
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Testul Zimnitsky
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 05.07.2025
În prezent, cea mai comună și accesibilă metodă de determinare a funcției renale prin diluarea și concentrarea urinei este determinarea densității relative a urinei într-o singură analiză sau în testul Zimnitsky.
Densitatea relativă a urinei este un indicator mai puțin sensibil decât osmolalitatea. Valoarea densității relative a urinei este influențată nu numai de substanțele osmotic active, ci și de componentele cu conținut molecular ridicat conținute în urină (proteine, zahăr, agenți de contrast). Pentru a elimina diferențele semnificative dintre indicatori la interpretarea datelor privind densitatea relativă a urinei, s-au făcut corecții pentru conținutul de proteine și zahăr din urină. Astfel, 1% zahăr în urină crește densitatea relativă a urinei cu 0,004; 3 g de proteine - cu 0,001. În consecință, cu o concentrație de proteine în urină de 10 g/l, valoarea densității relative este redusă cu 0,003; cu o concentrație de glucoză de 10 g/l - cu 0,0038. Determinarea densității relative a urinei se efectuează nu mai devreme de 3 zile după studiile cu introducerea agenților de contrast și cel puțin 3 zile după administrarea de diuretice.
La o persoană sănătoasă, densitatea relativă a porției de urină de dimineață care depășește 1018 indică capacitatea intactă a rinichilor de a concentra urina. Capacitatea rinichilor nu numai de a concentra, ci și de a dilua urina este determinată prin testul Zimnitsky. Acesta constă în determinarea densității relative în opt porții de urină colectate de pacient pe parcursul zilei la intervale de 3 ore. Testul se efectuează în timpul activității fizice normale a pacientului, în condiții standard de băut și alimentație (acesta are voie să bea aproximativ 1,2 litri de lichid pe zi) și la cel puțin 3-5 zile după întreruperea administrării diureticelor.
La o persoană sănătoasă, debitul zilnic de urină este de 67-75% din cantitatea de lichid băută; diureza în timpul zilei este de 65-80% din cantitatea de urină excretată pe zi. Fluctuațiile densității relative a urinei sunt în mod normal între 1005 și 1025.
Următoarele afecțiuni se disting, pe baza studiului testului Zimnitsky, care caracterizează tulburările funcțiilor volumice și osmoregulatoare ale rinichilor:
- oligurie, anurie - o scădere a cantității de urină zilnică;
- poliurie - un exces al cantității de urină excretată față de cantitatea de lichid băută;
- nicturie - diureză crescută noaptea;
- izostenurie - o modificare a densității relative a urinei în intervalul 1010-1011, care corespunde valorii densității relative a plasmei sanguine și reflectă capacitatea complet afectată a rinichilor de a concentra și dilua urina;
- ipostenurie - densitatea relativă a urinei în toate porțiunile este sub 1012, ceea ce reflectă o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor;
- hiperstenurie - densitatea relativă a urinei în toate porțiunile depășește 1010, ceea ce reflectă o încălcare a funcției de diluare a urinei.
Valori de referință ale urinei (normă) în studiul lui Zimnitsky:
- diureza zilnică este de 0,8-2 l sau 65-80% din lichidul băut pe zi;
- fluctuații semnificative pe parcursul zilei ale cantității de urină în porții individuale (40-300 ml) și ale densității acesteia (1,008-1,025 g/l);
- diureza diurnă prevalează asupra celei nocturne (2:1);
- densitatea a cel puțin unei porțiuni nu este mai mică de 1,020-1,022 g/l.
Testul Zimnitsky permite examinarea funcției de concentrare a rinichilor. Pacientul urmează o dietă normală, dar ia în considerare cantitatea de lichid consumată. După golirea vezicii urinare la ora 6 dimineața, urina este colectată în borcane separate la fiecare 3 ore pe parcursul zilei, în total 8 porții. La examinarea urinei conform testului Zimnitsky, principalul lucru este să se țină cont de fluctuațiile densității porțiilor individuale de urină. Dacă aceasta rămâne la un nivel scăzut, în ciuda întreruperilor în aportul de alimente și lichide, aceasta indică o încălcare a capacității rinichilor de a concentra urina. Dacă densitatea rămâne la un nivel normal sau fluctuațiile acesteia nu depășesc 0,007 g/l după administrarea de lichide, aceasta indică o pierdere a capacității rinichilor de a o dilua.