Carcinom hepatocelular: prognostic și factori de risc

Prognosticul pentru carcinomul hepatocelular este de obicei extrem de nefavorabil. Intervalul de timp dintre infecția cu VHB sau VHC și dezvoltarea tumorii variază de la câțiva ani la mai multe decenii.

Rata de creștere a tumorii poate fi diferită și se corelează cu rata de supraviețuire. În Italia, pacienții cu carcinom hepatocelular în dezvoltare asimptomatic au avut o creștere de 2 ori a volumului tumorii de la 1 la 19 luni, în medie 6 luni. La africani, tumoarea se caracterizează printr-o creștere mai rapidă. Motivele acestui fenomen nu sunt stabilite cu exactitate; probabil că este predeterminat genetic sau din cauza malnutriției, intra in produsele alimentare sau aflatoxină diagnosticul tardiv asociat cu schimbări frecvente de ședere în mineri din Africa de Sud.

Pentru tumorile mici (diametru mai mic de 3 cm în diametru), rata de supravietuire ani a fost de 90,7%, de 2 ani - 55% și de 3 ani - 12,8%. Cu o formă infiltrativă masivă de cancer, prognoza este mai rea decât una nodală. Prezența unei capsule intacte este un simptom favorabil. Desi ciroza este un factor de risc major pentru carcinomul hepatocelular sunt in special predispuse la nodurile malignitate regenerare mare (diametru de cel puțin 1 cm) și nodurile hypoechoic regenerează.

Există o corelație între severitatea bolii hepatice și riscul de apariție a carcinomului hepatocelular. Pacienții cu carcinom hepatocelular sub vârsta de 45 de ani trăiesc mai mult decât pacienții vârstnici. Infiltrarea tumorii cu mai mult de 50% din ficat, o scădere a albuminei serice la 3 g% sau mai puțin și o creștere a nivelului seric al bilirubinei reprezintă semne amenințătoare.

Riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular este mai mare la pacienții cu HBsAg seric sau anti-HCV.

Combinația de factori este importantă în creșterea riscului de apariție a cirozei. Se credea că în zonele endemice riscul de transformare a hepatitei în ciroză și dezvoltarea carcinomului hepatocelular a crescut cu infecție atât cu VHB cât și cu VHC. Această opinie sa bazat în principal pe utilizarea testelor din prima generație. Studiul markerilor specifici virale (ARN-VHC și ADN-VHB) petrecute în Spania, sa demonstrat că doar 9 din 63 pacienți cu carcinom hepatocelular au apărut coinfectie cu HBV și HCV. În Statele Unite, coinfecția VHC și VHB a fost detectată la 15% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular. Literatura de specialitate privind efectele alcoolului asupra dezvoltării carcinomului hepatocelular la pacienții cu ciroză hepatică (din cauza HCV-infecție), sunt contradictorii: fie este efectul este minim, sau consumul de alcool creste riscul de carcinom hepatocelular.

Metastazele din plămâni reduc rata de supraviețuire a pacienților.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]