Vaginită candidă

Vaginita candidozică este o infecție vaginală cauzată de Candida spp. sau, cel mai frecvent, C. albicans. Vaginita candidozică este cel mai frecvent cauzată de C. albicans, care este cultivat la 15-20% dintre femeile neînsărcinate și la 20-40% dintre femeile însărcinate. Factorii de risc pentru dezvoltarea vaginitei candidozice includ diabetul, utilizarea antibioticelor cu spectru larg sau a glucocorticoizilor, sarcina, lenjeria intimă constrictivă, imunodeficiența și utilizarea contraceptivelor intrauterine. Vaginita candidozică este rară la femeile aflate la postmenopauză, cu excepția celor care primesc terapie hormonală sistemică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele vaginitei candidale

Simptomele și manifestările caracteristice sunt mâncărime vaginală sau bulevardară, arsură, iritație (care se poate intensifica după actul sexual) și secreții abundente, cu gust de brânză, care aderă strâns la pereții vaginali. Simptomele și semnele bolii se intensifică cu o săptămână înainte de menstruație. Hiperemia, umflarea și fisurile mucoase ale vaginului și vulvei sunt simptome frecvente ale bolii. Partenerii sexuali infectați pot să nu prezinte semne ale bolii.

Diagnosticul vaginitei candidozice

Criteriile de diagnostic pentru vaginita candidozică sunt: pH-ul secreției vaginale sub 4,5; detectarea levurilor, pseudomiceliului sau miceliului la efectuarea unui test KOH.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul vaginitei candidozice

Medicamentele administrate pe cale vaginală sau orală sunt foarte eficiente. O singură doză orală de 150 mg de fluconazol ameliorează afecțiunea. Medicamentele topice butoconazol, clotrimazol, miconazol și tioconazol sunt eficiente. Cu toate acestea, pacientele trebuie avertizate că cremele și unguentele vaginale care conțin ulei mineral sau vegetal distrug prezervativele pe bază de latex.

Dacă simptomele persistă sau boala progresează sau se agravează în urma terapiei locale, este necesar să se excludă o reacție alergică la medicamentele antifungice locale. Recidivele bolii sunt rare. Recidivele frecvente necesită administrarea de terapie la distanță cu medicamente administrate pe cale orală: fluconazol 150 mg săptămânal timp de o lună sau ketoconazol 100 mg o dată pe zi.

Medicamente pentru tratamentul vaginitei candidale

Tip	Medicament	Doza
Preparate pentru uz local	Butoconazol	Cremă 2% 5 g o dată pe zi timp de 3 zile, cremă 2% 5 g pentru o singură aplicare
	Clotrimazol	Cremă 1% 5g 1 dată pe zi timp de 7-14 zile. Comprimate vaginale 100 mg 1 dată pe zi timp de 7 zile sau 200 mg 1 dată pe zi timp de 3 zile sau 500 mg o dată pe zi.
	Miconazol	Cremă 2% 5 g o dată pe zi timp de 7 zile. Supozitoare vaginale 100 mg o dată pe zi timp de 7 zile sau 200 mg o dată pe zi timp de 3 zile.
	Nistatină	Comprimate vaginale 100.000 UI o dată pe zi timp de 14 zile
	Terconazol	Cremă 0,4% 5 g o dată pe zi timp de 7 zile sau cremă 0,8% 5 g o dată pe zi timp de 3 zile. Supozitoare vaginale 80 mg o dată pe zi timp de 3 zile
	Tioconazol	Unguent 6,5% 5 g o dată
Pentru uz intern	Fluconazol	150 mg o dată