Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Carcinom hepatocelular
Expert medical al articolului
Ultima examinare: 04.07.2025
Carcinomul hepatocelular se dezvoltă la 5-15% dintre pacienții cu ciroză hepatică alcoolică. Rolul alcoolului în carcinogeneză nu a fost încă suficient elucidat. La pacienții cu alcoolism cronic s-a stabilit o incidență crescută a cancerului cavității bucale (cu excepția buzelor), faringelui, laringelui și esofagului. Rata generală a mortalității prin cancer, în toate localizările, la pacienții cu alcoolism cronic este cu 25% mai mare decât media populației. Un experiment a arătat că principalul metabolit al etanolului, acetaldehida, provoacă leziuni cromozomiale în culturile de celule umane. Substanțele cancerigene pot fi prezente și într-o serie de băuturi alcoolice. În băuturile alcoolice s-au găsit urme de nitrozamine, propanol, metilbutanol și hidrocarburi policiclice. Etanolul este un bun solvent și promovează pătrunderea substanțelor cancerigene în țesuturi. În plus, etanolul activează enzimele microsomale și poate promova biotransformarea procarcinogenelor în substanțe cancerigene, mutagene și teratogene obligatorii.
În fiecare an, 1.250.000 de oameni mor din cauza carcinomului hepatocelular la nivel mondial. Printre tumorile care afectează oamenii, carcinomul hepatocelular ocupă locul șapte. Prevalența tumorii depinde de zona geografică. Carcinomul hepatocelular este cel mai frecvent la locuitorii țărilor africane și asiatice, unde se dezvoltă aproape întotdeauna pe fondul cirozei hepatice. În țările din Asia de Sud-Est, carcinomul hepatocelular este a doua cea mai frecventă tumoră malignă. Incidența bolii este în creștere și în țările occidentale, ceea ce se datorează probabil prevalenței hepatitei virale B și C, care este cea mai frecventă cauză a carcinomului hepatocelular.
Cauzele carcinomului hepatocelular
În Europa de Nord și America de Nord, riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular primar este de patru ori mai mare în rândul alcoolicilor, în special al vârstnicilor. Aceștia prezintă întotdeauna semne de ciroză, iar alcoolul în sine nu este un cancerigen hepatic.
Ce cauzează carcinomul hepatocelular?
[ 4 ]
Patogeneza carcinomului hepatocelular
În ceea ce privește malignitatea, tumorile hepatice pot corespunde întregii game - de la ganglionii regenerativi benigni până la tumori maligne. Displazia hepatocitelor ocupă o poziție intermediară. Probabilitatea de malignitate este deosebit de mare în prezența hepatocitelor displazice mici. O creștere a densității nucleilor celulelor tumorale de 1,3 ori sau mai mult față de densitatea nucleilor hepatocitari normali indică un carcinom hepatocelular extrem de diferențiat.
Simptomele carcinomului hepatocelular
Simptomele carcinomului hepatocelular sunt destul de polimorfe. Evoluția bolii poate fi asimptomatică; în acest caz, pacienții prezintă doar semne de ciroză hepatică. Tumora poate fi diagnosticată accidental. Cu toate acestea, manifestările clinice pot fi atât de vii, iar insuficiența hepatică - atât de pronunțată, încât tabloul clinic seamănă cu cel al unui abces hepatic. Spectrul manifestărilor se situează între aceste două forme clinice extreme ale bolii.
Ce te deranjează?
Diagnosticul carcinomului hepatocelular
La tomografia computerizată (CT), carcinomul hepatocelular apare ca o leziune cu densitate mică. CT-ul adesea nu permite determinarea dimensiunii și numărului de tumori, în special în prezența cirozei. De asemenea, este important să se efectueze un studiu cu substanță de contrast. Imaginea cu CHC este mozaic, sunt vizibile mai multe ganglioni cu grade diferite de atenuare a semnalului și partiții clar definite care separă masa tumorală. Tumora poate fi încapsulată. Se observă adesea degenerarea steatosis hepatică. Sunt posibile infiltrarea venei porte și prezența șunturilor arterioportale.
Ce trebuie să examinăm?
Ce teste sunt necesare?
Cine să contactați?
Tratamentul carcinomului hepatocelular
Este necesară determinarea locației exacte a tumorii, în special atunci când se planifică intervenția chirurgicală. Metoda de elecție este tomografia computerizată (CT), precum și combinarea acesteia cu angiografia. CT poate fi combinată cu contrastarea arterei hepatice cu iodolipol, ceea ce permite detectarea a 96% din tumori. Cu toate acestea, această metodă complică diagnosticul și nu este întotdeauna necesară.
Singura metodă radicală de tratare a carcinomului hepatocelular este intervenția chirurgicală, care implică rezecția sau transplantul hepatic.
Prognosticul carcinomului hepatocelular
Prognosticul pentru carcinomul hepatocelular este de obicei extrem de slab. Intervalul de timp dintre infecția cu VHB sau VHC și dezvoltarea tumorii variază de la câțiva ani până la multe decenii.
Prognosticul și factorii de risc ai carcinomului hepatocelular