici și anticorpi antinucleari (test de sânge imunologic, se recoltează sânge dintr-o venă).

Ce metode de diagnostic folosește un reumatolog?

În primul rând, reumatologul ascultă plângerile pacientului, îl examinează și studiază istoricul medical (absolut toate procesele patologice din organism). Lista testelor care trebuie efectuate la vizita la un reumatolog demonstrează clar utilizarea rezultatelor analizelor de sânge de laborator în diagnostic. Pe baza acestora, specialistul trage o concluzie despre activitatea procesului inflamator și starea sistemului imunitar al pacientului. Astfel, determinarea VSH-ului va ajuta la identificarea inflamației, artrita reumatoidă este diagnosticată pe baza indicatorilor factorului reumatoid, iar un diagnostic precis al lupusului eritematos sistemic este garantat de datele privind anticorpii antinucleari.

Pentru a evalua obiectiv modificările organice ale sistemului musculo-scheletic al pacientului și a stabili un diagnostic corect, un reumatolog prescrie examinări diagnostice precum:

• electrocardiogramă,
• Examinarea cu raze X a articulațiilor,
• examinare cu ultrasunete (ecografie),
• tomografie computerizată (CT),
• imagistica prin rezonanță magnetică (IRM),
• densitometrie (metodă de diagnosticare a osteoporozei),
• electromiogramă (studiul activității electrice a mușchilor).

Ce face un reumatolog?

Ca orice alt medic, un reumatolog examinează pacienții care vin la el, pune un diagnostic, prescrie tratament și monitorizează eficacitatea acestuia, făcând ajustări pe baza tabloului clinic al unei anumite boli.

În primul rând, reumatologul încearcă să oprească procesul inflamator, precum și să amelioreze sau cel puțin să minimizeze durerea. În acest scop, sunt prescrise medicamente adecvate - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și analgezice.

După ce starea pacientului se ameliorează și sindromul durerii este ameliorat, reumatologul efectuează o terapie menită să restabiliască funcționarea normală a articulațiilor și țesuturilor conjunctive afectate de boală. În acest scop, sunt prescrise diverse proceduri de fizioterapie, masaj și un set de antrenament fizic terapeutic (cursurile sunt conduse de metodiști specializați în antrenament fizic terapeutic). Dezvoltarea articulațiilor și normalizarea funcțiilor motorii pot fi realizate folosind diverse echipamente de reabilitare (simulatoare).

Ce boli tratează un reumatolog?

Domeniul de aplicare al practicii clinice a reumatologilor include boli precum:

• artrită reactivă (inflamație acută, cu progresie rapidă a articulațiilor, care apare ca urmare a unei infecții acute sau a exacerbării unei infecții cronice);
• artrita reumatoidă (o boală sistemică cronică a țesutului conjunctiv cu afectare progresivă a articulațiilor periferice și a organelor interne);
• osteoartrita (o patologie a articulațiilor genunchiului, șoldului și gleznei, însoțită de modificări ale țesutului cartilaginos, care se dezvoltă după suprasolicitarea mecanică și deteriorarea suprafețelor articulare);
• osteocondroză (o boală degenerativă-distrofică a coloanei vertebrale);
• osteoporoză (o boală scheletică sistemică progresivă care duce la scăderea densității osoase);
• gută (umflarea acută și dureroasă a articulațiilor asociată cu niveluri crescute de acid uric în sânge);
• spondilita anchilozantă (sau boala Bechterew, inflamație cronică a articulațiilor sacroiliace, a coloanei vertebrale și a țesuturilor moi adiacente - cu limitare persistentă a mobilității);
• sclerodermie sistemică (sau scleroză sistemică, o boală progresivă cauzată de inflamația vaselor mici din tot corpul și care duce la modificări fibro-sclerotice ale pielii, sistemului musculo-scheletic și organelor interne).

Și, de asemenea: lupus eritematos sistemic, boala Reiter, arterita granulomatoasă, artropatia hidroxiapatitică, reticulohistiocitoza multiplă, condromatoza articulară, sinovita vilonodulară, precum și bursita, tendinita, periartrita etc.

Sfaturi de la un reumatolog

Conform OMS, cel puțin 15% dintre oamenii din întreaga lume suferă de artroză - o boală articulară. Aceasta se întâmplă atunci când stratul de cartilaj dintr-o articulație sau dintre vertebre se „uzează” treptat (adică este distrus). În același timp, auziți un „scrâșnet” distinct în articulație, simțiți durere și nu vă puteți mișca liber. Ce cauzează artroza?

Următorii factori joacă un rol cheie în dezvoltarea acestei patologii articulare:

• sarcini excesive,
• excesul de greutate,
• stilul de viață sedentar,
• răni,
• ereditate,
• bătrânețe.

Dacă suntem forțați să acceptăm pur și simplu ultimii doi factori (ereditatea și vârsta), atunci în ceea ce privește primele patru condiții prealabile pentru dezvoltarea artrozei, putem folosi următoarele sfaturi ale unui reumatolog:

• evitați accidentările (adică fiți atenți la serviciu, la sală, la dacha etc.);
• activitatea fizică este o condiție prealabilă pentru menținerea sănătății, dar „prea multă nu este sănătoasă”;
• Kilogramele în plus reprezintă o povară suplimentară pentru sistemul musculo-scheletic și pentru întregul sistem musculo-scheletic: mâncați rațional și nu mâncați în exces. Rețineți: uzura cartilajului este un proces ireversibil, dar este posibil să o blocați.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]