Infecție cu Candida (candidoză, afte) la copii

Candidoza la copii (candidoză, candidoză, candidoză) este o boală cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei din genul Candida. Ciupercile din genul Candida sunt capabile să afecteze toate membranele mucoase, pielea, pliurile unghiilor, unghiile și se pot răspândi hematogen, provocând leziuni ale diferitelor organe și sisteme (sepsis candidozic).

Codul ICD-10

• 837.0 Stomatită candidozică (candidoză).
• 837.1 Candidoză pulmonară.
• 837.2 Candidoză a pielii și unghiilor.
• 837.3 Candidoză a vulvei și vaginului.
• 837.4 Candidoză a altor localizări urogenitale.
• 837.5 Meningită candidozică.
• 837.6 Endocardită candidozică.
• 837.7 Septicemie candidozică.
• 837.8 Candidoză cu alte localizări (enterită, cheilită).
• 837.9 Candidoză, nespecificată.

Epidemiologia candidozei la copii

Candidoza este răspândită atât la oameni, cât și la animale. Boala este deosebit de frecventă la nou-născuți și copii mici, precum și la copiii slăbiți și emaciați.

Infecția se transmite cel mai adesea prin contact, mai rar prin picături aeriene și prin intermediul obiectelor de îngrijire infectate. Infectarea nou-născuților cu ciuperci Candida apare în majoritatea cazurilor în timpul nașterii. Copilul se poate infecta și de la mamă cu candidoză a mamelonului (crăpături), a pielii glandelor mamare etc. Candida poate fi transmisă nou-născuților prin mâinile personalului medical și ale obiectelor de îngrijire. Focare epidemice de candidoză cutanată sunt cunoscute în maternități, precum și la copiii mici din orfelinate și familii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele candidozei la copii

Genul Candida include 30 de specii cu 6 variante. Ciupercile asemănătoare drojdiei cresc în condiții aerobe și sunt considerate microorganisme oportuniste. Tolerează congelarea repetată și rămân viabile în stare uscată timp de mai mulți ani. Mor aproape instantaneu atunci când sunt fierte. Soluțiile dezinfectante obișnuite le ucid în câteva minute.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza candidozei la copii

Infecția poate apărea atât exogen, cât și endogen.

Candidoza mucoasei bucale și a pielii este mai des detectată la nou-născuți, și în special la copiii prematuri, ceea ce poate fi explicat prin slăbiciunea mecanismelor generale și locale de apărare. Procesul se răspândește ușor la țesuturile și organele vecine, provocând o infecție candidozică generalizată cu afectarea organelor interne. Alimentația artificială a nou-născuților contribuie, de asemenea, la apariția și evoluția mai severă a candidozei.

Cauzele și patogeneza candidozei (aftoase)

Simptomele candidozei la copii

Cea mai frecventă formă de candidoză este candidoza. Se observă cel mai adesea la nou-născuți și copii mici, în special la copiii slăbiți sau cu alte boli, la cei tratați cu antibiotice pentru o perioadă lungă de timp. Principalul simptom al bolii sunt depunerile albe, ca de brânză, pe mucoasa obrajilor, gingiilor, palatului moale și dur. La început, depunerile sunt punctiforme, apoi se contopesc. Depunerile se îndepărtează ușor. În cazurile avansate, depunerile devin dense, capătă o culoare cenușiu-murdară, sunt dificil de îndepărtat, iar după îndepărtarea lor, mucoasa poate sângera. La copiii aflați în primele zile de viață, care nu sunt afectați de nicio boală, starea generală nu este vizibil afectată de apariția candidozei. La copiii slăbiți, candidoza poate avea o evoluție cronică pe termen lung, cu depuneri albe care se răspândesc de-a lungul marginii gingiilor, până la palatul moale și dur, mucoasele obrajilor și limbii.

Simptomele candidozei (aftozelor)

Clasificarea infecției candidozice

Conform tabloului clinic, se disting următoarele:

1. Candidoza mucoaselor (cavitatea bucală, gingiile, limba, amigdalele, faringele, laringele, traheea, colțurile gurii - cheilita angulară, marginea roșie a buzelor - cheilita, dinții - carii candidale, vulva și vaginul).
2. Candidoza pielii și a anexelor acesteia.
   • Candidoză intertriginoasă (candidoză a pliurilor mari și mici ale pielii, a capului penisului și a sacului prepuțial - balanopostită).
   • Candidoză a pielii netede (pliurile exterioare).
   • Candidoza scalpului.
   • Candidoza pliurilor unghiale și a unghiilor.
3. Candidoză viscerală și sistemică:
   • Candidoză granulomatoasă generalizată cronică.
   • Candidoza bronhiilor, plămânilor, pleurei, tractului gastrointestinal, tractului urinar, ochilor, urechilor, sepsis candidozic.
4. Manifestări alergice în candidoză.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticul candidozei la copii

Diagnosticul candidozei se stabilește pe baza depozitelor albe, brânzoase (candidoză a mucoaselor) sau a leziunilor tipice roșu închis, cu limite clare, cu un strat cornos erodat sau macerat (candidoză a pielii). În candidoza viscerală, diagnosticul clinic poate fi foarte dificil și adesea devine posibil numai după primirea rezultatelor unui studiu de laborator. De o importanță decisivă este detectarea ciupercii Candida prin metoda PCR. Dintre alte metode de laborator, rămân importante studiul materialului patologic (solzi, cruste de pe piele, puroi, spută, sânge, urină, fecale, vărsături, bilă, bucăți de țesut biopsiat, material cadaveric) direct la microscop, precum și studiile culturale. Materialul patologic destinat însămânțării este pretratat cu un amestec de diverse antibiotice și inoculat pe mediu Sabouraud etc. Pentru studiile serologice se utilizează RA, RPGA, RIF și imunoteste enzimatice.

În examinarea histologică a materialului cadaveric sau a biopsiei, colorația PAS este utilizată pentru identificarea fungilor.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratamentul candidozei la copii

În cazul leziunilor locale ale mucoaselor și pielii, este posibilă limitarea utilizării medicamentelor antifungice sub formă de unguente, creme sau soluții. Leziunile sunt tratate cu o soluție apoasă 1-2% de verde strălucitor, fucorcină (soluție Castellani lichidă), micoseptină, exoderil și alte unguente antifungice (triderm, akriderm, terbinafină). A fost demonstrat efectul utilizării linimentului cicloferon 5%. Pentru irigarea cavității bucale se utilizează soluții 5-10% de borax în glicerină (DCI: tetraborat de sodiu), soluție 1% de iodolipol, soluție 5-10% de tanin, soluție de clotrimazol etc. De o importanță deosebită în terapia candidozei mucoasei bucale este utilizarea medicamentelor cu efect vaccinal - imudon în pastile, care conține în compoziția sa, printre altele, un lizat de ciuperci din genul Candida.

Tratamentul candidozei (aftoaselor)

Prevenirea candidozei la copii

În sistemul de măsuri preventive, utilizarea rațională a medicamentelor antibacteriene, în special a antibioticelor, este de mare importanță. În cazul utilizării pe termen lung a antibioticelor pentru prevenirea infecției candidozice, trebuie prescrise medicamente antifungice. Este necesar să se evite contactul nou-născuților și copiilor mici cu persoane care prezintă semne de infecție candidozică. Dieta corectă, aportul de vitamine, îngrijirea igienică a pielii, a mucoaselor, întărirea sănătății copiilor și adulților sunt de mare importanță.

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a infecției candidozice.

Prognoză

În majoritatea cazurilor, favorabil. Candida și alte forme superficiale de infecție candidozică se vindecă rapid. În formele generalizate, prognosticul este grav, în funcție de evoluția bolii de bază, pe fondul căreia s-a dezvoltat infecția candidozică.

[ 22 ]