Acariasis

Deteriorarea pielii de către artropodele arahnide - acarienii acariformi, precum și bolile ectoparazitare dermatologice rezultate sunt definite ca acarioză (akari - acarieni).

[ 1 ], [ 2 ]

Cauze acarioză

Cauzele general acceptate ale acariazei sunt mușcăturile de căpușă. Mai mult, oamenii nu sunt mușcați de artropodele adulte, ci de deutonimfele lor (stadiul larvar al ciclului de viață al căpușei, principala sa fază parazitară).

Principalii agenți patogeni ai acariazei identificați până în prezent sunt reprezentanți ai două grupuri de nomenclatură de acarieni acariformi foarte mici (de zeci de milimetru): Trombidiformes și Sarcoptiformes.

Unele dintre ele sunt ectoparaziți ai insectelor, păsărilor sau mamiferelor; unele trăiesc în simbioză cu gazdele lor sau sunt comensale și există multe specii care trăiesc liber. Și, deși căile de infecție sunt mușcăturile care deschid acces liber la țesutul pielii, acarienii acariformi nu au nevoie de feritină, care este conținută în globulele roșii și cu care se hrănesc acarienii parazitiformi care sug sânge. Hrana pentru majoritatea acariformilor sunt produsele de descompunere ale materiei organice, adică sunt detritivori.

Este demn de remarcat faptul că, pentru a se atașa mai ferm de pielea gazdei și pentru a permite „hrănirea” nestingherită, larvele majorității acarienilor acariformi formează un tub special (stilostom) între chelicere (apendicele orale).

Aceasta este ceea ce le distinge de căpușele hematofage (ixodid, gamasid, argasid), ale căror mușcături introduc în fluxul sanguin uman agenți patogeni ai encefalitei transmise de căpușe, borreliozei, rickettsiozei veziculare, coxielozei, anaplasmozei sau babesiozei.

Cei mai cunoscuți dintre acarienii acariformi care afectează pielea umană sunt sarcoptera sau acarianul scabiei (Sarcoptes scabiei), care parazitează oamenii și multe familii de mamifere, și demodexul - un acarian trombidiform Demodex folliculorum (subfamilia Demodicidae), care este denumit în mod obișnuit acarianul țiparului sau acarianul subcutanat.

Din cauza înfrângerii sarcopterelor, se dezvoltă scabie, care, de fapt, este sarcoptoza acarioză. Iar boala provocată de acarianul D. folliculorum, dermatologii o numesc de obicei demodecie a pielii și foarte rar - acarioză demodetică.

Acarienii trombidiformi Pyemotes ventricosus (parazit al insectelor cioplitoare de lemn), Pyemotes herfsi (care se hrănește cu hemolimfa larvelor de musculițe ale frunzelor care trăiesc în gale de stejar) și acarienii triticidi (Pyemotes tritici), care se reproduc de obicei în timpul depozitării fânului, paielor, leguminoaselor uscate și cerealelor, sunt cauzele acariozei, definită ca râie a fânului sau a cerealelor.

Două specii de acarieni, Psoroptidia și Suidasia pontifica, aparținând grupului sarcoptiform, provoacă acarioza urechii.

Dermatita acariatică este cauzată de acarianul sarcoptiform Glycyphagus domesticus sau de acarianul chigger Trombidium ferox, care parazitează păsările și rozătoarele. Leziunile cutanate cauzate de acarienii cerealelor Tyroglyphus farinae sau Glycyphagidae destructor pot fi denumite mâncărime a făinii sau tiroglifoză.

După cum notează experții de la Asociația Europeană a Acarologilor, probabil cea mai numeroasă populație de dermatofagoide piroglifide – Dermatophagoides farinae, D. microceras și D. pteronyssinus, numiți acarieni de praf, trăiesc în fiecare spațiu vital, hrănindu-se cu descompunerea celulelor moarte și exfoliate ale stratului cornos al pielii umane. Acestea duc la dezvoltarea dermatitei acariatice, numită dermatofagoidoză.

Când calea de infecție este inhalarea, poate exista o alergie la acarieni. Imunologii au dovedit implicarea acestor acarieni în sensibilizarea organismului uman și reactivitatea lor alergică încrucișată ridicată cu acarianul de mucegai Tyrophagus putreseltiae și acarienii din subfamilia Glycyphagidae care trăiesc pe semințe și produse din cereale.

Dintre acarienii parazitiformi care sug sânge, acarienii gamazici Dermanyssus gallinae, paraziți ai păsărilor de curte și porumbeilor, sunt considerați a fi implicați în apariția unui astfel de tip de acarioză la om, cum ar fi dermanisioza.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Factori de risc

Printre factorii de risc pentru dezvoltarea acariazei, medicii observă în primul rând o scădere a rezistenței generale a organismului.

Puteți contracta acarioză: atunci când creșteți păsări de curte sau lucrați în creșterea păsărilor; în timpul lucrului în depozite și depozite de cereale (unde se depozitează și ambalează făina și cerealele); în timpul cositului fânului sau recoltării culturilor de cereale.

Trebuie avut în vedere faptul că orice animal de companie dintr-un apartament obișnuit din oraș este un potențial purtător de acarieni acariformi, ca să nu mai vorbim de șobolanii care aleargă prin gropile de gunoi.

Și chiar și atunci când nu există animale sau păsări în casă, rămâne un rezervor atât de mare de agenți patogeni pentru acarioza alergică și dermatologică, precum praful.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Dacă, în cazul bolilor parazitare transmisibile, căpușele parazitiforme care sug sânge transmit infecții de la un organism cu sânge cald infectat la unul sănătos (inclusiv la oameni), atunci patogeneza acariazei este complet diferită.

Când o căpușă acariformă mușcă, se eliberează o enzimă care îndeplinește două funcții simultan: paralizează victima (o altă insectă sau un vertebrat mic) și, la locul mușcăturii, descompune substanțele din țesuturile sale într-o stare care permite căpușei să o absoarbă și astfel să își satisfacă nevoile nutriționale.

Sarcoptes scabiei, o bacterie care cauzează scabia, are o caracteristică specială: atunci când femela mușcă pielea, secretă un lichid enzimatic (probabil salivă), care înmoaie stratul cornos și facilitează pătrunderea căpușei mai adânc în piele. Pătrunderea ulterioară duce la formarea unui tunel în stratul cornos. Aici, S. scabiei se hrănește cu fluide tisulare și depune ouă, umplând vizuina până la fund.

Indiferent de tipul de acarian care pătrunde în pielea umană (trombiform sau sarcoptiform), mecanismul de dezvoltare a dermatitei este același: activarea imunității locale înnăscute ca răspuns la penetrarea proteinelor străine (antigene) prin bariera epidermică.

Astfel de antigene care exprimă receptorii PRR și PAR-2 ai epidermei sunt proteina de colagen actinidina (o componentă a învelișului chitinos al căpușelor), enzimele pe care le secretă (proteaze anionice sau cisteinice), precum și produsele activității lor vitale.

Ca răspuns la infecție, keratinocitele stratului cornos (care sunt celule efectoare proinflamatorii) produc mai multe peptide protectoare (β-defensine, catelicidine și RNază) și citokine și chemokine proinflamatorii. Toate celulele imune prezente în derm sunt mobilizate: fagocite mononucleare (celule dendritice Langerhans), mastocite și macrofage, celule B și T și plasmocitoide, fibroblaste și ucigași naturali.

Sensibilizarea și acarioza se dezvoltă într-un mod similar atunci când acarienii de praf pătrund în membrana mucoasă a tractului respirator.

[ 12 ], [ 13 ]

Simptome acarioză

Primele semne ale mușcăturilor de acarieni acariformi și ale dermatitei acariatice ulterioare apar în decurs de 24 de ore aproape în același mod: zone hiperemice care provoacă prurit intens (senzație de mâncărime). Zona pielii se umflă, poate fi fierbinte la atingere și uneori există o senzație de arsură, amorțeală sau furnicături.

După un timp, pe piele se vizualizează următoarele simptome de acariază: pe fondul roșeții, care adesea dobândește caracterul eritemului, se formează mici bule transparente (vezicule) umplute cu exudat (lichid seros); veziculele se pot transforma în pustule - cavități rotunde cu conținut purulent, care ies deasupra suprafeței epidermei.

Din cauza zgârieturilor, elementele erupției cutanate sunt distruse, exudatul, care se revarsă pe piele, provoacă iritații suplimentare și extinderea zonei inflamate. Apar cruste, sunt posibile zone de scurgere.

Simptomele acariozei sarcoptice sunt descrise în detaliu în publicația „ Scabie”.

Mușcăturile acarienilor Pyemotes ventricosus sau Pyemotes tritici, agenții cauzatori ai scabiei de cereale, se manifestă în 10 până la 24 de ore sub formă de leziuni eritematoase, pruriginoase (inclusiv gâtul, brațele, umerii și partea superioară a trunchiului), cu papule ridicate, ferme, acoperite de o veziculă care apoi devine tulbure cu exudat purulent. Erupția cutanată dispare în cinci până la șapte zile și, în unele cazuri, în două săptămâni. Aproximativ 20% dintre pacienți dezvoltă simptome asociate de febră, nas curgător și respirație șuierătoare.

Pentru mai multe informații despre simptomele care apar atunci când acarienii din praful de casă pătrund în tractul respirator, consultați articolul Alergia la acarieni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale leziunilor cutanate cauzate de acarienii acariformi sunt infecțiile bacteriene secundare (stafilococice și streptococice), care se dezvoltă la locul scărpinatului și duc la inflamație purulentă - piodermie.

Și piodermia poate fi complicată prin formarea de abcese locale care afectează straturile profunde ale dermului și țesuturilor subcutanate.

Acarioza asociată cu acarienii complică funcționarea sistemului respirator, provocând eozinofilie pulmonară cronică.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostice acarioză

Singurele teste efectuate dacă se suspectează dermatita sau sensibilizarea cauzată de acarieni sunt testele pentru nivelurile de IgE, adică imunoglobulina E din sânge.

Metodele moleculare pentru identificarea speciilor de acarieni nu sunt disponibile dermatologilor. În plus, mulți acarieni acariformi, cum ar fi subfamilia Pyemotes (0,1-0,2 mm lungime), sunt imposibil de văzut cu ochiul liber, iar șansele de a-i găsi la locul mușcăturii sunt minime; în plus, aceștia pleacă cu mult înainte de declanșarea reacției inflamatorii.

Prin urmare, în scopuri diagnostice, este important să se detecteze prezența căpușelor la animale, chiar dacă acestea nu se găsesc la persoana afectată.

Diagnosticul instrumental al acariozei cauzate de anumite tipuri de acarieni este posibil: se examinează la microscop prelevarea de grămadă de piele. Mai mult, paraziții se găsesc cel mai adesea la marginile leziunilor, în zona descuamării și a crustelor. Acarienii auriculari pot fi observați cu un otoscop.

Un dermatolog efectuează un examen al pielii, iar un pneumolog efectuează un examen al plămânilor și bronhiilor.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferentiat

Cel mai dificil lucru este diagnosticul diferențial, deoarece este necesar să se facă distincția între acarioză și urticarie și o serie de dermatoze alergice, precum și de herpes sau eritemul multiform. Și pentru a identifica o alergie la căpușe, sunt necesare teste speciale, care sunt efectuate de un alergolog.

Tratament acarioză

Scopul principal al tratării acariazei este de a ameliora mâncărimea și inflamația, precum și de a preveni infecțiile bacteriene secundare.

Spălarea zonei afectate cu apă și săpun și aplicarea de comprese cu gheață (timp de 5-10 minute la fiecare 45-60 de minute) pot ajuta la reducerea mâncărimii și a roșeții pielii.

Principalele medicamente utilizate în tratamentul dermatitei acariatice sunt simptomatice. Este posibil să se administreze antihistaminice pe cale orală, care, de exemplu - Tablete pentru mâncărimi ale pielii.

Pentru lubrifierea erupției cutanate, utilizați alcool salicilic sau mentolat, emulsie cu benzoat de benzil, cremă sau loțiune Crotamiton. Agenții externi sunt reprezentați de: unguente cu sulf și zinc, Dermadrine, Dexpantenol, diverse unguente cu corticosteroizi. Mai multe detalii în publicații:

• Unguente pentru dermatită pentru adulți
• Unguente non-hormonale pentru dermatită
• Cum să tratezi erupția cutanată

Remedii populare

Remediile populare includ: comprese din frunze crude de varză albă, cartofi cruzi rași, suc de aloe, plantain, propolis dizolvat în apă.

Se recomandă lubrifierea erupției cutanate cu tincturi de gălbenele sau propolis, soluție concentrată de sodă, soluție de mumiyo și suc de lămâie.

Tratamentul pe bază de plante implică comprese cu un decoct de flori de gălbenele, rădăcini de iarbă de grâu târâtoare sau elecampane - cu adăugarea câtorva picături de mușețel, lavandă și ulei de arbore de ceai.

Vezi și – Tratament rapid și eficient pentru scabie la domiciliu

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilaxie

Potențialul reproductiv foarte ridicat al acarienilor acariformi, dimensiunea lor microscopică și capacitatea mare de a se dispersa prin vânt fac dificilă controlul populațiilor lor și prevenirea acariozei.

Prevenția recomandată de Organizația Mondială a Sănătății pentru oameni: evitarea zonelor contaminate și a locurilor în care pot trăi aceste artropode și utilizarea de repelente și insecticide pe bază de dietiltoluamidă.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoză

Terapia la timp duce la vindecarea completă a manifestărilor cutanate ale acariozei, prognosticul fiind favorabil. Cu imunitatea slăbită, sensibilizarea la acarioză ia o formă cronică.