Mâncărime în zona inghinală ca simptom al bolii

Având în vedere aspectul pur medical al problemei mâncărimii pielii, în majoritatea cazurilor, specialiștii consideră mâncărimea patologică la nivelul inghinalului ca un simptom al unei boli sau al unei afecțiuni dureroase, iar acest spectru include nu numai infecții localizate și dermatoze.

În clasificarea etiologică a pruritului cronic, elaborată de specialiștii de la Forumul Internațional pentru Studiul Mâncărimii (IFSI), indiferent de localizare, se propune să se facă distincția între mâncărimea dermatologică, sistemică, neurologică, somatoformă (în patogeneza căreia factorii psihiatrici și psihosomatici joacă un rol decisiv) și mâncărimea de origine mixtă (adică există mai multe cauze).

Dar, în absența unui răspuns clar la întrebarea de ce apare mâncărimea în pliurile pielii din zona inghinală, medicii o numesc idiopatică.

Mâncărime în zona inghinală cu hiperhidroză și boli sistemice

Când apar primele semne, cum ar fi hiperemia locală a pielii, adică roșeața și mâncărimea acesteia în zona inghinală, printre variantele originii lor se ia în considerare erupția cutanată de scutec în zona inghinală, în special la persoanele cu exces de țesut adipos, care mărește toate pliurile pielii. [ 1 ], [ 2 ] Din cauza erupției cutanate de scutec, mâncărimea sub sân și în zona inghinală - însoțită de iritație și hiperemie - deranjează majoritatea femeilor obeze care suferă de hiperhidroză (transpirație excesivă). [ 3 ], [ 4 ]

Nu există nicio îndoială că problema hiperhidrozei, care este adesea asociată cu mâncărimi între picioare, în zona inghinală, este una medicală. Glandele sudoripare apocrine situate în zona inghinală (care se „activează” abia odată cu apariția pubertății) produc transpirație diferită de cea produsă de glandele sudoripare ecrine ale întregului corp. În plus, secrețiile glandelor apocrine pătrund în foliculii de păr, iar bacteriile care colonizează pielea pliurilor inghinale, a perineului și a zonei perianale descompun aceste secreții, ceea ce explică mâncărimea și mirosul neplăcut din zona inghinală. [ 5 ], [ 6 ]

Hiperhidroza inghinală (inghinală) la adulți și copii (în special atunci când corpul este supraîncălzit) poate duce la miliarie - căldură înțepătoare, în care vezicule și papule transparente, umplute cu lichid, se formează la locul glandelor sudoripare ecrine blocate, transformându-se adesea în pustule (bule). Dacă se inflamează, se umplu cu exudat purulent, iar apoi pot apărea mâncărimi la nivelul zonei inghinale și secreții la scarpinat. Glandele sudoripare la sugari și copii mici nu sunt complet dezvoltate, așa că mâncărimea la nivelul zonei inghinale asociată cu căldură înțepătoare la un copil este observată mult mai des decât la adulți.

Se dezvoltă și inflamația glandelor sudoripare apocrine, numită hidradenită inghinală (boala Verneuil) - cu apariția în stadiul inițial a unui nodul inflamat (roșii sau albăstrui), care provoacă mâncărime, disconfort și apoi senzații dureroase. În acest caz, mâncărimea în zona inghinală la femeile cu hiperhidroză inghinală se observă mai des decât la bărbați, deoarece acestea au un număr mai mare de glande apocrine inghinale. [ 7 ], [ 8 ]

Totul este interconectat în corpul uman. Transpirația patologic crescută, inclusiv cea concentrată în zona inghinală - cu risc ridicat de mâncărime a pielii, însoțește unele boli sistemice, inclusiv hiperparatiroidismul primar, hemocromatoza, artrita reactivă, sindromul de intestin iritabil, sindromul metabolic etc.

Până la 10% dintre pacienții diabetici se plâng de mâncărime la nivelul zonei inghinale; manifestările acestui simptom sunt observate în bolile nefrologice cronice, cu limfostază - o încălcare pe termen lung a fluxului limfatic. [ 9 ] Și într-o serie de boli hematologice și limfoproliferative maligne, în special leucemia limfocitară și limfoamele cutanate cu celule T, aproape o treime dintre pacienți prezintă unul dintre simptome - o creștere a ganglionilor limfatici regionali și mâncărime a ganglionilor limfatici la nivelul zonei inghinale, axilelor sau gâtului. În acest caz, este posibil să nu existe erupții cutanate, dar nu este exclusă apariția unor pete roșiatice sau violete, astfel încât mâncărimea și descuamarea zonei inghinale pot fi ușor confundate cu eczema, psoriazisul sau dermatita.

Mâncărimea în zona inghinală este un simptom al infecțiilor și bolilor dermatologice

Reacțiile cutanate însoțesc multe infecții. Astfel, iritația locală, arsurile și mâncărimile în zona inghinală sunt simptome ale invaziei acariasice și ale helmintiazelor. În cazul scabiei, care se dezvoltă atunci când este infectată cu acarianul Sarcoptes scabiei, pe pielea din zona inghinală apar coșuri roșii care provoacă mâncărime, mai ales noaptea. [ 10 ], [ 11 ]

De asemenea, mâncărimea nocturnă în zona inghinală poate fi un simptom al unei infestări cu viermi rotunzi, oxiuri (Enterobius vermicularis). În cazul oxiurilor, copiii și adulții prezintă mâncărime în zona inghinală și anus (mâncărime rectală). [ 12 ], [ 13 ]

Leziunile cutanate cauzate de infecții virale pot provoca, de asemenea, erupții cutanate de diferite tipuri și mâncărimi severe persistente la nivelul zonei inghinale. Printre astfel de virusuri se numără:

• virusul herpes simplex (HSV tip 2) și virusul zoster (ZV), care cauzează herpes genital cu erupții cutanate care provoacă mâncărime și durere; [ 14 ]
• Virusul papiloma uman (HPV) este cauza verucilor genitale; [ 15 ], [ 16 ]
• Virusul molluscum contagiosum (MCV) din familia Poxviridae, care se manifestă sub formă de papule mici, rotunde (alb-roz sau de culoarea pielii), de dimensiunea unui cap de ac, care ies de la suprafața pielii - simple sau multiple. Papulele se pot mări, se pot umfla, deveni roșii și inflamate (în special la scarpinat). [ 17 ], [ 18 ]

Mâncărimea în zona inghinală și secrețiile cu miros neplăcut se observă la pacienții cu infecții transmise în principal pe cale sexuală (tricomoniază, gardnereloză, chlamydia, gonoree). Mâncărimea în zona inghinală apare mai des la femeile cu aceste boli.

Mâncărimea pubiană la femei cauzată de bacterii din genul Pseudomonas este un semn de foliculită - inflamația foliculilor de păr cu erupții cutanate similare acneei. Această infecție se dezvoltă după înotul în iazuri, piscine, băi și chiar după purtarea unui costum de baie ud. [ 19 ]

Iar când bacteria comensală Corynebacterium minutissimum, care trăiește pe piele, este activată, se diagnostichează eritrasma, care se caracterizează prin apariția unor pete galben-brune cu distrugerea keratinei pielii, rezultând o ușoară mâncărime și descuamare la nivelul zonei inghinale. [ 20 ], [ 21 ]

Principalele cauze ale mâncărimii în zona inghinală în timpul sarcinii sunt descrise în detaliu în publicația - Mâncărime în timpul sarcinii

De asemenea, posibilele cauze ale mâncărimii în zona inghinală la bărbați sunt discutate în material - Mâncărime, arsură și roșeață în zona intimă la bărbați

Ca urmare a schimbărilor premature ale scutecului, apare mâncărime în zona inghinală a copilului, ceea ce indică așa-numita dermatită de scutec; manifestările sale includ eritem, erupții cutanate mici, arsuri și mâncărime în zona inghinală stângă, dreaptă, în zona anală și între fese.

Printre infecțiile fungice - micozele cutanate, în care apare mâncărime în zona inghinală cu umflături, roșeață și erupții cutanate, dermatologii notează:

• candidoză cutanată a pliurilor inghinale sau fungemie inghinală cauzată de ciuperci asemănătoare drojdiei Candida spp., însoțită de erupții cutanate sub formă de pete și papule; [ 22 ]
• epidermofitoza inghinală (numită și pecingine), ai cărei agenți patogeni cei mai frecvent identificați sunt ciupercile dermatofite Epidermophyton floccosum și Trichophyton mentogrophytes. Roșeața pielii și o erupție cutanată inelară cu descuamare de-a lungul marginii exterioare a petelor se pot răspândi în jos - spre interiorul coapselor, precum și spre perineu și zona genitală. Această boală este mai des detectată la bărbați.

Mâncărimea în zona inghinală apare ca unul dintre simptomele bolilor de piele care nu sunt asociate cu infecția (adică nu sunt contagioase), în special:

• dermatită de contact simplă; [ 23 ]
• prurigo sau prurigo; [ 24 ]
• dermatită alergică; [ 25 ]
• boli dermatologice autoimune – dermatită atopică, psoriazis, lichen plan și lichen simplex sau neurodermatită. [ 26 ]

Mâncărime neuropatică în zona inghinală

Pruritul este un simptom comun al afectării nervilor și țesutului nervos în absența oricărei boli de piele și fără stimuli fiziologici vizibili la periferie, în combinație cu sau independent de durerea neuropatică.[ 27 ]

Până în prezent, s-a stabilit o legătură între mâncărimea pielii din zona inghinală și genitală și deteriorarea rădăcinilor nervoase care se extind din măduva spinării în partea lombară sau sacrală a coloanei vertebrale, precum și malformațiile vasculare spinale. [ 28 ]

Cauzele neurogene – patologiile talamusului, lobului parietal, substanței negre a mezencefalului – pot provoca mâncărime fără erupție cutanată la pacienții cu neurastenie, scleroză multiplă, boala Parkinson, demență, tulburări obsesive și de panică, schizofrenie. [ 29 ]

Pete în zona inghinală fără mâncărime

Experții IFSI asociază petele inghinale fără mâncărime cu keratoza seboreică, deși acest termen nu este foarte potrivit, deoarece glandele sebacee ale pielii (glandula sebacea) nu sunt implicate în această afecțiune.

S-a observat că aproape toți adulții cu vârsta peste 60 de ani au cel puțin o pată - plată sau sub formă de placă ridicată - care seamănă cu un neg, care este absolut inofensivă și este considerată un semn al îmbătrânirii pielii și al modificărilor sale degenerative locale. Însă cauza exactă a unei astfel de keratoze nu a fost încă determinată. [ 30 ]

Merită să ne amintim că alunițele (nevii), semnele din naștere și hemangioamele superficiale sau capilare pot fi găsite în zona inghinală a sugarilor. Cu toate acestea, multe hemangioame dispar fără urmă până la vârsta de aproximativ un an și jumătate. [ 31 ], [ 32 ]

Complicații și consecințe

Când mâncărimea inghinală nu este doar o problemă ocazională, ci un simptom cronic al unei patologii sistemice, aceasta poate afecta semnificativ calitatea vieții, deoarece terapia pentru mâncărimea acută adesea nu îmbunătățește starea atunci când simptomul este cronic.

Mâncărimea poate fi debilitantă și poate duce la un somn necorespunzătoare, ceea ce poate duce la depresie. Potrivit experților de la Academia Europeană de Dermatologie și Venereologie (EADV), depresia multor pacienți cu mâncărime cronică este atât de severă încât sondajele au arătat că aceștia ar prefera să trăiască mai puțin pentru a scăpa de acest simptom. Conform cercetărilor, impactul negativ al mâncărimii cronice asupra calității vieții este comparabil cu cel al durerii cronice.

În plus, consecințele și complicațiile sub formă de inflamație difuză, severă (acută și cronică) sunt o consecință a adăugării de streptococi și stafilococi la infecția principală și a dezvoltării unei superinfecții.

Diagnostice mâncărime inghinală

Întrucât eficacitatea tratamentului pentru acest simptom destul de comun și extrem de enervant depinde de identificarea precisă a cauzei care stă la baza acestuia, este necesară o îngrijire medicală calificată. La ce medic ar trebui să mergeți dacă aveți acest simptom? Trebuie să consultați un dermatolog.

Ce teste pot fi prescrise, cum se utilizează diagnosticul instrumental și se efectuează diagnosticul diferențial – între mâncărimea cauzată de o boală sistemică și mâncărimea care este un simptom al unei boli de piele – sunt descrise în detaliu în publicații:

• Diagnosticul mâncărimii pielii
• Examinarea pielii

Citește și:

• Mâncărime în zona inghinală: principalele cauze și factori de risc
• Tratament pentru mâncărimea pielii în zona inghinală