Imunoglobulina E în sânge

Mecanismul reacțiilor alergice atopice este strâns legat de imunoglobulinele E (reagine). Acestea au capacitatea de a se fixa rapid pe celulele pielii, mucoase, mastocite și bazofile, prin urmare, în formă liberă, imunoglobulina E este prezentă în plasma sanguină în cantități neglijabile. Timpul de înjumătățire al imunoglobulinei E este de 3 zile în serul sanguin și de 14 zile pe membranele mastocitelor și bazofilelor. La contactul repetat cu antigenul (alergenul), interacțiunea anticorpilor reaginici și a antigenelor are loc pe suprafața bazofilelor și mastocitelor, ceea ce duce la degranulare, eliberarea factorilor vasoactivi (histamină, serotonină, heparină etc.) și dezvoltarea manifestărilor clinice de anafilaxie. Imunoglobulina E provoacă hipersensibilitate imediată de tip I - cel mai frecvent tip de reacții alergice. Pe lângă participarea la reacțiile alergice de tip I, imunoglobulina E participă și la imunitatea antihelmintică protectoare.

Valori de referință (normă) ale concentrației totale de imunoglobulină E în serul sanguin

Vârstă	Concentrație, kE/l
1-3 luni	0-2
3-6 luni	3-10
1 an	8-20
5 ani	10-50
15 ani	15-60
Adulți	20-100

Concentrațiile crescute de imunoglobuline E sunt mai des detectate la copiii cu alergii și sensibilizare la un număr mare de alergeni. Frecvența detectării nivelurilor crescute de imunoglobuline E este mai mare la copiii bolnavi cu hipersensibilitate la alergeni alimentari și polenici decât la copiii cu hipersensibilitate la praful de casă și mucegai.

Principalele boli și afecțiuni însoțite de o creștere a concentrației de imunoglobuline E totale în serul sanguin

Boli și afecțiuni	Motive posibile
Boli alergice cauzate de anticorpi IgE	Alergeni:
Boli atopice:
rinită alergică;	polen;
astm bronșic atopic;	praf;
dermatită atopică;	mâncare;
gastroenteropatie alergică	medicinal;
Boli anafilactice:	substanțe chimice;
anafilaxie sistemică;	metale;
urticarie și angioedem	proteine străine
Aspergiloza bronhopulmonară alergică	Necunoscut
Helmintiază	IgE-AT
Sindromul hiper-IgE (sindromul Job)	Defect T-supresor
Deficiență selectivă de IgA	Defect T-supresor
Sindromul Wiskott-Aldrich	Necunoscut
Aplazia timică (sindromul DiGeorge)	Necunoscut
Mielom IgE	Neoplazie cu celule B
Boala grefă contra gazdă	Defect T-supresor

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Imunoglobuline E crescute

La adulți, determinarea concentrației de imunoglobuline E în serul sanguin are o valoare diagnostică mai mică decât la copii. Niveluri crescute de imunoglobuline E sunt detectate doar la 50% dintre pacienții cu astm bronșic atopic. Cele mai mari valori ale concentrației de imunoglobuline E în sânge se observă în cazul hipersensibilității la un număr mare de alergeni în combinație cu astm bronșic, dermatită atopică și rinită alergică. În cazul hipersensibilității la un alergen, concentrația de imunoglobuline E poate fi în limite normale.

Aspergiloza bronhopulmonară alergică este însoțită de o creștere semnificativă a conținutului de imunoglobulină E în sânge. Concentrația acesteia este crescută la aproape fiecare pacient cu aspergiloză alergică în perioada de infiltrare pulmonară acută. Nivelurile normale de imunoglobulină E la pacienții cu boală pulmonară activă ne permit să excludem diagnosticul de aspergiloză.

Determinarea imunoglobulinei E este importantă pentru diagnosticarea unei boli rare - sindromul hiper-IgE. Acesta se caracterizează printr-o creștere a concentrației de imunoglobuline E în sânge până la 2000-50.000 kE/l, eozinofilie, urticarie severă și hiperemie la alergeni inhalați, polen, alimente, alergeni bacterieni și fungici. Astmul bronșic nu este tipic pentru acest sindrom.

La evaluarea rezultatelor determinării imunoglobulinei E totale, trebuie avut în vedere faptul că la aproximativ 30% dintre pacienții cu boli atopice, concentrația de imunoglobuline E poate fi normală.

Când este scăzută imunoglobulina E?

O scădere a conținutului de imunoglobulină E din sânge este detectată în ataxie-telangiectazie din cauza unui defect al celulelor T.

Concentrația imunoglobulinei E totale în serul sanguin în anumite condiții patologice

Condiții patologice	Concentrație, kE/l
Rinita alergică	120-1000
Astmul bronșic atopic	120-1200
Dermatită atopică	80-14 000
Aspergiloză bronhopulmonară alergică:
Iertare;	80-1000
Exacerbare	1000-8000
Mielom IgE	15.000 și peste

În diagnosticarea unei alergii, nu este suficient să se stabilească o concentrație crescută de imunoglobuline E totale în sânge. Pentru a căuta alergenul cauzator, este necesar să se detecteze anticorpi specifici din clasa imunoglobulinelor E. În prezent, laboratoarele sunt capabile să determine imunoglobulinele E specifice alergenului în ser la peste 600 de alergeni care provoacă cel mai adesea reacții alergice la om. Cu toate acestea, chiar și detectarea IgE specifice alergenului (la orice alergen sau antigen) nu dovedește că acest alergen este responsabil pentru simptomele clinice. Interpretarea rezultatelor testelor trebuie efectuată numai după compararea acestora cu tabloul clinic și istoricul detaliat al alergiilor. Absența imunoglobulinei E specifice în serul sanguin nu exclude posibilitatea participării unui mecanism dependent de IgE în patogeneza bolii, deoarece sinteza locală a imunoglobulinei E și sensibilizarea mastocitelor pot apărea chiar și în absența imunoglobulinelor E specifice în sânge (de exemplu, în rinita alergică). Anticorpii din alte clase specifice unui anumit alergen, în special clasa imunoglobulinelor G, pot provoca rezultate fals negative.