Metronidazol pentru aftoasă?

De ce există un semn de întrebare în titlu? Deoarece Metronidazolul nu este un medicament antifungic (antimicotic), ci un medicament antibiotic și antiprotozoar. Și dacă cineva ți-a recomandat să folosești Metronidazol sau sinonimele sale pentru candidoză la femei - Metrovagin, Metroseptol, Flagyl sau Trichopolum, atunci acest „cineva” s-a înșelat.

Metronidazolul ajută la candidoză?

Antibioticul nitroimidazol Metronidazol are un efect negativ asupra peptostreptococilor, clostridiilor, fusobacteriilor, porfiromonelor, unui grup mare de bacterioizi și, după cum s-a dovedit, chiar și asupra Helicobacter. Dar, în primul rând, indicațiile pentru utilizarea acestui medicament includ boli cauzate de microorganisme simple (protozoare) sau microbi precum:

• Trichomonas vaginalis – cauza tricomoniazei, iar la bărbați – uretrită cauzată de Trichomonas; Gardnerella vaginalis, care provoacă vaginoză bacteriană (sau gardnereloză);
• vinovatul de giardioză Giardia intestinalis;
• Entamoeba histolytica este agentul cauzator al amebiazei.

Conform Societății Americane de Boli Infecțioase (IDSA), metronidazolul și un alt antibiotic, clindamicina (care aparține grupei lincosamidelor), sunt medicamentele de elecție pentru tratarea vulvovaginozei bacteriene la femei. Calea de administrare și doza depind de dacă femeia este însărcinată sau nu, dar în ambele cazuri, tratamentul nu durează mai mult de cinci până la șapte zile.

Metronidazolul este, de asemenea, utilizat pentru infecții ale pielii, rozacee, infecții orale, boli inflamatorii pelvine, colită asociată cu Clostridium difficile și ulcere gastrice cu un test pozitiv pentru Helicobacter pylori.

Însă ciupercile asemănătoare drojdiei Candida (candida), care sunt cauza candidozei, adică a vaginitei candidozice, nu sunt incluse în lista indicațiilor pentru Metronidazol, iar toate acestea pot fi aflate citind instrucțiunile de utilizare a acestuia.

Deci, Metronidazolul pentru candidoză la femei și bărbați - orice formă de eliberare a acestui medicament (soluție injectabilă, tablete, gel, supozitoare) - nu va ajuta. Și prescrierea sa poate fi justificată numai în acele cazuri în care în timpul examinării de laborator a unui frotiu din vagin și la bărbați - din uretra, se detectează nu numai o infecție fungică, ci și una bacteriană.

Apoi, este recomandabil să utilizați medicamente combinate, de exemplu, comprimate vaginale Klion D, care conțin metronidazol și agentul antifungic miconazol în proporții egale.

[ 1 ], [ 2 ]

De ce nu ajută metronidazolul la candidoză?

Pentru a face toate cele de mai sus mai convingătoare, este necesar să explicăm în termeni generali cum funcționează Metronidazolul, adică care sunt proprietățile sale farmacodinamice.

În esență selectiv pentru bacteriile și protozoarele anaerobe, metronidazolul este un promedicament sub formă de substanță neionizată care devine activ la contactul cu aceste microorganisme.

Metronidazolul este activat numai de microorganismele anaerobe care au o enzimă specială, feredoxin oxidoreductază (POR), care reduce gruparea nitro a medicamentului (NO2 ₎ pentru a forma un metabolit reactiv ce interacționează cu ADN-ul microbilor și protozoarelor.

Ca urmare a acestei interacțiuni, biosinteza aminoacizilor din celulele microorganismelor încetinește, iar fără proteine reproducerea lor devine imposibilă.

În același timp, Metronidazolul nu afectează majoritatea bacteriilor aerobe, precum și infecțiile fungice (inclusiv Candida albicans), deoarece acestora le lipsește enzima POR și nu sunt capabile să activeze substanța activă a acestui medicament.

Ce ajută la candidoză?

Toate schemele de tratament standard pentru candidoza vulvovaginală necomplicată funcționează la fel de bine, chiar dacă îl administrați oral o dată (în doză de 150 mg) și apoi luați din nou Fluconazol pentru candidoză trei zile mai târziu (alte denumiri comerciale sunt Flucostat Diflucan, Difluzol, Mikomaks, Fucis). Capsulele de fluconazol, un agent antifungic sistemic din grupul azolilor, sunt eficiente atât pentru vaginita candidozică la femei, cât și pentru candidoza la bărbați. Citiți și - Medicamente antifungice pentru candidoză la bărbați.

Puteți efectua tratamentul timp de o săptămână folosind un alt medicament antifungic azolic - Clotrimazol pentru candidoză, sub formă de supozitoare cu același nume sau folosind analogii acestora - comprimate vaginale Candibene sau Gine-Lotrimin.

Rezultatele studiilor clinice și feedback-ul pozitiv din partea medicilor practicanți au stat la baza aprobării Fluconazolului și Clotrimazolului de către FDA din SUA și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMEA). Mai multe informații în material - Tratamentul eficient al candidozei cu comprimate

Pentru tratamentul local, se obișnuiește utilizarea unei varietăți de supozitoare pentru candidoză, în special:

• supozitoare cu antibiotice antifungice polienice - Levorin și Nystatin pentru candidoză;
• globule cu nistatină și nifuratel Macmiror;
• supozitoare cu antibioticul polienic natamicină Pimafucin pentru candidoză;
• Supozitoare Livarol (cu ketoconazol);
• supozitoare cu miconazol Ginezol;
• Ekalin și Gino-Pevaryl cu econazol.

Cel mai adesea, utilizarea lor în timpul sarcinii este permisă numai din al doilea trimestru și conform indicațiilor stricte ale unui medic obstetrician-ginecolog. Mai multe detalii –

Tratamentul candidozei în timpul sarcinii

Și utilizarea la copii este discutată în publicația - Infecția candidozică (candidoză, candidoză) la copii

Poate metronidazolul provoca infecții cu candida?

După cum se știe, toate antibioticele promovează dezvoltarea infecțiilor fungice, inclusiv răspândirea bronhopulmonară și gastrointestinală a Candidei ca infecție nosocomială, apropo, cea mai frecventă dintre cele dobândite în spital.

După cum arată studiile, și după terapia antibacteriană sistemică, inclusiv utilizarea Metronidazolului, este frecventă creșterea colonizării tractului orofaringian și a vaginului de către Candida - cu dezvoltarea candidozei vulvovaginale, adică a candidozei.

De ce pot medicamentele antibacteriene, inclusiv metronidazolul, să provoace candidoză? Experții explică prevalența candidozei în rândul persoanelor care iau antibiotice prin faptul că antibioticele ucid bacteriile care trăiesc în mod normal în organism, iar în absența „concurenței”, Candida începe să se înmulțească nestingherit.

Unele forme de candidoză, cum ar fi candidoza invazivă a valvelor cardiace, splinei, rinichilor, precum și candidemia (pătrunderea ciupercii în fluxul sanguin sistemic cu dezvoltarea neutropeniei) sunt foarte periculoase.

[ 3 ], [ 4 ]