Teste pentru cistită: ce teste trebuie să fac?

Bolile inflamatorii ale organelor interne sunt patologii al căror diagnostic se bazează pe rezultatele testelor și studiilor instrumentale, permițând observarea a ceea ce este inaccesibil cu ochiul liber. Când vine vorba de sistemul urinar, în special de procesul inflamator din țesuturile vezicii urinare, testele de laborator ies în evidență. Testele pentru cistită permit nu numai diagnosticarea inflamației într-o anumită parte a corpului și determinarea agentului patogen, ci și evaluarea stării altor organe asociate cu vezica urinară, deoarece infecția tinde să se răspândească în interiorul corpului.

Câteva lucruri despre cistită

Printre diversele patologii ale sistemului genitourinar, cistita este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Procesul inflamator localizat pe pereții vezicii urinare (și la asta se referă medicii când diagnostichează „cistita”) este asociat cu pătrunderea unei infecții bacteriene în sistemul responsabil de producerea și excreția urinei.

Cauzele infecției vezicii urinare pot include:

• Igiena insuficientă a organelor genitale, deoarece perineul și organele genitale devin în acest caz un adevărat focar de infecții, care pot urca prin canalul uretral până la vezică.
• Boli infecțioase și inflamatorii ale altor organe ale sistemului urinar, cel mai adesea rinichii (în acest caz, bacteriile trebuie doar să se elimine odată cu urina).
• Patologii infecțioase cronice sau latente ale altor organe și sisteme (dacă o infecție a intrat în organism și se înmulțește activ, aceasta se poate deplasa cu ușurință odată cu fluxul sanguin către orice organ intern alimentat cu vase de sânge, descoperind noi locuri de desfășurare, dintre care unul poate fi vezica urinară).
• Lipsa frecventării regulate a toaletei atunci când este necesar pentru a se ușura (urinările rare provoacă stagnare în vezică, iar suprasolicitarea organului afectează negativ starea țesuturilor sale, ceea ce duce ulterior la inflamație).
• Anomalii congenitale ale vezicii urinare și ale canalului uretral care perturbă fluxul normal de urină și duc la retenție de lichide, inflamația vezicii urinare și formarea de calculi.
• Urolitiază și pietre la rinichi, procese tumorale în vezica urinară și în apropierea ureterelor (fluxul de urină poate fi, de asemenea, perturbat, iar sedimentele concentrate vor irita pereții vezicii urinare și vor provoca inflamația acestora).
• Patologiile virale, inclusiv infecția cu HIV, și imunitatea scăzută duc la faptul că microorganismele oportuniste, considerate sigure pe fondul funcționării normale a sistemului imunitar, încep să paraziteze organismul. Reproducerea acestor microorganisme este însoțită de intoxicație și de dezvoltarea unui proces inflamator în țesuturile organului în care acționează bacteriile.
• Hipotermia zonei pelvine contribuie la o scădere a imunității locale, ceea ce oferă, de asemenea, oportunități pentru reproducerea și parazitismul microflorei oportuniste, care este întotdeauna prezentă pe corpul nostru.
• La femei, chiar și sarcina poate provoca cistită, care, din cauza modificărilor hormonale din organism, reprezintă o lovitură puternică pentru sistemul imunitar. În plus, în etapele ulterioare, vezica urinară este constant sub presiunea uterului, care crește în dimensiune în fiecare zi, ceea ce îi perturbă funcționarea normală și poate duce la inflamarea țesuturilor.
• Bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale, inclusiv bolile cu transmitere sexuală, sunt o sursă de microfloră patogenă, care poate pătrunde prin uretră în vezica urinară, ceea ce se întâmplă adesea la sexul slab. La bărbați, sursa infecției poate fi o prostată inflamată (prostatită), care are un orificiu comun cu vezica urinară în uretra.
• Mai rar, cauza inflamației este terapia medicamentoasă. Aceasta, la fel ca pietrele dure din vezica urinară (sărurile minerale), zgârierea și iritarea pereților acesteia atunci când urina se mișcă, duce la dezvoltarea unei forme neinfecțioase de cistită.

Impactul factorilor de mai sus poate duce la faptul că, într-un moment nu tocmai minunat, o persoană va fi nevoită să solicite ajutor de la medici cu plângeri de disconfort și durere în abdomenul inferior, arsuri și usturimi la urinare, nevoi frecvente de a urina, o senzație de greutate în vezică, în ciuda faptului că poate fi eliberată puțină urină.

Mai mult, în faza acută a procesului, temperatura poate chiar crește, iar în urină se poate găsi sânge, ceea ce reprezintă un semn periculos care indică fie o inflamație severă cu apariția eroziunilor pe pereții vezicii urinare, fie prezența calculilor în interiorul organului.

Cistita acută apare de obicei cu simptome neplăcute pronunțate, care reduc semnificativ calitatea vieții unei persoane. Cu toate acestea, diagnosticul la timp și tratamentul eficient ajută la scăparea rapidă a unei astfel de boli neplăcute. Dacă boala este neglijată, devine cronică și, deși simptomele în acest caz sunt abia sesizabile și practic nu interferează cu viața și munca normală a unei persoane în perioadele de calm (remisie), există un risc ridicat de a dezvolta diverse complicații care sunt mai periculoase decât cistita în sine.

Simptomele cistitei nu pot fi numite specifice, deoarece senzații similare sub formă de durere persistentă în abdomenul inferior și durere la urinare sunt resimțite și de pacienții cu boli cu transmitere sexuală. Această asemănare a simptomelor devine adesea motivul pentru care bărbații și femeile încep să se simtă jenați de problema lor, luând-o drept o ITS și, în loc să consulte un medic, se automedicează, ceea ce nu face decât să agraveze situația.

Nu ar trebui să încercați rolul unui urolog sau venerolog, deoarece boala, indiferent de natura ei, este considerată o patologie și necesită un tratament special. Dar chiar și un medic are dreptul să prescrie un astfel de tratament numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnosticul cistitei

Nu ar trebui să te joci cu sănătatea ta, mai ales că diagnosticarea cistitei nu este atât de dificilă. Pacientul se poate adresa medicului său de familie cu afecțiunile existente, iar acesta va pune un diagnostic preliminar pe baza anamnezei și a analizelor de laborator și va decide la ce alt medic ar trebui să meargă pacientul: urolog, nefrolog, ginecolog, venerolog etc.

Această modalitate de acțiune este considerată mai eficientă decât consultarea directă a unui specialist. În primul rând, pacientul însuși se poate confunda cu diagnosticul, iar verdictul medicului (chiar și al unui medic generalist) va fi mai aproape de realitate decât opinia unui nespecialist, așa cum o facem majoritatea dintre noi.

În al doilea rând, adesea nu este atât de ușor să obții o programare la un specialist. Programarea poate să nu fie zilnică, poate fi strict limitată în timp etc. Toate aceste nuanțe pot întârzia semnificativ momentul primei programări. Și acesta nu este doar timp pierdut, ci și oportunități pierdute, deoarece în aceste zile și ore de așteptare ar fi posibil să se facă niște teste generale, pe care în caz de cistită un terapeut le poate prescrie în siguranță.

În acest caz, pacientul se va adresa unui specialist pentru diagnostic și tratament ulterior, complet echipat, deoarece chiar și rezultatele analizelor generale de sânge și urină pot spune multe despre starea sistemului genitourinar.

Pe baza rezultatelor testelor generale și a istoricului medical al pacientului, un urolog sau alt medic va putea pune imediat un diagnostic preliminar și va prescrie studii mai detaliate care vor ajuta la determinarea nu numai a localizării procesului inflamator și a gradului de afectare a organelor, ci și a cauzei bolii.

Dacă un examen de laborator complet dă rezultate controversate și nu permite un diagnostic precis, se recurge la metode de diagnostic instrumentale, cum ar fi ecografia organelor pelvine și a rinichilor. În plus, se pot prescrie cistoscopia și un frotiu pentru microfloră pentru a detecta infecțiile cu transmitere sexuală. Cert este că cistita este adesea diagnosticată în combinație cu alte boli ale sistemului genitourinar, fiind complicația lor sau, mai rar, cauza.

[ 5 ], [ 6 ]

Indicații pentru procedură teste pentru cistită

Testele de laborator pentru diagnosticarea cistitei sunt prescrise indiferent de forma bolii. Dar ce anume îi poate spune medicului că pacientul are cistită?

Inflamația vezicii urinare apare foarte rar practic asimptomatic, mai ales când vine vorba de forma acută a bolii, care se caracterizează prin următoarele aspecte:

• Apariția bruscă a simptomelor care indică patologia deja în primele zile ale bolii.
• Simptomele apar aproape imediat după expunerea la factori provocatori, printre care se numără stresul, hipotermia, sexul activ, o scădere bruscă a imunității, care apare de obicei pe fondul patologiilor virale etc.
• Un simptom notabil al bolii este urinarea frecventă și dureroasă, nevoia de a goli vezica urinară mai des decât de obicei, în ciuda faptului că porțiile de urină sunt mici (pacienților le este incredibil de dificil să rețină urina în vezică mai mult de 3-4 ore).
• Pacienții cu cistită acută suferă de dureri persistente destul de severe în abdomenul inferior și între urinare. Durerea se poate răspândi și la perineu.
• Adesea, în urina pacienților cu cistită se găsește sânge. În același timp, urina în sine devine mai tulbure și mai închisă la culoare.
• Cistita complicată cauzată de microorganisme patogene, precum și răspândirea inflamației în zona rinichilor, pot fi însoțite de hipertermie și frisoane.

Dacă cistita acută este neglijată, procesul infecțios și inflamator poate afecta rapid nu numai vezica urinară, ci și organele din apropiere asociate acesteia: rinichii (pielonefrită) sau uretra (uretrită). Dacă boala nu este tratată complet, există un risc ridicat de trecere a acesteia la o formă cronică, care se va agrava odată cu fiecare scădere a imunității, expunere la frig etc. și, în final, poate provoca din nou boli ale altor organe, deoarece vezica urinară va rămâne o sursă de infecție pentru întregul organism.

O situație identică se observă și în cazul automedicației sau al unei abordări incorecte a alegerii medicamentelor pentru cistită (de exemplu, când cistita infecțioasă este tratată fără utilizarea antibioticelor și agenților antifungici sau aceste medicamente sunt inactive împotriva agentului patogen). Aceasta din urmă apare adesea atunci când se refuză testele bacteriologice pentru cistită, care permit determinarea sensibilității infecției la medicamentele utilizate.

Unii oameni, după ce s-au confruntat singuri cu simptomele cistitei acute, cred că au învins boala și sunt foarte surprinși dacă simptomele reapar după un timp. Dar acum vorbim despre cistită cronică, ale cărei simptome ne vor aminti de ele însele iar și iar.

Următoarele plângeri sunt caracteristice acestei forme de patologie:

• Senzații neplăcute în abdomenul inferior, care se intensifică în timpul unei recidive a bolii.
• Nevoie urgentă de a urina mai frecventă decât înainte, deoarece inflamația din țesuturile vezicii urinare, deși se diminuează, nu dispare complet.
• Actul de urinare poate fi însoțit de o ușoară durere și disconfort. Pe măsură ce boala se agravează, acest simptom se intensifică.
• În timp, apar simptome de intoxicație a organismului (dureri de cap frecvente, greață etc.).

Reclamațiile privind apariția simptomelor de cistită acută sau cronică stau la baza prescrierii testelor. Cu toate acestea, în unele cazuri, procesul inflamator din vezica urinară este detectat accidental la efectuarea unor analize generale de urină și sânge în timpul unui examen medical sau la o vizită la medic pentru o altă boală. Prin urmare, testele pot fi de folos chiar și în absența unor simptome evidente ale bolii.

Printre altele, medicul poate prescrie teste în timpul tratamentului cistitei, care vor ajuta la evaluarea eficacității tratamentului și, dacă este necesar, la revizuirea prescripțiilor.

Diagnosticare de laborator

Cistita este o boală al cărei diagnostic se bazează mai mult pe teste de laborator decât alte boli. Medicii prescriu numeroase teste diferite pentru a reconstitui imaginea completă a bolii, astfel încât tratamentul acesteia să fie cât mai eficient posibil.

Testele prescrise pentru cistită pot fi împărțite în generale și speciale. Primele pot fi prescrise de un terapeut, un urolog sau un alt specialist cu suficiente cunoștințe pentru a rezolva această problemă. Testele speciale sunt apanajul specialiștilor. Dar, întrucât ambele tipuri de teste sunt importante în diagnosticarea cistitei, vom menționa toate tipurile de teste, începând cu cele mai simple.

Deci, ce teste se fac de obicei pentru cistită?

Un test de sânge general, deși nu este deosebit de indicativ în diagnosticarea cistitei, nu se poate face fără el. Procesul inflamator din orice organ afectează în mod necesar starea sângelui, în care se constată un număr crescut de leucocite și o rată de sedimentare a eritrocitelor (VSH) ridicată.

Însă un test de sânge general sau clinic (CBC) ajută doar la determinarea prezenței sau absenței unui proces inflamator în organism, fără a indica localizarea acestuia și cauza inflamației țesuturilor. În plus, într-un stadiu incipient al bolii sau în forma sa ușoară, este posibil să nu apară o creștere vizibilă a leucocitelor, ceea ce înseamnă că vor fi necesare alte metode de cercetare care să ofere informații mai utile.

O analiză generală de urină (GUA) este considerată un test mai informativ. La fel ca o CUA, poate detecta un nivel ridicat de leucocite, dar, deoarece testul se referă la urină, indică un proces inflamator în sistemul urinar (rinichi, vezică urinară, tract urinar). În acest caz, în biomaterial se pot detecta proteine și celule epiteliale respinse ca urmare a inflamației.

În caz de inflamație acută severă a organelor sistemului urinar și formare de calculi în urină, pot fi detectate și eritrocite (sânge în urină). Deoarece cistita este considerată o boală infecțioasă, rezultatele testului oral de urechi (MAO) vor include date despre o infecție bacteriană sau fungică.

Însă, în ciuda tuturor informațiilor importante pe care le oferă OAM, studiul nu ne permite să determinăm cu exactitate localizarea inflamației și să înțelegem dacă acest proces a afectat vezica urinară sau dacă rinichii sunt cauza testelor „anormale” (deși este posibil ca ambele organe să fie implicate în proces).

Analiza urinei conform lui Nechiporenko este considerată o metodă specială populară de diagnosticare a bolilor sistemului urinar. O astfel de analiză este de mare valoare dacă rezultatele studiilor anterioare au fost insuficiente pentru a stabili un diagnostic final. Studierea urinei de dimineață prin această metodă permite determinarea numărului exact de leucocite, eritrocite și cilindri.

Analiza urinei prin metoda Addis-Kakovsky nu este un studiu special foarte popular. Cu toate acestea, rezultatele sale pot fi utile în diagnosticul diferențial, deoarece permit identificarea unui simptom specific al cistitei (dorința frecventă de a urina se bazează pe faptul că organul inflamat are dificultăți în a reține o cantitate mare de urină pentru o perioadă lungă de timp).

Analiza de urină Zimnitsky este necesară dacă medicul suspectează un proces inflamator la nivelul rinichilor, care poate fi detectat ca o boală separată sau poate însoți cistita. Această analiză necesită nu una, ci mai multe porții de urină colectate pe parcursul zilei pentru a determina cantitatea totală de urină și greutatea specifică a fiecărei porții.

Urocultura bacteriană se efectuează pentru a detecta factorul infecțios din urină și pentru a-l identifica, cu alte cuvinte, pentru a identifica agentul patogen și caracteristicile sale cantitative care indică severitatea infecției.

Cistita este o patologie fără restricții specifice de vârstă sau sex. Boala poate fi întâlnită la bărbați sau femei (la femei, patologia este diagnosticată de aproape o sută de ori mai des), la adulți și copii. Însă structura organelor genitale și a uretrei la persoane de diferite sexe și vârste este oarecum diferită, motiv pentru care există abordări diferite în ceea ce privește prescrierea și efectuarea testelor pentru cistită.

Vezica urinară este un organ al sistemului genitourinar, conectat prin uretere la rinichi și se deschide în uretră. Aceasta îndeplinește funcții de stocare și excreție. Când volumul de urină din vezica urinară ajunge la 200-400 ml, începem să simțim disconfort și apare nevoia de a goli organul (a urina).

Forma, structura și amplasarea vezicii urinare la femei și bărbați sunt practic aceleași. Diferențele încep în uretra, care este de 5-6 ori mai lungă la bărbați decât la femei.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Teste pentru cistită la femei

Întrucât uretra feminină este scurtă (dimensiunea uretrei feminine este de aproximativ 3-4 mm), dar este lată și aproape de organele genitale și anus, nu este surprinzător faptul că cistita a fost considerată mult timp o boală feminină. Infecția vezicii urinare este facilitată de secrețiile naturale din vagin, care pot conține celule bacteriene și fungice, și din rect. O uretră scurtă și lată cu greu poate fi considerată un obstacol pentru microorganisme.

Deoarece cistita la femei este cel mai adesea infecțioasă (o infecție poate provoca boala sau se poate alătura ulterior datorită proximității sursei de infecție și a uretrei și a condițiilor favorabile pentru reproducerea agenților patogeni), pe lângă testele de laborator menționate mai sus, pot fi prescrise teste suplimentare:

• Cercetare bacteriologică utilizând metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR). Aceasta permite determinarea cu cea mai mare precizie a agentului patogen și a sensibilității acestuia la medicamentele antimicrobiene prescrise.
• Examinarea citologică a unui frotiu pentru a determina compoziția microflorei vaginale (adesea efectuată atunci când există suspiciunea unei naturi fungice a procesului inflamator sau a prezenței unor agenți patogeni nespecifici).
• Examinarea unui frotiu din uretră (dacă se suspectează o uretrita infecțioasă).

Creșterea numărului de celule epiteliale din urină este caracteristică nu numai cistitei sau uretritei. O imagine identică poate fi observată și în cazul inflamației și proceselor displazice din uter și vagin (mai ales dacă nu a existat pregătirea necesară pentru testul de urină), așa că femeia trebuie examinată de un ginecolog. Dacă este necesar, se prescrie o ecografie a pelvisului sau a organelor individuale (ecografia vezicii urinare se efectuează cu organul umplut), cistoscopie, biopsie cu examen histologic ulterior (dacă se suspectează oncologie).

Teste pentru cistită la bărbați

Structura corpului masculin este astfel încât penisul este și uretra. În același timp, lungimea uretrei este mare, iar probabilitatea pătrunderii infecției în ea este mai mică decât la femei.

Infecția poate pătrunde în vezica urinară a unui bărbat din zona anală (de obicei din cauza igienei precare) sau în timpul actului sexual neprotejat (din nou, din cauza nerespectării cerințelor de igienă după actul sexual). De obicei, doar uretra lungă este cea mai afectată, iar infecția nu ajunge întotdeauna la vezică. Acest lucru se datorează statisticilor mai modeste privind cistita la bărbați.

Cu toate acestea, boala are aceleași simptome și cauze ca la sexul mai slab, așa că indicațiile pentru testare nu sunt deosebit de diferite. Dacă se suspectează cistită infecțioasă sau uretrită, unui bărbat i se poate prescrie o analiză PCR și un frotiu din uretră pentru testarea microflorei.

Urinarea dureroasă și eliberarea de urină în porții mici pot fi observate și în cazul obstrucției uretrale (îngustarea organului sau blocaj cu pietre), așa că este recomandabil să se efectueze uroflowmetrie. Analiza urodinamică ajută la excluderea sau confirmarea tulburărilor sfincterului vezicii urinare. Dacă se detectează sânge în urină, este indicată cistoscopia (dispozitivul pentru efectuarea analizei seamănă cu un endoscop și ajută la examinarea pereților uretrei și ai vezicii urinare din interior).

Ecografia vezicii urinare și a prostatei ajută la evaluarea stării pereților vezicii urinare, a dimensiunii acesteia, la identificarea anomaliilor structurale, a formării de calculi etc. Suspiciunea proceselor tumorale necesită confirmare prin biopsie.

Teste pentru cistită la un copil

În copilărie, cistita este considerată cea mai frecventă infecție urologică. Boala este cel mai adesea diagnosticată la fetele cu vârste cuprinse între 4 și 12 ani, ceea ce se datorează structurii sistemului lor genitourinar.

Ca și la adulți, boala poate apărea împreună cu alte patologii ale organelor din apropiere ale sistemului urinar (uretrită și pielonefrită).

Cauza bolii poate fi:

• Încălcarea fluxului urinar (multe microorganisme oportuniste trec prin sistemul urinar, dar prin urinare regulată, lichidul curăță vezica urinară de streptococi, stafilococi, E. coli etc. care circulă în ea). Orice deteriorare a mucoasei vezicii urinare, perturbarea diferitelor componente ale sistemului, scăderea imunității contribuie la întârzierea și proliferarea infecției.
• Infecții virale în corpul copilului, hipotermie pelviană, care perturbă imunitatea și microcirculația în țesuturile vezicii urinare.
• Infecții fungice (de obicei, se dezvoltă pe fondul imunității reduse la copiii cu infecție cu HIV, patologii ale sistemului urinar, după terapia cu antibiotice).
• Infecțiile nespecifice (chlamydia, micoplasma, ureaplasma etc.) sunt rareori detectate și sunt de obicei asociate cu o igienă precară și prezența aceluiași tip de infecție la părinți. Agenții patogeni ai gonoreei și trichomonasului în vezica urinară pot fi găsiți la adolescenții activi sexual.
• Corpuri străine în sistemul urinar.

Printre altele, boala poate fi provocată de anumite proceduri diagnostice (aceeași cistoscopie), tratamentul medicamentos cu medicamente nefrotoxice, disbacterioză, helmintiază, infecții intestinale, procese purulent-inflamatorii în organism de diferite localizări. La fete, cistita este cauzată de boli ginecologice (de exemplu, vulvovaginită).

Factorii de risc includ bolile endocrine, hipotermia, modificările acidității urinei și deficiențele de vitamine. Nu trebuie uitat de igiena precară, tipică adolescenților neglijenți (în copilărie, mamele controlează această problemă).

Ce simptome la copii pot fi o indicație pentru teste de laborator, deoarece copiii nu își pot descrie întotdeauna clar sentimentele:

• Sugarii cu suspiciune de cistită devin neliniștiți (mai ales la golirea vezicii), pot plânge și pot fi capricioși, refuză să mănânce. Copilul poate deveni letargic sau, dimpotrivă, excesiv de agitat. Temperatura corpului bebelușului va rămâne în intervalul subfebril. Se poate observa o scădere a numărului de urinare.
• Copiii mai mari le pot arăta părinților și medicului că au dureri de burtă în zona suprapubiană. Durerea va fi mai puternică la umplerea vezicii urinare sau la palparea abdomenului. Copilul poate plânge în timpul urinării, poate urina frecvent și poate produce puțină sau deloc urină. Uneori există o golire involuntară a vezicii urinare. La sfârșitul urinării, pot apărea picături de sânge în urină.

Pentru diagnosticarea cistitei la copii, se utilizează și diverse metode de diagnostic de laborator: analize generale de sânge și urină, biochimie sanguină, cultură bacteriană, test de aciditate a urinei, test în două pahare, teste de urină conform lui Zimnitsky și Nechiporenko. Analiza urinei se face de obicei pe cale naturală, dar în cazuri grave se utilizează un cateter.

De asemenea, este posibilă prescrierea unei ecografii, precum și a cistoscopiei și citografiei, care sunt relevante pentru cistita cronică.

La diagnosticarea cistitei acute, când sunt necesare rezultate rapide, se pot utiliza și metode exprese:

• Test expres pentru determinarea conținutului de nitriți în urină folosind o bandă indicatoare (nitriții din urină apar sub influența microflorei patogene).
• Un test rapid care arată conținutul de leucocite și proteine din urină.
• Reacția de esteraze leucocitare (esteraza se acumulează în urină dacă există un proces purulent în sistemul urinar).

Dacă se suspectează cistită la un copil, părinții trebuie să acorde atenție aspectului urinei bebelușului, colectând o cantitate mică din aceasta într-un recipient curat și transparent. Dacă mucoasa vezicii urinare este inflamată, urina va fi închisă la culoare și nu suficient de transparentă, putând fi găsite în ea floconi de apă deschisă și sânge.

Preparare

Pentru ca rezultatele analizelor de laborator de urină și sânge să fie fiabile și pentru ca medicul să poată pune un diagnostic precis, nu numai profesionalismul asistentei medicale din sala de manipulare și momentul efectuării testului sunt importante, ci și pregătirea adecvată pentru acesta. Să luăm în considerare întrebarea cum să ne pregătim corespunzător și să efectuăm analizele de sânge și urină prescrise pentru cistită.

O hemoleucogramă completă este un test de laborator cu sânge prelevat de pe degetul pacientului, care în cazul cistitei poate evidenția prezența unei reacții inflamatorii moderate. Un astfel de test nu necesită nicio pregătire specială. Singurul lucru este că se recomandă efectuarea acestuia dimineața pe stomacul gol, cel puțin puteți lua un mic dejun ușor cu o oră înainte de efectuarea testului. În aceeași oră, medicii recomandă să nu fumați.

În ceea ce privește nutriția, cu 1-2 zile înainte de test, este mai bine să evitați alimentele picante și prăjite, precum și alcoolul și medicamentele. Nu puteți dona sânge după o radiografie sau fizioterapie.

Analiza urinei pentru cistită poate necesita efectuare de mai multe ori. Acesta este un studiu foarte important care merită o atenție deosebită. Prezentarea urinei colectate într-un borcan în toaleta unei instituții medicale fără pregătire prealabilă este puțin probabil să contribuie la diagnosticul corect, deoarece poate conține componente suplimentare care distorsionează rezultatele studiului.

Ce pași ar trebui urmați pentru a vă pregăti pentru un test general de urină, pe baza căruia se pune un diagnostic prezumtiv:

• Cu o zi sau două înainte de a face teste de urină, trebuie să vă ajustați ușor dieta, refuzând să consumați alimente care colorează urina. Acestea includ: sfeclă roșie, morcovi, căpșuni, adică orice fructe și legume care au o culoare strălucitoare.
• Un indicator important al analizei urinei este aciditatea acesteia. Pentru ca acest indicator să rămână fiabil, băuturile acide, sucurile, apa minerală și alimentele sărate vor trebui excluse din dietă cu o zi înainte de analiză.
• Mirosul de urină joacă, de asemenea, un rol în diagnosticare. Unele produse îl pot amplifica, astfel încât se va simți o aromă puternică de amoniac, tipică cistitei. În acest sens, nu se recomandă consumul de ceapă, usturoi, sparanghel și alte produse cu aromă puternică cu o zi înainte.
• Înainte de analiză, trebuie să vă abțineți de la administrarea anumitor tipuri de medicamente (diuretice și laxative (inclusiv extracte de senna), biseptol, sulfonamide).
• Pentru femei, există o restricție specială privind menstruația. Este mai bine să faceți testul după ce aceasta se termină, astfel încât sângele din secrețiile menstruale să nu ajungă în urină, deoarece o astfel de situație poate fi observată în cazul cistitei acute și al calculilor în sistemul urinar, ceea ce nu va face decât să distorsioneze diagnosticul real.

Dacă analiza este necesară urgent, după procedurile de igienă va trebui să închideți intrarea în vagin cu un tampon.

• Materialul pentru analiza generală a urinei trebuie să fie proaspăt, adică recoltat dimineața înainte de livrare. În caz contrar, compoziția urinei și aciditatea se vor modifica sub influența aerului. Un mediu urinar alcalin poate indica inflamația vezicii urinare și a rinichilor chiar și în absența acestora.
• Dacă trebuie să colectați urina unui copil mic, nu ar trebui să ușurați sarcina încercând să stoarceți biomaterialul dintr-un scutec sau o vată așezată sub bebeluș, o oliță veche sau un scutec folosit (acest lucru nu este atât de ușor pe cât pare, iar rezultatul testului poate fi îndoielnic). Nu puteți folosi borcane nesterilizate cu alimente pentru bebeluși pentru a colecta urina. Urina trebuie colectată direct de la sursă într-un recipient steril. Pentru sugari, utilizați colectoare speciale de urină care sunt atașate la perineu (acestea pot fi achiziționate de la o farmacie).

Acum, în ceea ce privește regulile pentru efectuarea unui test de urină, care sunt vizibil diferite pentru bărbați și femei. O problemă comună tuturor pacienților este pregătirea preliminară a recipientului pentru test. Puteți spăla și steriliza un borcan cu un volum de maximum 250 ml, așa cum se făcea și înainte. Dar acum în farmacii puteți cumpăra un recipient steril special din plastic, care este conceput pentru colectarea urinei. În clinicile private, astfel de recipiente sunt eliberate în timpul trimiterii pentru analiză.

Cum se recoltează corect urina la femei:

• Structura organelor genitale feminine este de așa natură încât microorganismele oportuniste și secrețiile vaginale fiziologice se acumulează în mod regulat în zona externă a uretrei, care nu ar trebui să pătrundă în biomaterialul examinat. Prin urmare, este foarte important ca o femeie să efectueze proceduri de igienă înainte de a colecta urina, care includ curățarea temeinică a organelor genitale externe, încercând să acopere toate pliurile pielii și intrarea în vagin. Igiena organelor genitale se realizează folosind săpun de toaletă sau săpun pentru bebeluși (nu antibacterian) și apă. Este mai bine să folosiți dischete demachiante sau un șervețel curat.
• Este mai convenabil să efectuați procedurile de igienă direct pe toaletă, după ce v-ați spălat în prealabil mâinile cu săpun. Direcția de mișcare a mâinilor la spălare trebuie să fie din față în spate (adică de la uretră la anus), dar nu invers.
• După procedurile de igienă, luăm recipientul pregătit, încercând să ținem doar pereții exteriori.
• Cu mâna liberă, desfaceți labiile și eliberați câțiva mililitri de urină în toaletă (prima urină va spăla orice microbi rămași pe suprafața organelor genitale).
• Ținând în continuare labiile, plasați recipientul sub jetul de urină și colectați biomaterialul în el (volumul de urină trebuie să fie între 50-100 ml, nu este nevoie de mai mult).
• Este recomandabil să livrați recipientul bine închis la laborator în decurs de o jumătate de oră. Urina își păstrează proprietățile timp de 24 de ore dacă este plasată într-un recipient închis în frigider, în cazul în care nu este posibilă livrarea materialului la timp.

Pregătirea pentru un test de urină la bărbați este mai simplă, dar totuși se pot oferi câteva recomandări:

• Colectarea urinei trebuie făcută cu mâinile spălate bine cu săpun de toaletă. De asemenea, este recomandabil să spălați penisul cu apă caldă.
• Luăm penisul în mână și tragem prepuțul înapoi (acest lucru nu este relevant pentru bărbații circumciși, pentru care procedurile de igienă sunt suficiente). Turnăm o mică parte din prima urină în toaletă și colectăm porțiunea din mijloc într-un recipient, direcționând jetul în el.
• Când colectați urina, trebuie să vă asigurați că penisul nu atinge pereții recipientului.
• În continuare, procedăm în același mod ca cel scris în regulile pentru femei.

Dacă se prelevează urină unui copil pentru analiză, părinții trebuie să efectueze singuri procedurile de igienă, deoarece această cerință este obligatorie pentru toată lumea. Adolescenții își pot efectua singuri igiena genitală, iar sarcina părinților este să le spună fiicei sau fiului lor cum să o facă corect și cum să recolteze urina pentru analiză.

Dacă analiza generală a urinei arată abateri de la normă, medicul prescrie o analiză de urină conform lui Nechiporenko. Medicul acordă atenție numărului de leucocite, eritrocite și cilindri. Biomaterialul este porțiunea medie a urinei de dimineață.

În ajunul testului, se recomandă evitarea alimentelor care colorează urina, a antibioticelor, a medicamentelor antiinflamatoare, a diureticelor și a laxativelor. În ajunul testului, trebuie să limitați cantitatea de lichide consumate.

După trezire, efectuăm proceduri de igienă. Apoi, urmăm instrucțiunile pentru colectarea urinei pentru analiză generală. Turnăm prima porție de urină în toaletă și luăm 25-50 ml din porția din mijloc. Terminăm de urinat, de asemenea, în toaletă.

Biomaterialul trebuie să fie în laborator în primele două ore. Acolo, o cantitate mică de urină amestecată este turnată într-o eprubetă și trimisă la o centrifugă timp de 3 ore. Sedimentul format în acest proces este supus examinării, plasat în camera de numărare a microscopului. Rezultatul trebuie înmulțit cu coeficientul corespunzător la final.

Dacă se suspectează o inflamație a rinichilor, se efectuează un test de urină Zimnitsky, care relevă performanța rinichilor în diferite momente. Pentru aceasta, urina este colectată la intervale de 3 ore pe parcursul zilei, inclusiv noaptea. Urina de dimineață, eliminată imediat după trezire, este aruncată în toaletă.

Colectarea urinei începe la ora 9:00. Se colectează toată urina eliberată în timpul urinării. Apoi, recoltarea se efectuează la orele 12, 15, 18, 21, 24, 3 și 6, adică vor trebui pregătite în avans 8 recipiente. Urina colectată în timpul zilei se păstrează la frigider și se duce la laborator dimineața.

Cantitatea de lichide consumată în timpul recoltării urinei trebuie să fie între 1,5-2 litri. Laboratorul calculează volumul total și densitatea urinei, cantitatea de urină excretată noaptea și ziua.

Biomaterialul pentru urocultură se recoltează identic cu OAM și analiza Nechiporenko. Prima dată se prezintă înainte de începerea tratamentului cu antibiotice, a doua oară - după terminarea tratamentului, ceea ce permite evaluarea eficacității tratamentului.

Pentru a identifica exact unde are loc procesul infecțios: în rinichi sau în vezică, se efectuează un test cu polimixină (se poate utiliza și neomicină). Mai întâi, vezica urinară trebuie golită. Apoi, folosind un cateter, se injectează o soluție antibiotică în aceasta. După 10 minute, se prelevează o probă de urină. Absența microbilor vii în analiză indică faptul că procesul este localizat în vezică.

Testarea urinei se efectuează conform următoarei scheme:

• Mai întâi, urina este examinată la microscop,
• apoi urina este semănată direct în condiții potrivite pentru reproducerea bacteriilor (de obicei se folosesc 2-3 medii),
• Când numărul de bacterii crește, se studiază proprietățile acestora și se determină tipul de agent patogen.

Rezultatele acestei analize pot fi obținute după 4-5 zile, în timp ce metodele expres moderne permit formularea unor concluzii în doar 2 zile.

Pregătirea pentru recoltarea urinei este identică în toate cazurile. Însă, pentru a identifica agentul patogen, este deosebit de important să nu se utilizeze detergenți antibacterieni și medicamente care distorsionează rezultatele testelor.

Creșterea și scăderea valorilor

Orice teste prescrise pentru cistită au scopul de a clarifica diagnosticul sau de a evalua eficacitatea tratamentului. Pentru o persoană neinformată, aspectul și mirosul urinei pot spune puțin, în timp ce pentru un specialist orice modificări sunt semnificative.

Deci, ce arată testele pentru cistită? Să începem cu faptul că urina unei persoane sănătoase poate fi galben deschis sau poate căpăta culoarea paiului. Dacă există o inflamație acută în vezică, aceasta devine mai închisă la culoare și capătă o nuanță portocalie sau roșiatică, din cauza pătrunderii sângelui în biomaterial din pereții organelor afectați de boală. Culoarea va varia în funcție de cantitatea de sânge eliberată.

În mod normal, eritrocitele (globulele roșii) pot fi prezente în urină, dar nu mai mult de 2 unități în câmpul vizual. O creștere a acestui indicator indică un proces inflamator acut cu afectarea țesuturilor vezicii urinare. De obicei, sângele ajunge în urină la sfârșitul urinării, așa că pentru o analiză generală este mai bine să se ia ultimele picături.

Tulburarea urinei este cauzată și de un proces inflamator, în urma căruia microbii, leucocitele și celulele epiteliale pătrund în urină. Tulburarea urinei la o persoană sănătoasă este posibilă numai din cauza lipsei de igienă.

Suprafața interioară a vezicii urinare și a uretrei este căptușită cu celule epiteliale, care se reînnoiesc periodic. În urina unei femei sănătoase, nu ar trebui să existe mai mult de 5-6 astfel de celule în câmpul vizual (la bărbați, nu mai mult de 3). În caz contrar, vorbim despre un proces inflamator caracterizat prin respingerea crescută a celulelor epiteliale. Acest proces provoacă, de asemenea, prezența mucusului în urină.

Prezența unei infecții bacteriene în urină și în produsele sale reziduale determină apariția proteinelor și a altor componente în biomaterial, ceea ce duce la alcalinizarea fluidului fiziologic.

Componentele bacteriene din urină în timpul cistitei pot fi detectate în cantități variabile, în funcție de gradul de inflamație.

Nivelul de proteine din urină în timpul cistitei se modifică ușor. Poate crește până la 1 g pe litru. O creștere suplimentară a proteinelor indică probleme renale.

O creștere a nivelului de leucocite confirmă încă o dată diagnosticul de inflamație. În mod normal, o femeie sănătoasă ar trebui să aibă cel mult 6 celule protectoare în câmpul vizual, care asigură lupta împotriva infecției (la bărbați, această cifră este mai mică - 3-4 unități). O creștere a numărului de leucocite indică faptul că organismul a devenit activ în lupta împotriva bolii.

Dacă există o mulțime de leucocite și se poate observa un amestec de puroi în urină, aceasta indică piurie (inflamație purulentă), care este considerată o afecțiune deosebit de gravă.

În cistită, următoarele rămân neschimbate în analize: greutatea specifică, nivelul de glucoză, bilirubina, corpii cetonici, urobilinogenul, compoziția minerală (modificarea acesteia poate indica urolitiază) și numărul de cilindri.

Analiza urinei conform lui Nechiporenko permite determinarea nu numai a diagnosticului inflamației, ci și a localizării bolii. La descifrarea acestei analize de urină, se acordă atenție numărului de leucocite și eritrocite (în mod normal, primele nu ar trebui să fie mai mari de 2000 pe ml, iar cele din urmă de 2 ori mai puțin), precum și cilindrilor hialini, al căror număr în cistită ar trebui să rămână neschimbat (20 pe ml). O creștere a nivelului cilindrilor hialini și apariția altor componente epiteliale care nu sunt caracteristice mucoasei vezicii urinare indică patologii renale.

Rezultatele culturilor bacteriene vor indica tipurile de microorganisme detectate, iar indicatorii cantitativi ne vor permite să evaluăm calitatea biomaterialului. În caz de cistită, UFC-urile ar trebui să fie în limita a 100 pe ml. Dacă acest indicator crește, putem suspecta o colectare incorectă a urinei. Dacă acest indicator este de 10 mii sau mai mare, atunci cel mai probabil vorbim despre pielonefrită.

În plus, se face o analiză a sensibilității culturii identificate la antibiotice, ceea ce se reflectă în rezultate. Medicamentul optim va fi cel care distruge numărul maxim de celule bacteriene din studiu.

Analiza de urină Zimnitsky este necesară dacă există suspiciunea că procesul inflamator a afectat și rinichii. Aici, se acordă atenție creșterii și scăderii valorilor.

De exemplu, cantitatea de urină excretată pe zi ar trebui să fie între 1,5-2 litri. Dacă indicatorul este mai mare de 2 litri, aceasta indică poliurie, care este tipică pentru diabetul de orice tip și insuficiența renală.

Dacă cantitatea de urină este mai mică de 1,5 litri cu un regim normal de băut, aceasta indică retenția de lichide în organism și sindromul de edem cauzat de insuficiența renală progresivă.

În timpul zilei, ar trebui să se elimine mai multă urină decât noaptea. Urina nocturnă ar trebui să constituie doar o treime din volumul total. În caz de insuficiență cardiacă, cantitatea de urină nocturnă va fi mai mare decât cea din timpul zilei sau puțin mai mare decât în mod normal. Cu toate acestea, cantități aproximativ egale de urină colectate în timpul zilei și noaptea vor indica o funcție renală afectată. În acest caz, rezultatul indică o lipsă de răspuns al rinichilor la modificările activității organismului.

Acum, în ceea ce privește densitatea urinei. Aceasta ar trebui să fie între 1,012 și 1,025 g/ml, ceea ce se datorează diferenței în cantitatea de lichid băută pe parcursul zilei. Densitatea redusă a urinei poate indica pielonefrită, insuficiență renală cronică, insuficiență cardiacă, diabet insipid. Această afecțiune se numește hipostenurie.

Hiperstenuria (densitate crescută a urinei) este detectată în toxicoza sarcinii, diabetul zaharat și glomerulonefrita.

Testele pentru cistită sunt cea mai importantă procedură de diagnostic, permițând nu numai stabilirea unui diagnostic precis, ci și identificarea bolilor concomitente care necesită, de asemenea, tratament. Astfel de studii sunt, de asemenea, de mare valoare pentru evaluarea eficacității tratamentului, ceea ce face posibilă evitarea cronicizării procesului infecțios și inflamator din cauza unui regim de tratament incorect elaborat sau a unor medicamente nepotrivite.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]