Boli inflamatorii ale organelor genitale

Bolile inflamatorii din structura morbidității ginecologice reprezintă aproximativ 60% din pacienții ambulatori și 30% din pacienții internați. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului feminin, precum și condițiile sociale și de viață, determină prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale, precum și a barierelor biologice naturale.

[ 1 ], [ 2 ]

Factori de risc

Factorii care promovează și împiedică dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine inferioare

Factorii care contribuie la inflamație

Bariere naturale care previn dezvoltarea bolilor inflamatorii

Nerespectarea regulilor de igienă personală Proximitatea organelor excretoare (deschiderea externă a uretrei și rectului) Incontinență urinară Hipofuncția ovarelor (copilărie și bătrânețe) Spălări vaginale frecvente (perturbarea microecologiei sale) Utilizarea necontrolată a antibioticelor, contraceptivelor hormonale Patologia glandelor suprarenale și a altor glande endocrine Traume în timpul nașterii, avorturi

Starea închisă a labiilor, tonusul mușchilor perineali Aport hormonal adecvat Prezența lactobacililor Mediul acid al vaginului Prezența unui dop mucos în canalul cervical

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Bolile inflamatorii ale organelor genitale perturbă toate funcțiile specifice ale corpului feminin.

Principalele tulburări ale funcțiilor specifice ale femeilor în bolile inflamatorii ale părții inferioare a organelor genitale feminine

Funcţie	Natura încălcării
Menstrual	Hipomenoree, algomenoree
Sexual	Disparuzie, scăderea libidoului
Secretorie	Secreții patologice (leucoree) din tractul genital
Reproductiv	Infertilitate
Sarcină	Avort spontan, corioamnionită, infecție intrauterină a fătului
Naştere	Ruptură prematură a lichidului amniotic, incidență crescută a sângerărilor patologice în perioada placentară și postpartum timpuriu
Perioada postpartum	Dezvoltarea formelor localizate și generalizate de boli postpartum

Calea ascendentă de răspândire contribuie la generalizarea rapidă și la natura multinivelată a leziunii. Rezultatele bolilor inflamatorii - trecerea la forme cronice, formarea sindromului durerii persistente. Nivelul ridicat al pierderilor de muncă, inadaptarea socială a femeii bolnave, necesitatea acordării asistenței medicale de urgență determină în unele cazuri o atenție sporită la tratamentul și prevenirea acestui grup de boli ale tractului genital feminin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formulare

Cursul bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine poate apărea în forme acute, subacute și cronice.

Forme nozologice ale bolilor purulente-inflamatorii ale organelor genitale feminine

Forme nozologice	Localizare anatomică
Organele genitale externe
Organele genitale externe	Vulvită, furuncul vulvar, abces vulvar, bartolinită, abces al glandei mari a vestibulului vaginal
Organele genitale interne
Vagin	Vaginită (colpită), vaginoză, vulvovaginită, uretrita, parauretrită
Uter	Cervicita, endocervicita, endometrita, endomiometrita (panmetrita), perimetrita, abcesul uterin (piometru)
Apendicele uterine	Salpingita, perisalpingita, ooforita, periooforita. salpingo-ooforită (anexită, anextumoră), abces de trompe uterine, abces ovarian, abces tubo-ovarian
Spațiul parauterin, țesutul pelvin, peritoneul	Parametrită, celulită pelvină, flegmon pelvin, abcese gazoase mici (excluzând abcesele anexei uterine), peritonită pelvină (pelvioperitonită), peritonită
Țesuturi moi
Țesuturi moi	Celulita, fasciita, miozita, flegmonul
Glandele mamare
Sân	Mastită, abces mamar
Infecție generalizată
Sepsis	Septicemie, septicopiemie, șoc infecto-toxic (septic)

Boli inflamatorii ale tractului genital inferior

Partea inferioară a organelor genitale feminine include vulva, organele genitale externe și vaginul.

Bolile inflamatorii ale organelor genitale inferioare sunt cele mai tipice pentru perioada reproductivă a vieții unei femei, dar apar și la vârste tinere și înaintate. Vulvita și vulvovaginita reprezintă aproximativ 65% din toate bolile sistemului reproducător din copilărie și prepubertate.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostice boală inflamatorie genitală

La colectarea anamnezei bolii, se notează momentul apariției semnelor bolii, natura și gradul de severitate al acestora, măsurile de tratament efectuate anterior și eficacitatea acestora.

Studiind anamneza ginecologică, se evidențiază legătura bolii cu momentul debutului menstruației, modificarea simptomelor în funcție de faza ciclului menstrual. Dacă pacienta este activă sexual, se determină numărul de parteneri sexuali, frecvența contactelor sexuale, prezența semnelor unui proces infecțios al organelor externe ale fătului la partener, utilizarea metodelor contraceptive de barieră.

Când examinați organele genitale externe, acordați atenție semnelor unui proces inflamator - hiperemie, umflare, erupții cutanate în zona vulvei, uretrei, glandelor mari ale vestibulului și canalelor lor excretoare.

Starea mucoasei vaginale este evaluată în oglinzi: hiperemie, edem, ulcerație, gradul de saturație hormonală a mucoasei; caracteristicile stării colului uterin, starea orificiului extern și partea vizibilă a canalului cervical. Se prelevează frotiuri pentru examen microbiologic din vagin, uretră, canal cervical, spălări vaginale, precum și frotiuri de la suprafața colului uterin pentru oncocitologie.

Se efectuează o examinare bimanuală (rectovaginală) pentru a evalua starea organelor genitale interne, ceea ce permite suspectarea răspândirii ascendente a procesului inflamator.

Analizele de laborator (sânge, urină, fecale) ne permit să determinăm forma bolii: acută, cronică; gradul de prevalență al procesului; afectarea organelor adiacente.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]