Scabie: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Prurigo este o boală eterogenă caracterizată prin erupții cu elemente pruriginoase intens pruriginoase, care sunt papule de consistență densă, de formă emisferică sau conică, adesea cu o veziculă la suprafață, situate pe o bază edematoasă (asemănătoare urticariei).

Cauzele pruritului. Cauzat de mulți factori exogeni și endogeni (alergeni alimentari, medicamente, mușcături de insecte etc.), observat în multe boli ale organelor interne (boli hepatice, leucemie, limfogranulomatoză și alte procese maligne) și ale sistemului nervos central.

Simptome de prurigo. Apare în atacuri, în majoritatea cazurilor acut sau subacut (prurigo infantil, prurigo acut al adulților de Besnier etc.), și există și forme cronice (prurigo de Hebra, prurigo de Dubreuil). Se dezvoltă cel mai adesea în copilărie (strofulus), dar este observat și la adulți ca un proces nou dezvoltat, precum și unul care a persistat încă din copilărie cu ameliorări și exacerbări temporare. Prurigo-ul nodular are manifestări clinice ușor diferite, caracterizate prin prezența pe piele în principal a extremităților inferioare a unor papule emisferice mari, de culoare roz pal, consistență densă, acoperite cu cruste hemoragice, adesea cu hiperkeratoză. Erupțiile cutanate există de mult timp, sunt rezistente la tratament, hiperpigmentarea rămâne la locul lor, precum și cicatrici datorate scărpinatului profund. Manifestările caracteristice prurigo-ului nodular se observă în forma cronică de flebotodermie, care se dezvoltă la locul mușcăturilor de țânțar.

Se descrie prurigo pigmentosa, care se dezvoltă în principal primăvara și vara, predominant la femei, probabil din cauza frecării cu lenjeria intimă pe corp, sub formă de papule roșii pruriginoase, uneori dispuse în rețea. După regresia lor, persistă pigmentarea pătată sau în rețea.

Patomorfologia pruritului. În forma acută a bolii la copii (pruritul infantil), tabloul histologic seamănă cu cel al neurodermatitei limitate, se manifestă acantoză și hiperkeratoză, cu veziculații, bule și elemente corticale în părțile superioare ale epidermei. Reacția inflamatorie din derm este mică.

În pruritul acut la adulți, se observă acantoză și spongioză în zona elementului cu formarea de vezicule în părțile superioare ale stratului malpighian al epidermei, mai des sub stratul cornos. În treimea superioară a dermului, există infiltrate perivasculare de limfocite cu un amestec de granulocite neutrofile și eozinofile.

În forma cronică, papulele proaspete prezintă acantoză moderată, spongioză cu formarea de vezicule mici și parakeratoză. În partea superioară a dermului există un infiltrat limfocitar moderat exprimat, localizat în principal perivascular. Papulele cu excoriație la suprafața epidermei sunt acoperite cu cruste care conțin nuclei dezintegrați de celule infiltrate. Cu fenomene de regenerare, în epidermă se poate dezvolta hiperplazie pseudoepiteliomatoasă cu excrescențe epidermice exprimate inegal. În astfel de cazuri, infiltratul inflamator este exprimat semnificativ în derm.

În prurigoul nodular se observă acantoză și hiperkeratoză pronunțate, uneori papilomatoză cu proliferare inegală a excrescenței epidermice. Adesea se poate observa hiperplazia nervilor cutanați și a neurolemocitelor, precum și fibroza dermului. Microscopia electronică relevă proliferarea axonilor și a neurolemocitelor, modificări distrofice ale structurilor nervoase sub formă de umflarea axonului. Boala se diferențiază de keratoacantom și alte boli însoțite de hiperplazie pseudoepiteliomatoasă. Trebuie menționat că imaginea histologică poate fi indistinguibilă de modificările din dermatita atopică și neurodermatita limitată. În astfel de cazuri, diagnosticul corect se pune pe baza datelor clinice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]